Роль жирового компонента в гестационном увеличении массы тела

Цель: выяснение вклада жирового компонента в гестационное увеличение массы тела (ГУМТ) и особенности его распределения у женщин с нормальным прегравидарным весом. Материалы: проспективное когортное исследование, включавшее 84 беременных с индексом массы тела 18,5–24,9 кг/м2, одноплодной доношенной беременностью, без указаний на сахарный диабет и тяжелую соматическую патологию. Методы. Определение гестационного прироста массы и калиперометрия кожно-жировых складок в каждом триместре беременности и на 3-й день после родов. Результаты: количество жировой ткани у беременных с недостаточным ГУМТ не отличается, а при чрезмерном – превосходит показатели у женщин с рекомендуемым ГУМТ. При гестационной прибавке веса в пределах или меньше рекомендуемого содержание жировой массы после родов возвращается к исходному уровню, при чрезмерной – значительно увеличивается (р=0,025). По сравнению с исходными показателями в норме после родов толщина кожно-жировой складки на плече уменьшается (р=0,001), на животе – не изменяется, на бедрах – увеличивается (р=0,021). При недостаточном ГУМТ жировая масса в области верхней половины тела уменьшается по сравнению с исходной (р=0,017), а на животе и бедрах возвращается к первоначальным значениям. При чрезмерном ГУМТ жировые отложения в верхней половине тела (живот и плечо) соответствуют исходным значениям, а в области бедер происходит их значительное увеличение по сравнению с исходным уровнем (р=0,000) и с аналогичными показателями в других группах (р=0,000). Заключение: чрезмерное гестационное увеличение массы связано с избыточным накоплением жировой ткани с преимущественным отложением в области бедер. Недостаточные прибавки веса во время беременности в основном обусловлены неадекватно малым приростом безжировой массы

беременность, гестационная прибавка массы тела, жировая масса

1. Герасимов А.Н. Медицинская статистика. Учебное пособие. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2007; 480 с.

2. Нетребенко О.К. Метаболическое программирование в антенатальном периоде. Вопр. гин. акуш. и перинатол. 2012; 11 (6): 58–65.

3. Раджабова Ш.Ш., Омаров С.-М.А., Абусуев С.А.Течение и исход беременности у женщин с избыточной массой тела или ожирением. Рос. вестн. акуш.-гин. 2011; 6: 58–60.

4. Суплотова Л.А., Сметанина С.А., Новаковская Н.А. Распространенность ожирения, патологической прибавки массы тела и метаболического синдрома у женщин Крайнего Севера при беременности. Акуш гин. 2011; 2: 77–81.

5. Callaway L.K., McIntyre H.D., O’Callaghan M., Williams G M., Najman J.M., Lawlor D.A. The association of hypertensive disorders of pregnancy with weight gain over the subsequent 21 years: findings from a prospective cohort study. Am J Epid. 2007; 166(4): 421–428.

6. Chu S.Y., Callaghan W.M., Bish C.L., D’Angelo D. Gestational weight gain by body mass index among US women delivering live births, 2004–2005: Fueling future obesity. Am J Obst Gyn. 2009; 200. 271e1–271.e7.

7. Chung J.G., Taylor R.S., Thompson J.M., Anderson N.H., Dekker G.A., Kenny L.C., McCowan L.M. Gestational weight gain and adverse pregnancy outcomes in a nulliparous cohort. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2013; 167(2): 149–53.

8. El-Chaar D., Finkelstein S.A., Tu X., Fell D.B., Gaudet L., Sylvain J., Tawagi G., Wen S.W., Walker M. The impact of increasing obesity class on obstetrical outcomes. J Obstet Gynaecol Can. 2013; 35(3): 224–33.

9. Gunderson E.P., B. Sternfeld M.F. Wellons R.A. Whitmer Chiang V., Quesenberry C.P., Jr., Lewis C.E., Sidney S. Childbearing may increase visceral adipose tissue independent of overall increase in body fat. Obesity (Silver Spring). 2008; 16(5): 1078–1084.

10. Higgins L., Mills T.A., Greenwood S.L., Cowley E.J., Sibley C.P., Jones R.L. Maternal obesity and its effect on placental cell turnover. J Matern Fetal Neonatal Med. 2013; 26(8):783–8.

11. Hilakivi-Clarke L., Luoto R., Huttunen T., Koskenvuo M. Pregnancy weight gain and premenopausal breast cancer risk. J Reprod Med. 2005; 50(11): 811–816.

12. Institute of Medicine (IOM). Weight gain during pregnancy: Reexamining the guidelines. Washington, DC. 2009: 857.

13. Jackson A.S., Pollock M.L., Ward A. Generalized equations for predicting body density of women. Medicine and Science in Sports and Exercise. 1980; 12: 175–182.

14. Kirwan J.P., Hauguel-De Mouzon S., Lepercq J., Challier J.C., Huston-Presley L., Friedman J. E., Kalhan S. C., Catalano P. M. TNF-alpha is a predictor of insulin resistance in human pregnancy. Diabetes. 2002; 51(7): 2207–2213.

15. Mission J.F., Marshall N.E., Caughey A.B. Obesity in pregnancy: a big problem and getting bigger. Obstet Gynecol Surv. 2013; 68(5): 389–99.

16. Risnes K.R., Vatten L.J., Baker J.L. Jameson K., Sovio U., Kajantie E., Osler M., Morley R., Jokela M., Painter R. C., Sundh V., Jacobsen G.W., Eriksson J. G., Sørensen T. I. A., Bracken M. B.Birthweight and mortality in adulthood: a systematic review and meta-analysis. Inter J Epid. 2011; 40: 647–661.

17. Ryan E. A., Enns L. Role of gestational hormones in the induction of insulin resistance. J of Clin Endocrin and Metabol. 1988; 67(2): 341–347.

18. Sohlstrom A., Forsum E. Changes in adipose tissue volume and distribution during reproduction in Swedish women as assessed by magnetic resonance imaging. Am J Clin Nutr. 1995; 61(2): 287–295.

19. Wrotniak B.H., Shults J., Butts S., Stettler N. Gestational weight gain and risk of overweight in the offspring at age 7 y in a multicenter, multiethnic cohort study. Am J Clin Nutr. 2008; 87(6): 1818–24.