Эпидемиология ожирения и развитие нарушений углеводного обмена, по данным проспективного исследования в Сибири

Лица с избыточной массой и ожирением имеют высокий риск развития сахарного диабета (СД). Эпидемиологические проблемы распространенности и трендов нарушений углеводного обмена у лиц с ожирением в России остаются малоизученными.

Цель. Изучить распространенность ожирения у жителей Новосибирска 45–69 лет. Провести оценку 3-летней динамики нарушений углеводного обмена у лиц с различными показателями индекса массы тела (ИМТ) по материалам проспективного когортного исследования в Новосибирске.

Материалы и методы. В 2003–2005 гг. проведено обследование (1-й скрининг) репрезентативной популяционной выборки мужчин и женщин 45–69 лет в Новосибирске (проект HAPIEE). В проспективном исследовании проанализировано 2787 человек без диабета, которые участвовали в 1-м и во 2-м скринингах (2006–2008 гг.). Средняя длительность проспективного наблюдения составила 3 года. Проведены антропометрические измерения, биохимические исследования с определением показателей липидного и углеводного обменов. СД по эпидемиологическим критериям диагностирован при уровнях глюкозы крови натощак ≥7,0 ммоль/л (ВОЗ, 1999) и/или при наличии СД в анамнезе. Использовали классификацию ожирения по ИМТ (ВОЗ, 1997).

Результаты. В популяции 45–69 лет в 2003–2005 гг. распространенность лиц, имеющих ИМТ≥25 и <30кг/м2, составила 37,5%, ИМТ≥30кг/м2 – 35%. При наличии исходной избыточной массы тела частота впервые возникшего СД в 2,5 раза выше, чем в группе с нормальной массой тела. У обследованных с ожирением частота впервые возникшего СД была в 6 раз выше, чем в группе с нормальной массой тела. В мужской выборке в группе с ИМТ≥25 и <30кг/м2 частота возникшего СД была выше в 3,4 раза, в группе с ИМТ≥30 кг/м2 – в 8,5 раз выше, чем при нормальной массе тела. У женщин при избытке массы тела частота вновь возникшего СД была в 1,7 раз выше, у женщин с ожирением – в 6 раз больше, чем в группе с нормальной массой тела.

Выводы. Распространенность ожирения в сибирской популяции 45–69 лет составляет 35%. В популяционной выборке у лиц с избытком массы тела частота впервые возникшего в течение 3 лет СД в 2,5 раза выше, чем в группе с нормальной массой тела. У лиц с ожирением в 6 раз выше частота впервые возникшего СД, чем с ИМТ ≤25 кг/м2. Среди обследованных с ожирением новые случаи СД в 2 раза чаще регистрируются у мужчин, чем у женщин.

1. Singh GK, Siahpush M, Hiatt RA, Timsina LR. Dramatic Increases in Obesity and Overweight Prevalence and Body Mass Index Among Ethnic-Immigrant and Social Class Groups in the United States, 1976–2008. Journal of Community Health. 2010;36(1):94-110. doi: 10.1007/s10900-010-9287-9

2. Романцова Т. И. Эпидемия ожирения: очевидные и вероятные причины //Ожирение и метаболизм. – 2011. – №. 1. – С. 5-19. [Romantsova TI. Epidemiya ozhireniya: ochevidnye i veroyatnye prichiny. Obesity and metabolism. 2011;8(1):5-19 (In Russ).] doi: 10.14341/2071-8713-5186

3. Zaninotto P, Head J, Stamatakis E, Wardle H, Mindell J. Trends in obesity among adults in England from 1993 to 2004 by age and social class and projections of prevalence to 2012. Journal of Epidemiology & Community Health. 2008;63(2):140-6. doi: 10.1136/jech.2008.077305

4. Berghöfer A, Pischon T, Reinhold T, Apovian CM, Sharma AM, Willich SN. Obesity prevalence from a European perspective: a systematic review. BMC Public Health. 2008;8(1):200. doi: 10.1186/1471-2458-8-200

5. Wang Y, Beydoun MA, Liang L, Caballero B, Kumanyika SK. Will All Americans Become Overweight or Obese? Estimating the Progression and Cost of the US Obesity Epidemic. Obesity. 2008;16(10):2323-30. doi: 10.1038/oby.2008.351

