Preview

Эффективность лапароскопической продольной резекции желудка у больных с ожирением

https://doi.org/10.14341/omet2015120-28

Полный текст:

Аннотация

Введение. Лапороскопическая продольная резекция желудка (ПРЖ) – сравнительно новая рестриктивная бариатрическая операция, популярность которой увеличивается с каждым годом. Однако, многие вопросы, связанные с показаниями к этой операции, с ее осложнениями и результатами требуют детального рассмотрения.

Цель: оценка эффективности ПРЖ у больных с различными степенями ожирения, частота ранних и поздних послеоперационных осложнений и возможных побочных явлений. Материалы и методы. С2004 г. по август2014 г. в ЗАО «ЦЭЛТ» (г. Москва) операция лапароскопической ПРЖ  в качестве первичной бариатрической операции была выполнена 263 пациентам.  Средний возраст пациентов составил 39,1 ± 10,7 лет, соотношение мужчины/женщины – 55:208, средняя масса тела -113,9±21,34 кг, средний ИМТ - 40,1± 6,1 кг/м2.

Результаты. Летальных исходов в периоперационном периоде не было. Частота ранних послеоперационных осложнений составила 4,2 %. Среди  перенесших ПРЖ спустя 1 год и более отслежено 92,7 % пациентов.  Во всей группе оперированных максимальный процент потери избыточной массы тела составил 75,8% через 12 месяцев после операции, через 60 месяцев после операции этот показатель уменьшился до 63,7%.  Процент потери избыточной массы тела зависел от исходного ИМТ.  Так, если у больных с ИМТ < 35 ( n=39) он составлял 94,1 % к 9 месяцам после операции и сохранялся на уровне около 90 % к четырем годам, то у больных со сверхожирением (ИМТ>50) (n=10), максимальный процент потери избыточной МТ не превышал 40 % к двум годам. Среди побочных эффектов отмечены рефлюкс - эзофагит (5,7 %), ЖКБ (2,7 %), железодефицитная анемия (16,3%). 4 (1,5%) пациентам выполнен второй этап операции- билиопанкреатическое шунтирование, однако показания к повторным операциям в связи с недостаточным отдаленным эффектом ПРЖ имеются у большего числа пациентов.

Выводы. ПРЖ – перспективная,  безопасная и эффективная операция при ожирении, которая может рассматриваться и как самостоятельная операция, и как первый этап более сложных бариатрических операций. Необходимо дальнейшее изучение результатов ПРЖ в сроки наблюдения свыше 5 лет и сравнительная оценка с другими видами бариатрических операций.

Об авторах

Юрий Иванович Яшков
Центр эндохирургии и литотрипсии
Россия
д.м.н., профессор, хирург. Президент Европейской федерации хирургии ожирения и метаболических нарушений (IFSO-EU Chapter) в 2012-2014


Олег Эммануилович Луцевич
Центр эндохирургии и литотрипсии
Россия
д.м.н., профессор, зав. кафедрой факультетской хирургии №1 МГМСУ, главный хирург


Наталья Семеновна Бордан
Центр эндохирургии и литотрипсии
Россия
к.м.н., врач-хирург


Ольга викторовна Ивлева
Центр эндохирургии и литотрипсии
Россия
аспирант кафедры госпитальной терапии №2 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, врач-терапевт


Список литературы

1. Hess DS, Hess DW. Biliopancreatic Diversion with a Duodenal Switch. Obesity Surgery. 1998;8(3):267-82. PMid:9678194 doi: 10.1381/096089298765554476.

2. Marceau P, Biron S, Bourque R-A, Potvin M, Hould F-S, Simard S. Biliopancreatic Diversion with a New Type of Gastrectomy. Obesity Surgery. 1993;3(1):29-35. PMid:10757900 doi: 10.1381/096089293765559728.

3. Regan JP, Inabnet WB, Gagner M, Pomp A. Early Experience with Two-Stage Laparoscopic Roux-en-Y Gastric Bypass as an Alternative in the Super-Super Obese Patient. Obesity Surgery. 2003;13(6):861-4. PMid:14738671 doi: 10.1381/096089203322618669.

4. Baltasar A, Serra C, Pérez N, Bou R, Bengochea M, Ferri L. Laparoscopic Sleeve Gastrectomy: A Multi-purpose Bariatric Operation. Obesity Surgery. 2005;15(8):1124-8. PMid:16197783 doi: 10.1381/0960892055002248.

5. Buchwald H, Oien DM. Metabolic/Bariatric Surgery Worldwide 2011. Obesity Surgery. 2013;23(4):427-36. PMid:23338049 doi: 10.1007/s11695-012-0864-0.

6. Fried M, Hainer V, ecaron, ch, Basdevant A, Buchwald H, et al. Interdisciplinary European Guidelines on Surgery of Severe Obesity. Obesity Facts. 2008;1(1):52-9. PMid:20054163 doi: 10.1159/000113937.

