Метаболические изменения в кислородтранспортной системе у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Возможности коррекции

Сахарный диабет 2 типа (СД 2) - независимый предиктор развития недостаточности кровообращения (НК). Спироэргометрия - метод изучения показателей газообмена, используемый для уточнения стадии НК. Цель: 1. Изучить особенности газообмена у пациентов с СД 2 без сердечно-сосудистых заболеваний в сравнении со здоровыми лицами, по данным спироэргометрии. 2. Оценить эффективность метопролола в коррекции метаболических нарушений у больных диабетом. Материалы и методы: в исследование включены 12 пациентов с СД 2 (средний возраст 48,4±8 лет) и 15 лиц без диабета (средний возраст 43,6±9 лет), которым проводилась спироэргометрия по протоколу B. Bruce. Критерием включения в исследование являлось достижение «анаэробного порога» (АП). Результаты: Продолжительность теста до наступления АП была ниже в группе лиц с СД 2 (р<0,01), при этом толерантность к физической нагрузке достоверно не отличалась от здоровых. У пациентов с СД 2 показатели эффективности работы кардио-респираторной системы были значимо снижены, по сравнению с группой контроля, и соответствовали уровню тканевой гипоксии у пациентов с ИБС, имеющих 2 ф.к. На фоне метопролола у пациентов с СД 2 отмечалось увеличение продукции CO2 (р<0,05) и увеличение времени достижения АП (р<0,05). Выводы: 1. Потребление О2 у пациентов с СД 2 снижено так же, как у лиц без диабета, имеющих ИБС и НК. 2. Изменения в кислород-транспортной системе у лиц с СД 2 могут служить маркером негативного влияния диабета на состояние сердечно-сосудистой системы 3. Метопролол улучшает показатели кардио-респираторной системы у пациентов с СД 2

СД 2, спироэргометрия, кислород-транспортная система, кардио-респираторная система, метопролол

1. Аронов Д.М., Лупанов В.П., Шарфнадель М.Г. Классиикация функционального состояния больных ишемической болезнью сердца по результатам пробы с физической нагрузкой // Tер. арх. - 1980. - №1. - С. 73-80.

2. Аронов Д.М., В.П. Лупанов В.М. Функциональные пробы в кардиологии. - М.: МЕДпресс-информ, 2002. - 296 с.

3. Национальные Рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (второй пересмотр). Сердечная недостаточность, том 8, № 2; www.OSSN.ru <http://www.OSSN.ru>

4. Amit S. Tibb, Pierre V. Ennezat Diabetes Lowers Aerobic Capacity in Heart Failure J of the American College of Cardiology, Vol. 46, No. 5, 2005.

5. Вaldi J.C., Aoina J.L., Oxenham H.C., Bagg W., Doughty R.N. Reduced exercise arteriovenous O2 difference in Type 2 diabetes. J Appl Physiol 2003; 94: 1033-1038.

6. Barstow T.J., Mole P.A. Linear and nonlinear characteristics of oxygen uptake kinetics during heavy exercise. J. Appl. Physiol. 1991; 71: 2099-2106.

7. Guidelines on diabetes, pre-diadetes, and cardiovascular diseases / ESC and EASD Guidelines // European Heart Jornal, 1997.

8. Hayat S.A., Patel B., Khattar R.S. and Malik R.A. Diabetic cardiomyopathy: mechanisms and treatment. Clin Sci (Lond) 107: 539-557, 2004.

9. Karlsson J. Muscle exercise, energy metabolism and blood lactate. In: Adv. Cardiol., 1986, 35, p.35-46, Basel.

10. Laukkanen J.A., Kurl S., Lakka T.A., Tuomainen T.P., Rauramaa R., Salonen R., Erдnen J., Salonen J.T. Exercise-induced silent myocardial ischemia and coronary morbidity and mortality in middle-aged men. J Am Coll Cardiol. 2001 Jul; 38(1): 72-9.

11. McVeigh G.E., Brennan G.M., Johnston G.D., McDermott B.J., McGrath L.T., Henry W.R., Andrews J.W., Hayes J.R. Impaired endothelium-dependent and -independent vasodilation in patients with type 2 (non-insulin-dependent) diabetes mellitus. Diabetologia 1992;35: 771-776.

12. Oxenham H.C., Bagg W., Doughty R.N. Reduced exercise arteriovenous O2 difference in Type 2 diabetes. J Appl Physiol 2003; 94: 1033-1038.

13. Piergiuseppe Agostoni, Caia Cattadozi, Maurizio Busstotti. Cardiopulmonary interaction in heart failure. Pulmonary Pharmacology&Therapeutics 20 (2007): 130-134.

14. Poirier P., Bogaty P., Garneau C., Marois L., and Dumesnil J.G. Diastolic dysfunction in normotensive men with well-controlled type 2 diabetes. Diabetes Care 2001; 24: 5-10.

15. Rao S.V., McGuire D.K., Epidemiology of diabetes mellitus and cardiovascular disease. In: Marso S.P., Stern D.M., eds. Diabetes and Cardiovascular Disease: Integrating Sciense and Clinical Medicine. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins; 2004: 164-165.

16. Regensteiner J.G., Sippel J., McFarling E.T., Wolfel E.E., Hiatt W.R. Effects of non-insulin-dependent diabetes on oxygen consumption during treadmill exercise. Med Sci Sports Exerc 1995;27: 661-667.

17. Tantucci C., Bottini P., Dottorini M. L., Puxeddu E., Casucci G., Scionti L., Sorbini C. A. Ventilatory response to exercise in diabetic subjects with autonomic neuropathy. J Appl Physiol 1996; 81: 1978-1986.

18. Vanninen E., Uusitupa M., Remes J., Siitonen O., Laitinen J., Ubnsimies E., Relationship between hyperglycaemia and aerobic power in men with newly diagnosed type 2 (non insulin-dependent) diabetes. Clin Physiol. 1992 Nov; 12(6): 667-77.

19. Weber K. T. Concept and applications of cardiopulmonary exercise testing. Chest. 1988. Vol. 93. N.4 - P.843-847.

20. Weber K. T. Concept from exercise testing beyond the detection of myicardial ischemia?. Clin. Cardiol. 1997. V. 20. P. 684-696.

21. Witte K.K.A., Thackray S.D.R., Nikitin N.P., Cleland J.G.F., Clark A.L. The effects of (alpha) and (beta) blockade on ventilatory responses to exercise in chronic heart failure. Heart, oct. 2003, p. 123-128.