6. Fernandez ML. The Metabolic Syndrome. Nutrition Reviews. 2007;65(6):30-4. doi: 10.1301/nr.2007.jun.S30-S34

7. Eisenmann JC, Katzmarzyk PT, Perusse L, Tremblay A, Després JP, Bouchard C. Aerobic fitness, body mass index, and CVD risk factors among adolescents: the Québec family study. International Journal of Obesity. 2005;29(9):1077-83. doi: 10.1038/sj.ijo.0802995

8. Flegal KM. Excess Deaths Associated With Underweight, Overweight, and Obesity. Jama. 2005;293(15):1861. doi: 10.1001/jama.293.15.1861

9. Kopelman PG. Obesity as a medical problem. Nature. 2000;404(6778):635-43.

10. Mokdad AH, Ford ES, Bowman BA, Nelson DE, Engelgau MM, Vinicor F, et al. Diabetes trends in the U.S.: 1990-1998. Diabetes Care. 2000;23(9):1278-83. doi: 10.2337/diacare.23.9.1278

11. Koh-Banerjee P, Wang Y, Hu FB, Spiegelman D, Willett WC, Rimm EB. Changes in Body Weight and Body Fat Distribution as Risk Factors for Clinical Diabetes in US Men. American Journal of Epidemiology. 2004;159(12):1150-9. doi: 10.1093/aje/kwh167

12. Peasey A, Bobak M, Kubinova R, Malyutina S, Pajak A, Tamosiunas A, et al. BMC Public Health. 2006;6(1):255. doi: 10.1186/1471-2458-6-255

13. Larsson SC, Wolk A. Epidemiology of Obesity and Diabetes from: Contemporary Diabetes: Obesity and Diabetes. Boston: Humana Press, 2006; 15-36.

14. Кылбанова Е. С. и др. 10-летние тренды показателей массы тела у мужчин и женщин Новосибирска (1985-1995 гг.) // Терапевтический архив. – 2005. – Т. 77. – №. 3. – С. 64-67. [Kylbanova ES, Malyutina SK, Nasonova NV, Nikitin YuP. 10-letnie trendy pokazateley massy tela u muzhchin i zhenshchin Novosibirska (1985-1995gg.) Terapevticheskiy arkhiv. 2005; 77(3): 64-67. (In Russ)]

15. Бондарева З.Г., Малютина С.К., Никитин К.П., Симонова Г.И., Федорова Е.Л. Ишемическая болезнь сердца в женской популяции г. Новосибирска: Результаты 7-летнего проспективного исследования // Кардиология. – 1998. – Т. 7. – С. 12-15. [Bondareva ZG, Malyutina S.K, Nikitin KP, Simonova GI, Fedorova EL. Ishemicheskaya bolezn' serdtsa v zhenskoy populyatsii g. Novosibirska: Rezul'taty 7-letnego prospektivnogo issledovaniya. Kardiologiya. 1998; (7):12-15. (In Russ)]

16. Кылбанова Е. С. и др. Распространенность избыточной массы тела и ожирения среди пришлого городского населения Якутии // Вестник Новосибирского государственного университета. Серия: Биология, клиническая медицина. – 2006. – Т. 4. – №. 1. – С. 5-13. [Kylbanova ES, Malyutina SK, Shcherbakova LV, Simonova GI. Rasprostranennost' izbytochnoy massy tela i ozhireniya sredi prishlogo gorodskogo naseleniya Yakutii. Vestnik NGU 2006; 4(1); 5-12. (In Russ)].

17. Sidorenkov O, Nilssen O, Brenn T, Martiushov S, Arkhipovsky VL, Grjibovski AM. Prevalence of the metabolic syndrome and its components in Northwest Russia: the Arkhangelsk study. BMC Public Health. 2010;10(1):23. doi: 10.1186/1471-2458-10-23

18. World health statistics 2014. [Internet]. World Health Organisation. Available from: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/112738/1/9789240692671_eng.pdf?ua=1

19. Mokdad AH, Ford ES, Bowman BA, Dietz WH, Vinicor F, Bales VS, et al. Prevalence of Obesity, Diabetes, and Obesity-Related Health Risk Factors, 2001. Jama. 2003;289(1). doi: 10.1001/jama.289.1.76

20. Hu G, Lindström J, Valle TT, Eriksson JG, Jousilahti P, Silventoinen K, et al. Physical Activity, Body Mass Index, and Risk of Type 2 Diabetes in Patients With Normal or Impaired Glucose Regulation. Archives of Internal Medicine. 2004;164(8):892. doi: 10.1001/archinte.164.8.892