ometendoОжирение и метаболизмObesity and metabolism2071-87132306-5524Endocrinology Research Centre10.14341/2071-8713-5303ometendo-5303Research ArticleСтатьиArticlesВторичный эритроцитоз у пациента с акромегалиейSecondary erythrocytosis in patient with acromegalyPigarovaE Akpigarova@gmail.comDobrevaE Adobrevae@mail.ruDzeranovaL Kmetabol@endocrincentr.ruRozhinskayaL Yarozh@endocrincentr.ru20111512201184№4 (2011)4448Copyright © Pigarova E.A., Dobreva E.A., Dzeranova L.K., Rozhinskaya L.Y., 20112011Pigarova E.A., Dobreva E.A., Dzeranova L.K., Rozhinskaya L.Y.Pigarova E.A., Dobreva E.A., Dzeranova L.K., Rozhinskaya L.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.omet-endojournals.ru/jour/article/view/5303

53-летний больной акромегалией поступил для проведения нейрохирургического лечения. При обследовании: гор- мон роста (ГР) 240 мЕд/л во всех точках глюкозотолерантного теста (ОГТТ), ИФР-1 - 415 нг/мл, по МРТ головного мозга - аденома гипофиза 34×32×27 мм с супраселлярным распространением, деформирующая и смещающая хиазму зрительных нервов, проникающая в оба кавернозных синуса, обрастающая сифон левой внутренней сонной артерии. Клинические ана- лизы выявили выраженный эритроцитоз - 6,1×1012, Hb - 200 г/л, HCT - 62%, уробилиноген в моче - 50 мкмоль/л. Для ис- ключения эритремии пациенту проведена трепанобиопсия костного мозга, выявившая нормальный гемопоэз, и, следственно, вторичный характер эритроцитоза. В предоперационный период у пациента путем флеботомии эвакуировано за 4 сеанса 1100 мл крови, на фоне чего количество эритроцитов снизилось до 5,1×1012, Hb - 160 г/л, HCT - 50%, исчез уробилиноген в моче. Пациенту проведена трансназальная резекция максимально возможного объема аденомы гипофиза. После операции отсутствовала биохимическая ремиссия акромегалии (ГР 92-99 мЕд/л при ОГТТ). Через неделю после операции: эритро- циты - 4,5×1012, Hb - 141 г/л, HCT - 44,1%. Пациенту назначен Сандостатин ЛАР 20 мг/28 дней, и через 6 месяцев после операции самочувствие пациента было удовлетворительным, что подтверждалось клинической ремиссией акромегалии и нормализацией ИФР-1, а также всех параметров клинического анализа крови.

A 53-year old man with acromegaly was referred for neurosurgical treatment. At admission: growth hormone (GH) 240 ME/l at all time points of glucose tolerance test, IGF-1 - 415,1 ng/ml, brain MRI showed pituitary adenoma 34×32×27 mm extending suprasellar, deforming and displacing optic chiasm, parasellar to both cavernous sinuses and surrounding left internal carotid artery. Clinical blood tests revealed marked erythrocytosis - 6.1×1012, Hb - 200 g/l, HCT - 62%; urobilinigen 50 mmol/l was found in urine; otherwise the tests were normal. For exclusion of erythraemia the patient underwent trepanobiopsy of bone marrow which showed normal haemopoesis and suggested a secondary nature of erythrocytosis. In preoperative period 1100 ml of blood were evacuated by phlebotomy in 4 sessions, which resulted in reduction of erythrocyte count to 5,1×1012, Hb 160 g/l, HCT 50% and disappearance of urobilinigen. The patient was then operated by transnasal approach with debulking of most adenomatous tissue but without biochemical remission of acromegaly (GH 92-99 at glucose tolerance test). A week after surgery - erythrocytes 4,5×1012, Hb - 141 g/l, HCT - 44,1%. The patient was prescribed a octreotide depo (Sandostatin LAR) injections 20 mg/mth and at 6 months from operation was feeling well, with clinical remission of acromegaly and normalization of IGF-1 and all blood count parameters.

акромегалияэритроцитозгормон ростагемоглобинacromegalyerythrocytosisgrowth hormonehemoglobinReferencesAng S.O., Chen H., Gordeuk V.R. et al. Endemic polycythaema in Russia: mutation in the VHL gene // Blood Cells Molecular Dis. - 2002. - № 28. - Р. 57-62.Ang S.O., Chen H., Gordeuk V.R. et al. Endemic polycythaema in Russia: mutation in the VHL gene // Blood Cells Molecular Dis. - 2002. - № 28. - Р. 57-62.Gordeuk V.R., Sergueeva A.I., Miasnikova G.Y. et al. Congenital disorder of oxygen sensing: association of the homozygous Chuvash polycythamia VHL mutation with thrombosis and vascular abnormalities but not tumors // Blood. - 2004. - № 103. - Р. 3924-3929.Gordeuk V.R., Sergueeva A.I., Miasnikova G.Y. et al. Congenital disorder of oxygen sensing: association of the homozygous Chuvash polycythamia VHL mutation with thrombosis and vascular abnormalities but not tumors // Blood. - 2004. - № 103. - Р. 3924-3929.McMullin M.F., Bareford D., Campbell P. et al. Guidelines for the diagnosis, investigation and management of polycythaemia/erythrocytosis // Br J Haematol. - 2005. - № 130. - Р. 174-195.McMullin M.F., Bareford D., Campbell P. et al. Guidelines for the diagnosis, investigation and management of polycythaemia/erythrocytosis // Br J Haematol. - 2005. - № 130. - Р. 174-195.Pearson T.C., Wetherley-Main G., Vascular occlusive episodes and venous haematcrite in primary proliferative polycythaemia // Lancet. - 1978. - № 2. - Р. 1219-1222.Pearson T.C., Wetherley-Main G., Vascular occlusive episodes and venous haematcrite in primary proliferative polycythaemia // Lancet. - 1978. - № 2. - Р. 1219-1222.Persy M.J., Genetically heterogenous origins of idiopathic erythrocytosis // Haematology. - 2007. - № 12. - Р. 131-139.Persy M.J., Genetically heterogenous origins of idiopathic erythrocytosis // Haematology. - 2007. - № 12. - Р. 131-139.Sergueeva A.I., Miasnikova G.Y., Okhoti D.J. et al. Elevated homocystein, glutathione and cysteinylglycine concentrations in patients homozygouse for the Chuvash polycythaemia VHL mutation // Haematologica. - 2008. - № 93. - Р. 279-282.Sergueeva A.I., Miasnikova G.Y., Okhoti D.J. et al. Elevated homocystein, glutathione and cysteinylglycine concentrations in patients homozygouse for the Chuvash polycythaemia VHL mutation // Haematologica. - 2008. - № 93. - Р. 279-282.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.