Пятилетние отдаленные результаты операциибилиопанкреатического шунтированияс выключением двенадцатиперстной кишки

В работе представлены результаты 5-летних наблюдений за 51 пациентом, перенесшим операцию билиопанкреатического шунтирования (БПШ) с выключением двенадцатиперстной кишки (BPD/DS). Возраст пациентов составлял
42,9±11,1 лет, предоперационное значение ИМТ - 47±6,1 кг/м2. Двенадцать пациентов ранее перенесли неудачные бариатрические операции (11 операций бандажирования желудка, 1 - вертикальная гастропластика). Наблюдение проводилось
каждые 3 мес на протяжении первого года после операции, каждые 6 мес - на протяжении второго года и затем ежегодно.
Долгосрочное наблюдение за 7 пациентами (7,8%) оказалось невозможным по следующим причинам: 2 пациента скончались
спустя 9 месяцев после БПШ (1 инфаркт миокарда и 1 послеоперационный перитонит после операции по поводу грыжи
брюшной стенки), 1 случай восстановления пищеварительного тракта, 1 случай отказа от обследования после сложного течения послеоперационного периода, утеря контакта с 3 пациентами. Через пять лет после операции среднее значение ИМТ
составило 31±4,5 кг/м2 с потерей избыточного веса, равной 71,9±20,6%. У семи из 44 пациентов отмечена потеря избыточного веса менее 50% от дооперационной избыточной массы тела (15,9%), причем у 4 из них уже была отмечена неудача после
первой бариатрической операции. После первичных операций BPD/DS потеря избыточного веса составила 75,8±18,0%.
Заключение. БПШ позволяет достигать устойчивой и значительной потери избыточного веса в сроки свыше 5 лет после операции, причем неудовлетворительные результаты отмечены менее чем в 20% случаев.

ожирение, хирургическое лечение, билиопанкреатическое шунтирование

1. Marceau P., Biron S., Bourque R.A., Potvin M., Hould F.S., Simard S. Biliopancreatic Diversion with a New Type of Gastrectomy // Obes Surg. - 1993. - № 3. - Р. 29-35.

2. Hess D.S., Hess D.W. Biliopancreatic diversion with a duodenal switch // Obes Surg. - 1998. - № 8. - Р. 267-82.

3. Hess D.S., Hess D.W., Oakley R.S. // Obes Surg. - 2005. - № 15. - Р. 408-16.

4. Marceau P., Biron S., Hould F.S., Lebel S., Marceau S., Lescelleur O., Biertho L., Simard S. Duodenal switch: long-term results // Obes Surg. - 2007 Nov. - № 17(11). - Р. 1421-30.

5. Hamoui N., Anthone G.J., Kaufman H.S., Crookes P.F. Maintenance of weight loss in patients with body mass index >60 kg/m2: importance of length of small bowel bypassed // Surg Obes Relat Dis. - 2008. - № 4. - Р. 404-6.

6. Rabkin R.A., Rabkin J.M., Metcalf B., Lazo M., Rossi M., Lehmanbecker L.B. Laparoscopic technique for performing duodenal switch with gastric reduction // Obes Surg. - 2003. - № 13. - Р. 263-8.

7. Buchwald H., Avidor Y., Braunwald E., Jensen M.D., Pories W., Fahrbach K., Schoelles K. Bariatric surgery: a systematic review and meta-analysis // JAMA. - 2004. - № 292. - Р. 1724-37.

8. Gagner M., Matteotti R. Laparoscopic biliopancreatic diversion with duodenal switch // Surg Clin North Am. - 2005. - № 85. - Р. 141-9, X-XI.

9. Hess D.S.; 2004. ABS Consensus Conference. Biliopancreatic diversion with duodenal switch // Surg Obes Relat Dis. - 2005. - № 1. - Р. 329-33.

10. Scopinaro N., Gianetta E., Civalleri D., Bonalumi U., Bachi V. Two years of clinical experience with biliopancreatic bypass for obesity // Am J Clin Nutr. - 1980. - № 33506-14.

11. Marceau P., Biron S., Hould F.S., Lebel S., Marceau S., Lescelleur O., Biertho L., Simard S. Duodenal switch improved standard biliopancreatic diversion: a retrospective study // Surg Obes Relat Dis. - 2009. - № 5. - Р. 43-7.

