Вторичный эритроцитоз у пациента с акромегалией

53-летний больной акромегалией поступил для проведения нейрохирургического лечения. При обследовании: гор-
мон роста (ГР) 240 мЕд/л во всех точках глюкозотолерантного теста (ОГТТ), ИФР-1 - 415 нг/мл, по МРТ головного мозга -
аденома гипофиза 34×32×27 мм с супраселлярным распространением, деформирующая и смещающая хиазму зрительных
нервов, проникающая в оба кавернозных синуса, обрастающая сифон левой внутренней сонной артерии. Клинические ана-
лизы выявили выраженный эритроцитоз - 6,1×1012, Hb - 200 г/л, HCT - 62%, уробилиноген в моче - 50 мкмоль/л. Для ис-
ключения эритремии пациенту проведена трепанобиопсия костного мозга, выявившая нормальный гемопоэз, и, следственно,
вторичный характер эритроцитоза. В предоперационный период у пациента путем флеботомии эвакуировано за 4 сеанса
1100 мл крови, на фоне чего количество эритроцитов снизилось до 5,1×1012, Hb - 160 г/л, HCT - 50%, исчез уробилиноген
в моче. Пациенту проведена трансназальная резекция максимально возможного объема аденомы гипофиза. После операции
отсутствовала биохимическая ремиссия акромегалии (ГР 92-99 мЕд/л при ОГТТ). Через неделю после операции: эритро-
циты - 4,5×1012, Hb - 141 г/л, HCT - 44,1%. Пациенту назначен Сандостатин ЛАР 20 мг/28 дней, и через 6 месяцев после
операции самочувствие пациента было удовлетворительным, что подтверждалось клинической ремиссией акромегалии
и нормализацией ИФР-1, а также всех параметров клинического анализа крови.

акромегалия, эритроцитоз, гормон роста, гемоглобин

1. Ang S.O., Chen H., Gordeuk V.R. et al. Endemic polycythaema in Russia: mutation in the VHL gene // Blood Cells Molecular Dis. - 2002. - № 28. - Р. 57-62.

2. Gordeuk V.R., Sergueeva A.I., Miasnikova G.Y. et al. Congenital disorder of oxygen sensing: association of the homozygous Chuvash polycythamia VHL mutation with thrombosis and vascular abnormalities but not tumors // Blood. - 2004. - № 103. - Р. 3924-3929.

3. McMullin M.F., Bareford D., Campbell P. et al. Guidelines for the diagnosis, investigation and management of polycythaemia/erythrocytosis // Br J Haematol. - 2005. - № 130. - Р. 174-195.

4. Pearson T.C., Wetherley-Main G., Vascular occlusive episodes and venous haematcrite in primary proliferative polycythaemia // Lancet. - 1978. - № 2. - Р. 1219-1222.

5. Persy M.J., Genetically heterogenous origins of idiopathic erythrocytosis // Haematology. - 2007. - № 12. - Р. 131-139.

6. Sergueeva A.I., Miasnikova G.Y., Okhoti D.J. et al. Elevated homocystein, glutathione and cysteinylglycine concentrations in patients homozygouse for the Chuvash polycythaemia VHL mutation // Haematologica. - 2008. - № 93. - Р. 279-282.