Персонализированное лечение ожирения, осложненного синдромом обструктивного апноэ сна
https://doi.org/10.14341/omet2014148-52
Аннотация
Синдром обструктивного апноэ во сне (СОАС) и ожирение - это многофакторные и взаимоотягощающие заболевания. Снижение массы тела оказывается достаточно эффективным в отношении контроля нарушений дыхания во время сна, но влияние лечения СОАС на динамику массы тела у больных ожирением остается малоизученным. Особенностью представленного клинического случая является клинически значимое снижение массы тела у пациента с морбидным ожирением, осложненным синдромом обструктивного апноэ во сне тяжелой степени при применении стандартного подхода к терапии ожирения. Снижение массы тела в данном случае было достигнуто благодаря высокой приверженности пациента к терапии и отсутствию сопутствующих психических расстройств. Высокая стоимость приборов СиПАП-терапии, постоянное использование их во время ночного сна и необходимость титрации терапевтического давления делает данную терапию малодоступной. В связи с чем в комплексном лечении ожирения у пациентов с нарушениями дыхания во сне при отсутствии возможности проведения СиПАП-терапии следует предусмотреть индивидуальное терапевтическое обучение для повышения их медицинской мотивации и комплаентности, более частые визиты к эндокринологу, а также коррекцию сопутствующих психопатологических нарушений для достижения эффективного и долгосрочного терапевтического успеха.
Об авторах
N V Struevaаспирант отделения терапии эндокринопатий лечебно-диагностического отдела; ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Минздрава России
L V Saveleva
к.м.н., зав. отделением терапии эндокринопатий лечебно-диагностического отдела; ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Минздрава России
G A Melnichenko
акад., проф., д.м.н., директор Института клинической эндокринологии; ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Минздрава России
M G Poluektov
к.м.н, доцент кафедры нервных болезней; ГБOУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» МЗ РФ
N V Gegel
м.н.с.; ФГБУ «Московский научно-исследовательский институт психиатрии» МЗ РФ
Список литературы
1. Бузунов Р. В. Синдром обструктивного апноэ сна в сочетании с ожирением: особенности патогенеза, диагностики и лечения. Автореферат диссертации док. мед. наук, 2003.
2. Полуэктов М.Г. Эндокринная система и нарушения сна. В кн.: Под ред. Левин Я.И., Полкуэктов М.Г. Сомнология и медицина сна. М.: Медфорум, 2013: 408-422.
3. Протокол исследования больных с нарушениями сна. [Электронный ресурс]. URL: http://sleepmed.ru/protissl.zip по состоянию на 25.08.2013.
4. Рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Диагностика и лечение ожирения у взрослых. Под ред. Дедова И.И. 2010. 12 с.
5. Старостина Е. Г. Ожирение как психосоматическое заболевание. Ожирение и метаболизм. 2005; 3: 18-23.
6. Hood MM, Corsica J, Cvengros J, Wyatt J. Impact of a brief dietary self-monitoring intervention on weight change and CPAP adherence in patients with obstructive sleep apnea. J Psychosom Res. 2013; 74(2): 170-4.
7. Fitzpatrick M. Leptin and the obesity hypoventilation syndrome: a leap of faith? Thorax. 2002; 57: 1-2.
8. Kajaste S, Brander PE, Telakivi T, Partinen M, Mustajoki P. A cognitive-behavioral weight reduction program in the treatment of obstructive sleep apnea syndrome with or without initial nasal CPAP: a randomized study. Sleep Med. 2004; 5(2): 125-31.
9. Loube DI, Loube AA, Erman MK. Continuous positive airway pressure treatment results in weight loss in obese and overweight patients with obstructive sleep apnea. J Am Diet Assoc. 1997; 97: 896-7.
10. Rechtschaffen A, Kales A. A manual of standardized terminology, techniques and scoring system of sleep stages in human subjects Washington D.C.: NIH publication 204, 1968.
11. Redenius R, Murphy C, O'Neill E, Al-Hamwi M, Zallek SN. Does CPAP Lead to Change in BMI? J Clin Sleep Med. 2008 June 15; 4(3): 205-209.
12. Romero-Corral A, Caples SM, Lopez-Jimenez F, Somers VK. Interactions between obesity and obstructive sleep apnea: implications for treatment. Chest. 2010; 137 (3): 711-719.
13. Sharma SK, Agrawal S, Damodaran D, Sreenivas V, Kadhiravan T, Lakshmy R, Jagia P, Kumar A. CPAP for the metabolic syndrome in patients with obstructive sleep apnea. N Engl J Med. 2011; 365(24): 2277-86.
14. Spiegel K, Tasali E, Penev P, Van Cauter E. Brief communication: sleep curtailment in healthy young men is associated with decreased leptin levels, elevated ghrelin levels, and increased hunger and appetite. Annals of Internal Medicine. 2004; 141 (11): 846-850.
15. Thomasouli MA, Brady EM, Davies MJ, Hall AP, Khunti K, Morris DH, Gray LJ. The impact of diet and lifestyle management strategies for obstructive sleep apnoea in adults: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Sleep Breath. Sleep Breath 2013; 17(3): 925-35.
16. Tuomilehto H, Seppä J, Uusitupa M, Tuomilehto J, Gylling H; Kuopio Sleep Apnea Group. Weight reduction and increased physical activity to prevent the progression of obstructive sleep apnea: A 4-year observational postintervention follow-up of a randomized clinical trial. JAMA Intern Med. 2013; 173(10): 929-30.
Рецензия
Для цитирования:
Strueva N.V., Saveleva L.V., Melnichenko G.A., Poluektov M.G., Gegel N.V. Персонализированное лечение ожирения, осложненного синдромом обструктивного апноэ сна. Ожирение и метаболизм. 2014;11(1):48-52. https://doi.org/10.14341/omet2014148-52
For citation:
., ., ., ., . Personalized treatment of obesity complicated with obstructive sleep apnea syndrome. Obesity and metabolism. 2014;11(1):48-52. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/omet2014148-52
Просмотров: 330
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License (CC BY-NC-ND 4.0).
Послать статью по эл. почте 
.png)
