Preview
Том 8, № 4 (2011)

Статьи 

3-8 69
Аннотация
Биологические функции кальция включают поддержание целостности скелета, передачу внутриклеточного сигнала,
проницаемость клеток, сопряжение возбуждения-секреции и возбуждения-сокращения, а также оплодотворение клетки.
Кальций в организме существует в различных формах: ионизированный, связанный с комплексами и связанный с белками,
и только две первых формы могут проходить через мембраны клеток и фильтроваться почками. Данный обзор освещает
физиологию, регуляцию и патогенез нарушений обмена кальция в почках.
9-14 49
Аннотация
В обзоре представлены данные литературы о физиологической и патофизиологической роли гормонов жировой
ткани (адипонектина, фактора некроза опухолей-, интерлейкина-6, лептина, резистина, ингибитора активатора плазминогена-1). Рассмотрен вклад адипоцитокинов в развитие нарушений репродуктивной функции. Приведены результаты
исследований о взаимосвязи ожирения и нарушений функции репродуктивной системы у женщин. Представлены данные
зарубежной литературы о лекарственной терапии синдрома поликистозных яичников
16-22 82
Аннотация

Бромокриптин - это симпатолитический агонист дофаминовых рецепторов, который в настоящее время изучается в контексте лечения сахарного диабета 2 типа. В ходе исследований на животных было показано, что бромокриптин увеличивает пониженный уровень дофамина в гипоталамусе и блокирует избыточную симпатическую активность в структурах центральной нервной системы, что в результате приводит к снижению постпрандиальной гликемии вследствие блокирования печеночной продукции глюкозы. Было показано, что бромокриптин не увеличивает секрецию инсулина или чувствительность к инсулину периферических тканей (мышцы). Добавление бромокриптина к диетотерапии или к терапии метформином, сульфонилмочевиной или тиазолидиндионами у пациентов с плохо контролируемым диабетом приводит к снижению HbА1c на 0,5-0,7%. Бромокриптин также снижает тощаковые и постпрандиальные уровни свободных жирных кислот и триглицеридов. В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании с участием пациентов с сахарным диабетом 2 типа бромокриптин снижал частоту серьезных сердечно-сосудистых событий на 40%. Механизм благоприятного действия препарата на сердечно-сосудистые заболевания еще предстоит определить.

