Качество жизни больных морбидным ожирением до операции и после бандажирования желудка и гастрошунтирования

В бариатрической хирургии наиболее часто для оценки качества жизни пациентов применяют две шкалы: GIQLI (Gastrointestinal Quality of Life Index) и BAROS (Bariatric Analysis and Reporting Outcome System). Мы в своей работе использовали оригинальную оценку качества жизни, разработанную на основе анкеты GIQLI. Данная анкета состоит из двух частей: универсальной и специфической. Для оценки степени морбидного ожирения использовали два основных показателя: избыток массы тела (ИзМТ) и индекс массы тела (BMI). Мы оценивали качество жизни больных морбидным ожирением до операции (25 пациентов), после регулируемого бандажирования желудка (25 пациентов) и гастрошунтирования (25 пациентов). В качестве контрольной группы использовали результаты анкетирования 26 добровольцев, не страдающих каким-либо хроническим заболеванием, в том числе и морбидным ожирением. Гастрошунтирование выполнялось пациентам с BMI более 40 кг/м2, бандажирование - пациентам, у которых BMI был менее 40 кг/м2. Разница показателей статистически достоверна. Средние сроки наблюдения больных после гастрошунтирования и бандажирования желудка составили 3±1,9 и 4,3±1,7 года соответственно. После хирургического лечения процент снижения избытка массы тела достоверно выше у больных после гастрошунтирования, т.е. потеря лишних килограммов происходит в большей степени после шунтирования, чем после бандажирования желудка. По данным проведенного исследования индекс качества жизни больных морбидным ожирением значительно ниже, чем в контрольной группе (р≤0,05). После операции все показатели выше в группе оперированных больных, чем у больных ожирением до операции (разница статистически достоверна, р≤0,05). При сравнительной оценке двух операций нами отмечены практически идентичные результаты после гастрошунтирования и бандажирования желудка. Для бандажирования желудка значимым показателем для улучшения качества жизни является динамика массы тела, в то время как после гастрошунтирования такой закономерности не выявлено.

качество жизни, ожирение, бандажирование желудка, гастрошунтирование

1. Buddeberg-Fischer B, Klaghofer R, Krug L, et al. Physical and psychosocial outcome in morbidly obese patients with and without bariatric surgery: a 4 1/2-year follow-up. Weber MObes Surg. 2006 Mar;16(3):321-30.

2. Eypasch E, Troidl H, Wood-Dauphinee S. Quality of life and gastrointestinal surgery-a clini- metric approach developing an instrument for its measurement. Theor Surg. 1990;5:3-10.

3. Julia C, Ciangura C, Capuron L, Bouillot JL, Basdevant A, Poitou C, Oppert JM. Quality of life after Roux-en-Y gastric bypass and changes in body mass index and obesity-related comorbidities. Diabetes Metab. 2013 Apr;39(2):148-54.

4. Lang T, Hauser R, Schlumpf R, Klaghofer R, Buddeberg C. Psychological comorbidity and quality of life of patients with morbid obesity and requesting gastric banding. Schweiz Med Wochenschr. 2000 May 20;130(20):739-48.

5. Mar J, Karlsson J, Arrospide A, Mar B, Martínez de Aragón G, Martinez-Blazquez C Two-year changes in generic and obesity-specific quality of life after gastric bypass. Eat Weight Disord. 2013 Sep;18(3):305-10.

6. Robert M, Denis A, Badol-Van Straaten P, Jaisson-Hot I, Gouillat C. Prospective Longitudinal Assessment of Change in Health-Related Quality of Life After Adjustable Gastric Banding. Obes Surg. 2013 Mar 21. [Epub ahead of print]

7. Крылов Н.Н. Качество жизни больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки после хирургического лечения. Дисс. … докт.мед.наук. М., 1997-269.

8. Леонтьева М.С. Корригирующие пластические операции в комплексном лечении больных морбидным ожирением. Дисс. … докт.мед.наук. М., 2006-248.

9. Wood-Dauphinee SL, Troidl H. Assessing quality of life in surgical studies Theor. Surg. 1989;4:35-44.

10. Arcila Denise et al. Quality of Life in Bariatric Surgery. Obes Surg 2002;12:661-5.

11. Lee WJ, Wang W, Yu PJ, Wei PL, Gastrointestinal quality of life following laparoscopic adjustable gastric banding in Asia. Obes Surg. 2006 May;16(5):586-9.

12. Murr MM, Martin T, Haines K, Torrella T, Dragotti R, Kandil A, Gallagher SF, Harmsen S. A state-wide review of contemporary outcomes of gastric bypass in Florida: does provider volume impact outcomes? Ann Surg. 2007 May;245(5):699-706.