ometendoОжирение и метаболизмObesity and metabolism2071-87132306-5524Endocrinology Research Centre10.14341/omet2014132-37ometendo-6657Research ArticleСтатьиArticlesКомплексный подход в лечении метаболического синдромаIntegrated approach in the treatment of metabolic syndromeUchamprinaV A

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздравсоцразвития России

vera2k@mail.ruRomantsovaT I

д.м.н, профессор; Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздравсоцразвития России

-KalashnikovaM F

к.м.н., доцент; Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздравсоцразвития России

-201415032014111№1 (2014)3237Copyright © Uchamprina V.A., Romantsova T.I., Kalashnikova M.F., 20142014Uchamprina V.A., Romantsova T.I., Kalashnikova M.F.Uchamprina V.A., Romantsova T.I., Kalashnikova M.F.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.omet-endojournals.ru/jour/article/view/6657

Цель исследования. Сравнить 2 схемы терапии (немедикаментозную и комбинированную) метаболического синдрома (МС) по степени влияния на клинико-лабораторные показатели (ИМТ, ОТ, АД, индекс HOMA, липидный спектр), психо-эмоциональный статус (шкала депрессии Бека) и качество жизни (SF-36). Методы исследования. В исследование включено 60 пациентов с МС. Пациенты из основной группы (30 человек в возрасте 41,0±11 лет, из них 23 (76,7%) женщины) получали комплексную терапию МС - рекомендации по диете и физической нагрузке, медикаментозная терапия ожирения (орлистат), коррекция инсулинорезистентности (метформин), гиполипидемическая терапия (статины или фибраты), антигипертензивная терапия. Больные из группы контроля (30 пациентов в возрасте 43,4±9,5 лет, из них 26 (86,7%) женщин) также получали рекомендации по коррекции образа жизни, проводилась гиполипидемическая и, при необходимости, антигипертензивная терапия. На этапе включения в исследование и через 6 месяцев терапии всем пациентам проводилось клинико-лабораторное исследование, оценка депрессии по шкале депрессии Бека и качества жизни по данным опросника SF-36. Результаты. При сравнении результатов лечения пациентов из 2 групп выявлено более выраженное улучшение как клинико-лабораторных показателей (снижение массы тела, ОТ, уровня АД, улучшение показателей углеводного и жирового обмена), так и психологического статуса и качества жизни на фоне комплексной терапии МС по сравнению со стандартной терапией. Вывод. Комплексное лечение метаболического синдрома, включающее фармакотерапию ожирения (орлистат, Ксеникал®) и инсулинорезистентности (метформин, Глюкофаж®) характеризуется большей клинической эффективностью по сравнению со стандартной терапией.

The Goal of this study was to investigate the efficacy of the integrated approach for the treatment of metabolic syndrome (MS) aiming to correct all of its components versus standard therapy using clinical outcomes (BMI, waist circumference, blood pressure, lipid levels), assessment of psychological status (Beck Depression Inventory), and quality of life (SF-36). Methods: A total of 60 patients with MS were included in the study. The study group (30 subjects mean age 41.0±11 years, women - 23 (76.7%), men - 7 (23.3%)) received the complex therapy of MS - pharmacotherapy of obesity (orlistat) and insulin resistance (metformin), lipid-lowering therapy (statins or fibrates), antihypertensive therapy. Control group (30 patients mean age 43.4±9.5 years, women - 26 (86.7%), men - 4 (13.3%)) was treated with statins or fibrates and received antihypertensive therapy when needed. At the inclusion in the study and after 6 months of therapy all patients underwent clinical and laboratory investigation, assessment of depression and quality of life. Results: We found a more significant reduction of all clinical outcomes (body weight, blood pressure, improvement in glucose and lipid metabolism), a significant decrease in the prevalence and severity of the depression, and an improvement in the quality of life in patients of study group compared with standard therapy. Conclusion: Complex treatment of the MS, including pharmacotherapy of obesity (orlistat, Xenical) and insulin resistance (metformin, Glucophage) is characterized by a greater clinical efficacy compared with standard therapy.