23-27 37
Аннотация
Цель исследования. Оценка влияний хронической гипергликемии на параметры белкового, липидного обмена
и тромбоцитарно-коагуляционного гемостаза у пациентов с активной фазой акромегалии. Материалы и методы: В исследо-
вание вошли 58 пациентов с активной фазой акромегалии (36 женщин и 28 мужчин), медиана возраста 50 (43; 57) лет, дли-
тельность заболевания 9,0 (5,0; 15,0) лет, у 26 из которых был верифицирован сахарный диабет. Результаты. Биохимические
показатели и параметры гемостаза пациентов с активной фазой акромегалии с нормогликемией отличаются от контрольной
группы более высоким содержанием общего холестерина, ХС-ЛПВП, увеличением среднего объема тромбоцитов и усиле-
нием их агрегационной функции. Наличие сахарного диабета сопровождается приростом концентрации общего холестерина,
триглицеридов, снижением ХС-ЛПВП, повышением концентрации фибриногена, РФМК, а так же снижением дезагрега-
ционных свойств тромбоцитов и усилением реакций выброса. Заключение. Наличие сахарного диабета при акромегалии
может рассматриваться в качестве значимого фактора риска развития атерогенной дислипидемии, гиперфибриногенемии
и тромбоцитарных дисфункций.
28-30 37
Аннотация
Проведен сравнительный анализ оценки качества жизни по системе Moorehead-Ardelt II в двух группах по 45 больных
морбидным ожирением, перенесших бандажирование желудка. Работа проведена с целью унификации результатов и конкретизации показаний для определенных бариатрических операций
31-35 42
Аннотация
Проведена оценка распространенности ожирения, патологической прибавки веса и метаболического синдрома
у беременных женщин (n=521) Тюменской области. Установлено, что распространенность ожирения, патологической
гестационной прибавки веса и нарушений углеводного обмена чаще встречаются у некоренных беременных в сравнении
с коренными. Метаболический синдром в гестационном периоде у женщин встречается крайне редко и включает не более
трех компонентов. Женщины репродуктивного возраста с ожирением составляют группу риска по развитию метаболических
нарушений в гестационном периоде. Для профилактики метаболических нарушений и репродуктивных потерь необходимо
проводить мероприятия по снижению массы тела у женщин до наступления беременности.
36-42 41
Аннотация
Проведено открытое, сравнительное, рандомизированное исследование применения Орлистата в комплексной те-
рапии ожирения у подростков с метаболическим синдромом (IIIb фаза). Цель: оценить эффективность и безопасность при-
менения препарата у подростков 12-17 лет с высоким риском ССЗ и СД 2 типа. В исследование включено 60 подростков
с ожирением и метаболическим синдромом. Основная группа (n=30) на фоне гипокалорийного питания и аэробных нагрузок
принимала Орлистат 120 мг х 3 раза в день во время еды, контрольная (n=30) группа находилась только на немедикаментоз-
ной терапии. В ходе исследования оценивались антропометрические параметры, показатели липидного, углеводного обме-
нов, артериальное давление. Все сравнения проводились как двусторонние, с критическим уровнем значимости различий
≤0,05. Результаты: на фоне проводимой терапии в течение 6 месяцев в группе Орлистат 68% подростков достигли клинически
значимого снижения массы тела, что, соответственно, привело к улучшению метаболических показателей. При этом коли-
чест во жира уменьшилось на -6600,00 г [7912,00; -2350,00], в группе контроля соответственно на -2235,50 г [-4700,00; 667,00]
(р=0,011). Орлистат хорошо переносится пациентами. Большая часть нежелательных явлений (9 из 13 в основной группе)
были легкими и могут быть отнесены к ожидаемым побочным реакциям. Вывод: в ходе исследования показана клинически
значимая эффективность препарата (в сравнении с группой контроля), в сочетании с хорошими показателями безопасности
его применения, у подростков 12-17 лет с ожирением и метаболическими нарушениями.
44-48 54
Аннотация
53-летний больной акромегалией поступил для проведения нейрохирургического лечения. При обследовании: гор-
мон роста (ГР) 240 мЕд/л во всех точках глюкозотолерантного теста (ОГТТ), ИФР-1 - 415 нг/мл, по МРТ головного мозга -
аденома гипофиза 34×32×27 мм с супраселлярным распространением, деформирующая и смещающая хиазму зрительных
нервов, проникающая в оба кавернозных синуса, обрастающая сифон левой внутренней сонной артерии. Клинические ана-
лизы выявили выраженный эритроцитоз - 6,1×1012, Hb - 200 г/л, HCT - 62%, уробилиноген в моче - 50 мкмоль/л. Для ис-
ключения эритремии пациенту проведена трепанобиопсия костного мозга, выявившая нормальный гемопоэз, и, следственно,
вторичный характер эритроцитоза. В предоперационный период у пациента путем флеботомии эвакуировано за 4 сеанса
1100 мл крови, на фоне чего количество эритроцитов снизилось до 5,1×1012, Hb - 160 г/л, HCT - 50%, исчез уробилиноген
в моче. Пациенту проведена трансназальная резекция максимально возможного объема аденомы гипофиза. После операции
отсутствовала биохимическая ремиссия акромегалии (ГР 92-99 мЕд/л при ОГТТ). Через неделю после операции: эритро-
циты - 4,5×1012, Hb - 141 г/л, HCT - 44,1%. Пациенту назначен Сандостатин ЛАР 20 мг/28 дней, и через 6 месяцев после
операции самочувствие пациента было удовлетворительным, что подтверждалось клинической ремиссией акромегалии
и нормализацией ИФР-1, а также всех параметров клинического анализа крови.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2071-8713 (Print)
ISSN 2306-5524 (Online)