12. Dolan K., Hatzifotis M., Newbury L., Lowe N., Fielding G. A clinical and nutritional comparison of biliopancreatic diversion with and without duodenal switch // Ann Surg. - 2004. - № 240. - Р. 51-6.

13. Buchwald H., Kellogg T.A., Leslie D.B., Ikramuddin S. Duodenal switch operative mortality and morbidity are not impacted by body mass index // Ann Surg. - 2008. - № 248. - Р. 541-8.

14. Parikh M.S., Shen R., Weiner M., Siegel N., Ren C.J. Laparoscopic bariatric surgery in super-obese patients (BMI>50) is safe and effective: a review of 332 patients // Obes Surg. - 2005. - № 15. - Р. 858-63.

15. Kalfarentzos F., Papadoulas S., Skroubis G., Kehagias I., Loukidi A., Mead N. Prospective evaluation of biliopancreatic diversion with Roux-en-Y gastric bypass in the super obese // J Gastrointest Surg. - 2004. - № 8. - Р. 479-88.

16. Di Betta E., Mittempergher F., Nascimbeni R., Salerni B. Outcome of duodenal switch with a transitory vertical gastroplasty, in super-super-obese patients in an 8-year series // Obes Surg. - 2008. - № 18. - Р. 182-6.

17. Smith D.C. Jr., McCormick E., McLean L., Wood S. Laparoscopic biliopancreatic diversion with duodenal switch in patients with BMI ≥60 // Surg Obes Relat Dis. - 2005. - № 1. - Р. 253-4.

18. Spyropoulos C., Bakellas G., Skroubis G., et al. A prospective evaluation of a variant of biliopancreatic diversion with Roux-en-Y reconstruction in mega-obese patients (BMI > or = 70 kg/m2) // Obes Surg. - 2008. - № 18. - Р. 803-9.

19. Topart P., Becouarn G., Ritz P. Should biliopancreatic diversion with duodenal switch be done as single-stage procedure in patients with BMI > or = 50 kg/m2? // Surg Obes Relat Dis. - 2010. - № 6. - Р. 59-63.

20. Hamoui N., Chock B., Anthone G.J., Crookes P.F. Revision of the duodenal switch: indications, technique, and outcomes // J Am Coll Surg. - 2007. - № 204. - Р. 603-8.

21. Yashkov Y.I., Oppel T.A., Shishlo L.A., Vinnitsky L.I. Improvement of weight loss and metabolic effects of vertical banded gastroplasty by an added duodenal switch procedure // Obes Surg. - 2001. - № 11. - Р. 635-9.

22. Prachand V.N., Davee R.T., Alverdy J.C. Duodenal switch provides superior weight loss in the super-obese (BMI > or =50 kg/m2) compared with gastric bypass // Ann Surg. - 2006. - № 244. - Р. 611-9.

23. Topart P., Becouarn G., Ritz P. Biliopancreatic diversion with duodenal switch or gastric bypass for failed gastric banding: retrospective study from two institutions with preliminary results // Surg Obes Relat Dis. - 2007. - № 3. - Р. 521-5.

24. Pérez N., Baltasar A., Serra C., Ferri L., Bou R., Bengochea M. Comparative analysis of vertical banded gastroplasty and duodenal switch at five years follow-up // Obes Surg. - 2005. - № 15. - Р. 1061-5.

25. Vassallo C., Negri L., Rovati P., Della Valle A., Tata S., Berbiglia G., Pessina A., Ramaioli F., Dono C., Fariseo M. Biliopancreatic diversion with transitory gastric restriction and duodenal bulb preservation: 88 patients since 1992 // Obes Surg. - 2004. - № 14. - Р. 773-6.

26. Keshishian A., Zahriya K., Hartoonian T., Ayagian C. Duodenal switch is a safe operation for patients who have failed other bariatric operations // Obes Surg. - 2004. - № 14. - Р. 1187-92.

27. Bloomberg R.D., Fleishman A., Nalle J.E., Herron D.M., Kini S. Nutritional deficiencies following bariatric surgery: what have we learned? // Obes Surg. - 2005. - № 15. - Р. 145-54.

28. Rabkin R.A., Rabkin J.M., Metcalf B., Lazo M., Rossi M., Lehman-Becker L.B. Nutritional markers following duodenal switch for morbid obesity // Obes Surg. - 2004. - № 14. - Р. 84-90.