Эффективность операции билиопанкреатического шунтирования при нервной булимии

Вопрос о клинической значимости нервной булимии при лечении больных морбидным ожирением ранее уже поднимался [10, 13], однако мы не нашли публикаций, посвященных эффективности бариатрических операций в этих случаях. Нет также данных и о возможности применения операции билио-панкреатического шунтирования, эффективной у больных морбидным ожирением с неконтролируемым пищевым поведением, для лечения больных нервной билимией, не страдающих морбидным ожирением. В настоящей статье приведены данные клинического наблюдения небольшой выборки таких пациентов. В результате лечения этих пациентов установлено, что тяжелая нервная билимия может рассматриваться как латентная форма морбидного ожирения. Выбор метода лечения должен зависеть не только от исходной массы тела больного, но и от степени тяжести нервной билимии. При безуспешных попытках организо-ванного консервативного лечения пациентов с тяжелой нервной булимией может рассматриваться вариант хирургического лечения, при этом билио-панкреатическое шунтирование рассматривается как наиболее предпочтительная операция, по сравнению с установкой внутрижелудочного баллона и другими. У всех кандидатов на хирургическое лечение ожирения необходимо выявлять клинические признаки нервной булимии, поскольку это может влиять на выбор метода операции. Дальнейшее изучение роли гиперинсулинемии, секреции грелина, лептина, кишечных пептидов может способствовать выяснению истинных причин нервной булимии, вероятно, имеющей сходный генез с морбидным ожирением.

1. Клиническая психиатрия. / Под ред. Дмитриевой Т.В. - М.: Медицина, 1998. - 505 стр.

2. Крылов В.И. Нервная булимия: клиника, диагностика, систематика. // Обозрение психиатрии и мед психологии им. В.М.Бехтерева. - 1992. - №3 - С.27-35.

3. Циркин С.Ю., Гладышев О.А., Бабин А.Г. Нервная булимия: критерии и типология. // Соц. и клинич. психиатрия. - 2000. - №10. - С.68-72.

4. Adami GF, Marinari GM, Bressani A et al. Body image in binge eating disorder. Obes Surg 1998 Oct; (5): 17-9.

5. Agras W.S. Eating disorders: management of obesity, bulimia and anorexia nervosa. New York. Pergamon. 1987

6. Anthone G.J., Lord R.V., DeMeester T.R. The duodenal switch operation for the treatment of morbid obesity. Ann Surg 2003; 238:618-27.

7. Baltasar A. et al. Duodenal switch: an effective therapy for morbid obesity. Obes Surg 2001;11:54-8.

8. Birmingham CL, Boone S. Pancreatitis causing death in bulimia nervosa. Int J Eat Disord 2004;Sep 36(2): 234-7.

9. Bulik CM, Tozzi F. The genetics of bulimia nervosa. Drugs Today (Barc). 2004 Sep;40(9):741-9.

10. Delvin M.J., Goldfein J.A., Flancbaum L. et al. Surgical management of obese patients with eating disorders: a survey of current practice. Obes Surg 2004; 14: 1252-7.

11. Fichter MM. Anorexic and bulimic eating disorders. Nervenarzt. 2005 Sep;76(9):1141-52; quiz 1153.

12. Fobi M., Lee H., Igwe D. et al. Gastric bypass in patients with BMI №40 but > 32 without life-threatening comorbidities: preliminary report. Obes Surg 2002; 12: 52-56.

13. Goldbloom DS, Garfinkel PE. Other eating disorders - Anorexia nervosa and Bulimia nervosa. In: Deitel M.: Surgery for the morbidly obese patient. FD-communications Inc., Toronto, Canada, December 1998. P. 49-53.

14. Green AE, Dymek-Valentine M, Pytluk S et al. Psychosocial outcome of gastric bypass surgery for patients with and without binge eating. Obes Surg 2004 Aug;14(7):975-85.

