Комплексный подход в лечении метаболического синдрома

Цель исследования. Сравнить 2 схемы терапии (немедикаментозную и комбинированную) метаболического синдрома (МС) по степени влияния на клинико-лабораторные показатели (ИМТ, ОТ, АД, индекс HOMA, липидный спектр), психо-эмоциональный статус (шкала депрессии Бека) и качество жизни (SF-36). Методы исследования. В исследование включено 60 пациентов с МС. Пациенты из основной группы (30 человек в возрасте 41,0±11 лет, из них 23 (76,7%) женщины) получали комплексную терапию МС - рекомендации по диете и физической нагрузке, медикаментозная терапия ожирения (орлистат), коррекция инсулинорезистентности (метформин), гиполипидемическая терапия (статины или фибраты), антигипертензивная терапия. Больные из группы контроля (30 пациентов в возрасте 43,4±9,5 лет, из них 26 (86,7%) женщин) также получали рекомендации по коррекции образа жизни, проводилась гиполипидемическая и, при необходимости, антигипертензивная терапия. На этапе включения в исследование и через 6 месяцев терапии всем пациентам проводилось клинико-лабораторное исследование, оценка депрессии по шкале депрессии Бека и качества жизни по данным опросника SF-36. Результаты. При сравнении результатов лечения пациентов из 2 групп выявлено более выраженное улучшение как клинико-лабораторных показателей (снижение массы тела, ОТ, уровня АД, улучшение показателей углеводного и жирового обмена), так и психологического статуса и качества жизни на фоне комплексной терапии МС по сравнению со стандартной терапией. Вывод. Комплексное лечение метаболического синдрома, включающее фармакотерапию ожирения (орлистат, Ксеникал®) и инсулинорезистентности (метформин, Глюкофаж®) характеризуется большей клинической эффективностью по сравнению со стандартной терапией.

метаболический синдром, орлистат, метформин, комплексное лечение, качество жизни

1. Демографический ежегодник России, 2010.

2. Despres, J.-P. Obesity and lipid metabolism: relevance of body fat distribution. Current Opinion in Lipidology. 1991; 2: 5-15.

3. Henry RR, Wallace P, Olesky JM. Effects of weight loss on mechanisms of hyperglycemia in obese non-insulin-dependent diabetes mellitus. Diabetes 1986; 35: 990-998.

4. http://www.nice.org.uk/guidance/TA22.

5. Mente A, Yusuf S, Islam S, McQueen MJ, Tanomsup S, Onen CL, Rangarajan S, Gerstein HC, Anand SS. INTERHEART Investigators. Metabolic syndrome and risk of acute myocardial infarction a case-control study of 26,903 subjects from 52 countries. J Am Coll Cardiol. 2010 May 25; 55(21): 2390-8.

6. Rissanen P, Vahtera E, Krusius T, Uusitupa M, Rissanen A. Weight change and blood coagulability and fibrinolysis in healthy obese women. Int. J. Obes. 2001; 25: 12-218.

7. Ross R, Dagnone D, Jones PJH, Smith H, Paddags A, Hudson R, Janssen I. Reduction in obesity and related comorbid conditions after diet-induced weight loss or exercise-induced weight loss in men. Ann. Int. Med. 2000; 133: 133-192.

8. Tuck ML, Sowers J, Dornfeld L, Kledzik G, Maxwell M. The effect of weight reduction on blood pressure, plasma renin activity, and plasma aldosterone levels in obesity. N. Engl. J. Med. 1981; 304: 930-933.

9. Van Gaal LF, Zhang A. Human obesity: from lipid abnormalities to lipid oxidation. Int J Obes Relat Metab Disord. 1995 Sep;19 Suppl 3: S21-6.

10. Wirth A. Ожирение и метаболический синдром. Уменьшается вес - снижаются уровни глюкозы и липидов в крови. Обзоры клинической кардиологии. 2006; 5.