метаболический синдроморлистатметформинкомплексное лечениекачество жизниmetabolic syndromeorlistatmetformincomplex therapyquality of lifeReferencesДемографический ежегодник России, 2010.Демографический ежегодник России, 2010.Despres, J.-P. Obesity and lipid metabolism: relevance of body fat distribution. Current Opinion in Lipidology. 1991; 2: 5-15.Despres, J.-P. Obesity and lipid metabolism: relevance of body fat distribution. Current Opinion in Lipidology. 1991; 2: 5-15.Henry RR, Wallace P, Olesky JM. Effects of weight loss on mechanisms of hyperglycemia in obese non-insulin-dependent diabetes mellitus. Diabetes 1986; 35: 990-998.Henry RR, Wallace P, Olesky JM. Effects of weight loss on mechanisms of hyperglycemia in obese non-insulin-dependent diabetes mellitus. Diabetes 1986; 35: 990-998.http://www.nice.org.uk/guidance/TA22.http://www.nice.org.uk/guidance/TA22.Mente A, Yusuf S, Islam S, McQueen MJ, Tanomsup S, Onen CL, Rangarajan S, Gerstein HC, Anand SS. INTERHEART Investigators. Metabolic syndrome and risk of acute myocardial infarction a case-control study of 26,903 subjects from 52 countries. J Am Coll Cardiol. 2010 May 25; 55(21): 2390-8.Mente A, Yusuf S, Islam S, McQueen MJ, Tanomsup S, Onen CL, Rangarajan S, Gerstein HC, Anand SS. INTERHEART Investigators. Metabolic syndrome and risk of acute myocardial infarction a case-control study of 26,903 subjects from 52 countries. J Am Coll Cardiol. 2010 May 25; 55(21): 2390-8.Rissanen P, Vahtera E, Krusius T, Uusitupa M, Rissanen A. Weight change and blood coagulability and fibrinolysis in healthy obese women. Int. J. Obes. 2001; 25: 12-218.Rissanen P, Vahtera E, Krusius T, Uusitupa M, Rissanen A. Weight change and blood coagulability and fibrinolysis in healthy obese women. Int. J. Obes. 2001; 25: 12-218.Ross R, Dagnone D, Jones PJH, Smith H, Paddags A, Hudson R, Janssen I. Reduction in obesity and related comorbid conditions after diet-induced weight loss or exercise-induced weight loss in men. Ann. Int. Med. 2000; 133: 133-192.Ross R, Dagnone D, Jones PJH, Smith H, Paddags A, Hudson R, Janssen I. Reduction in obesity and related comorbid conditions after diet-induced weight loss or exercise-induced weight loss in men. Ann. Int. Med. 2000; 133: 133-192.Tuck ML, Sowers J, Dornfeld L, Kledzik G, Maxwell M. The effect of weight reduction on blood pressure, plasma renin activity, and plasma aldosterone levels in obesity. N. Engl. J. Med. 1981; 304: 930-933.Tuck ML, Sowers J, Dornfeld L, Kledzik G, Maxwell M. The effect of weight reduction on blood pressure, plasma renin activity, and plasma aldosterone levels in obesity. N. Engl. J. Med. 1981; 304: 930-933.Van Gaal LF, Zhang A. Human obesity: from lipid abnormalities to lipid oxidation. Int J Obes Relat Metab Disord. 1995 Sep;19 Suppl 3: S21-6.Van Gaal LF, Zhang A. Human obesity: from lipid abnormalities to lipid oxidation. Int J Obes Relat Metab Disord. 1995 Sep;19 Suppl 3: S21-6.Wirth A. Ожирение и метаболический синдром. Уменьшается вес - снижаются уровни глюкозы и липидов в крови. Обзоры клинической кардиологии. 2006; 5.Wirth A. Ожирение и метаболический синдром. Уменьшается вес - снижаются уровни глюкозы и липидов в крови. Обзоры клинической кардиологии. 2006; 5.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.