15. Hess D.S., Hess D.W. Biliopancreatic diversion with duodenal switch. Obes Surg 1998; 8:267-82.

16. Hess D.S., Hess D.W. Biliopancreatic diversion with duodenal switch: results bey- ong 10 years. Obes Surg 2005; 15: 408-16.

17. Hsu LKG , Betancourt S., Sullivan SP Eating disturbances and outcome of gastric bypass surgery: a pilot study. Int J Eat Disord 1997;21: 385-90.

18. Hsu LKG, Sullivan SP, Benotti PN. Eating disturbances before and after vertical banded gastroplasty: a pilot study. Int J Eat Disord 1996;19: 23-34.

19. Kalarchian M.A., Wilson G.T., Brolin R.E. et al. Effect of bariatric surgery on binge-eating and related psychopathology. Eating and weight disord. 1999;4: 1-5.

20. Kotidis E.V., Koliakos G., Papavramidis T.S., Papavramidis S.T. The effect of biliopan- creatic diversion with pylorus-preserving sleeve gastrectomy and duodenal switch on fasting serum Ghrelin, leptin and adiponectin levels: is there a hormonal contribution to the weight-reducing effect of this procedure? Obes Surg. 2006; 16: 554-9.

21. Larsen JK, van Ramshorst B, Geenen R et al. Binge eating and its relationship to outcome after laparoscopic adjustable gastric banding. Obes Surg 2004 Sep;14(8):1111-7.

22. Laville M., Romon M., Chavier G. Et al. Recommendation regarding obesity surgery. Obes Surg 2005; 15: 1476-1480.

23. Marceau P., Biron S., Bourque R.A. et al. Biliopancreatic diversion with a new type of gastrectomy. Obes Surg 1993; 3: 29-35.

24. Nakazato M, Hashimoto K, Shiina A et al. No changes in serum ghrelin levels in female patients with bulimia nervosa. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2004 Nov;28(7):1181-4.

25. Navab F, Avunduk C, Gang D, Frankel K. Bulimia nervosa complicated by Barrett's esophagus and esophageal cancer. Gastrointest Endosc. 1996 Oct;44(4):492-4

26. Patocskai EJ, Thomas JM. Gastric necrosis in a patient with bulimia. Eur J Surg. 2002;168(5):302-4.

27. Rabkin R. The duodenal switch as an increasing and highly effective operation for morbid obesity. Obes Surg 2004; 14: 861-5.

28. Russel D.F., Bulimia nervosa as ominous variant of anorexia nervosa. Psychol Med. 1979, 9:429-48.

29. Scopinaro N. Biliopancreatic diversion: mechanisms of action and long-term results. Obes Surg 2006; 16: 683-9.

30. Scopinaro N. BPD and Prader Willi Syndrome (Invited commentary). Obes Surg 2000; 10:182.

31. Sinicina I, Pankratz H, Buttner A, Mall G. Death due to neurogenic shock following gastric rupture in an anorexia nervosa patient. Forensic Sci Int. 2005 Dec 1;155(1):7-12.

32. Statement on patient selection for bariatric surgery. Obes Surg 1997;7:41.

33. Sykes D.K., Leucer B., Melia M et al. A demographic analyses of 252 patients with anorexia nervosa and bulimia nervosa. Int J Eat Dis 1988; 13: 117-22.

34. Troisi A, Di Lorenzo G, Lega I et al. Plasma ghrelin in anorexia, bulimia, and binge- eating disorder: relations with eating patterns and circulating concentrations of cortisol and thyroid hormones. Neuroendocrinology 2005; 81 (4): 259-66.

35. Waadt S. et al. Verhaltensmodifik Verhaltensmed. 1990; 11: 281-305.

36. Willard SG, McDermott BE, Woodhouse LM. Lipoplasty in the bulimic patient. Plast Reconstr Surg 1996 Aug;98(2):276-8.

37. Yasuhara D, Naruo T, Taguchi S et al. "End-stage kidney" in longstanding bulimia nervosa. Int J Eat Disord 2005 Dec;38(4):383-5.