7. Fried M, Yumuk V, Oppert JM, Scopinaro N, Torres A, Weiner R, et al. Interdisciplinary European Guidelines on Metabolic and Bariatric Surgery. Obesity Surgery. 2013;24(1):42-55. PMid:24081459 doi: 10.1007/s11695-013-1079-8.

8. Хирургические методы лечения ожирения. Издание 4-е / Под ред. Яшкова Ю.И. — . М.:Аир – Арт, 2013. — 48 с.[Khirurgicheskie metody lecheniya ozhireniya. 4th edition / Ed. by Yashkova Yu.I. Moscow:Air – Art; 2013. p. 48.]

9. Busetto L, Dixon J, De Luca M, Shikora S, Pories W, Angrisani L. Bariatric Surgery in Class I Obesity. Obesity Surgery. 2014;24(4):487-519. PMid:24638958 doi: 10.1007/s11695-014-1214-1.

10. Abbatini F, Rizzello M, Casella G, Alessandri G, Capoccia D, Leonetti F, et al. Long-term effects of laparoscopic sleeve gastrectomy, gastric bypass, and adjustable gastric banding on type 2 diabetes. Surgical Endoscopy. 2009;24(5):1005-10. PMid:19866235 doi: 10.1007/s00464-009-0715-9.

11. Carlin AM, Zeni TM, English WJ, Hawasli AA, Genaw JA, Krause KR, et al. The Comparative Effectiveness of Sleeve Gastrectomy, Gastric Bypass, and Adjustable Gastric Banding Procedures for the Treatment of Morbid Obesity. Annals of Surgery. 2013;257(5):791-7. PMid:23470577 doi: 10.1097/SLA.0b013e3182879ded.

12. Weiner RA, Weiner S, Pomhoff I, Jacobi C, Makarewicz W, Weigand G. Laparoscopic Sleeve Gastrectomy — Influence of Sleeve Size and Resected Gastric Volume. Obesity Surgery. 2007;17(10):1297-305. PMid:18098398 doi: 10.1007/s11695-007-9232-x.

13. Melissas J, Daskalakis M, Koukouraki S, Askoxylakis I, Metaxari M, Dimitriadis E, et al. Sleeve Gastrectomy—A “Food Limiting” Operation. Obesity Surgery. 2008;18(10):1251-6. PMid:18663545 doi: 10.1007/s11695-008-9634-4.

14. Shah PS, Todkar JS, Shah SS. Effectiveness of laparoscopic sleeve gastrectomy on glycemic control in obese Indians with type 2 diabetes mellitus. Surgery for Obesity and Related Diseases. 2010;6(2):138-41. PMid:20189465 doi: 10.1016/j.soard.2009.06.007.

15. Himpens J, Dobbeleir J, Peeters G. Long-term Results of Laparoscopic Sleeve Gastrectomy for Obesity. Annals of Surgery. 2010;252(2):319-24. PMid:20622654 doi: 10.1097/SLA.0b013e3181e90b31.

16. Lacy A, Obarzabal A, Pando E, Adelsdorfer C, Delitala A, Corcelles R, et al. Revisional Surgery After Sleeve Gastrectomy. Surgical Laparoscopy, Endoscopy & Percutaneous Techniques. 2010;20(5):351-6. PMid:20975509 doi: 10.1097/SLE.0b013e3181f62895.

17. Langer FB, Bohdjalian A, Shakeri-Leidenmühler S, Schoppmann SF, Zacherl J, Prager G. Conversion from Sleeve Gastrectomy to Roux-en-Y Gastric Bypass—Indications and Outcome. Obesity Surgery. 2010;20(7):835-40. PMid:20393810 doi: 10.1007/s11695-010-0125-z.

18. Love AL, Billett HH. Obesity, bariatric surgery, and iron deficiency: True, true, true and related. American Journal of Hematology. 2008;83(5):403-9. PMid:18061940 doi: 10.1002/ajh.21106.

19. Miller AD. Medication and nutrient administration considerations after bariatric surgery. American Journal of Health-System Pharmacy. 2006;63(19):1852-7. PMid:16990631 doi: 10.2146/ajhp060033.

20. Vargas-Ruiz AG, Hernández-Rivera G, Herrera MF. Prevalence of Iron, Folate, and Vitamin B12 Deficiency Anemia After Laparoscopic Roux-en-Y Gastric Bypass. Obesity Surgery. 2008;18(3):288-93. PMid:18214631 doi: 10.1007/s11695-007-9310-0.


Для цитирования:


Яшков Ю.И., Луцевич О.Э., Бордан Н.С., Ивлева О.в. Эффективность лапароскопической продольной резекции желудка у больных с ожирением. Ожирение и метаболизм. 2015;12(1):20-28. https://doi.org/10.14341/omet2015120-28

For citation:


Yashkov Yu.I., Lutsevich O.E., Bordan N.S., Ivleva O.V. Efficiency of Laparoscopic sleeve gastrectomy at patients with obesity. Obesity and metabolism. 2015;12(1):20-28. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/omet2015120-28

Просмотров: 31


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2071-8713 (Print)
ISSN 2306-5524 (Online)