MD, Ph.D. Professor, surgeon. President of the European Federation of obesity surgery and metabolic disorders (IFSO-EU Chapter) in 2012-2014
д.м.н., профессор, зав. кафедрой факультетской хирургии №1 МГМСУ, главный хирург
MD, Ph.D. Professor, Head of the Faculty surgery №1 Department at Moscow State University of Medicine and Dentistry named after A.I.Evdokimov, chief surgeon
к.м.н., врач-хирург
Ph.D., surgeon
аспирант кафедры госпитальной терапии №2 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, врач-терапевт
MD, postgraduate student at the Hospital Therapy №2 Department at The First Sechenov Moscow State Medical Univesity, physician
Введение. Лапороскопическая продольная резекция желудка (ПРЖ) – сравнительно новая рестриктивная бариатрическая операция, популярность которой увеличивается с каждым годом. Однако, многие вопросы, связанные с показаниями к этой операции, с ее осложнениями и результатами требуют детального рассмотрения.
Цель: оценка эффективности ПРЖ у больных с различными степенями ожирения, частота ранних и поздних послеоперационных осложнений и возможных побочных явлений. Материалы и методы. С2004 г. по август2014 г. в ЗАО «ЦЭЛТ» (г. Москва) операция лапароскопической ПРЖ в качестве первичной бариатрической операции была выполнена 263 пациентам. Средний возраст пациентов составил 39,1 ± 10,7 лет, соотношение мужчины/женщины – 55:208, средняя масса тела -113,9±21,34 кг, средний ИМТ - 40,1± 6,1 кг/м2.
Результаты. Летальных исходов в периоперационном периоде не было. Частота ранних послеоперационных осложнений составила 4,2 %. Среди перенесших ПРЖ спустя 1 год и более отслежено 92,7 % пациентов. Во всей группе оперированных максимальный процент потери избыточной массы тела составил 75,8% через 12 месяцев после операции, через 60 месяцев после операции этот показатель уменьшился до 63,7%. Процент потери избыточной массы тела зависел от исходного ИМТ. Так, если у больных с ИМТ < 35 ( n=39) он составлял 94,1 % к 9 месяцам после операции и сохранялся на уровне около 90 % к четырем годам, то у больных со сверхожирением (ИМТ>50) (n=10), максимальный процент потери избыточной МТ не превышал 40 % к двум годам. Среди побочных эффектов отмечены рефлюкс - эзофагит (5,7 %), ЖКБ (2,7 %), железодефицитная анемия (16,3%). 4 (1,5%) пациентам выполнен второй этап операции- билиопанкреатическое шунтирование, однако показания к повторным операциям в связи с недостаточным отдаленным эффектом ПРЖ имеются у большего числа пациентов.
Introduction. Laparoscopic Sleeve Gastrectomy (SG) is a relatively new bariatric operation popularity of which is increasing yearly. However many questions regarding this operation are still unclear.
Aim of this study is an assessment of efficacy of SG in the patients of different BMI-groups, evaluation of early and late postoperative complications and possible side effects.
Materials and methods. From 2004 г. to August 2014 primary laparoscopic SG in CELT-clinic (Moscow) was performed in 263 patients aged 39,1 ± 10,7 yrs, male/female rate - 55:208, initial weight -113,9± 21,34 kg, mean BMI - 40,1± 6,1 kg/m2.
Results. There was no mortality, early complications rate was 4,2%. 92,7 % of pts were follow-uped one year and more after surgery. In the entire group maximal excess weight loss (EWL) was 75,8% at 12 months and 63,7% at 60 months postoperatively. EWL depended on initial BMI. In patients with BMI < 35 ( n=39) EWL was 94,1 % at 9 months and remained at level of 90 % to 4 year while in the super-obese patients (BMI>50, n=10), maximal mean EWL didn’t exceed 40 % at 2 years. Late complications were: reflux- oesophagitis - 5,7 %, cholelithiasis - 2,7 %, iron-deficiency anemia - 16,3%. 4 (1,5%)of ptsunderwent second-step Duodenal Switch in the late period, but actually more patients need second-step surgery due to insufficient effect of SG.
Conclusion. SG is prospective, safe and effective operation and may be considered as stand-alone operation as well as first step of more complex operations. Further evaluation of late (>5 years) results is necessary as well as a comparison of results with other bariatric operations.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.