Взаимосвязь компонентного состава тела и клинических особенностей хронической обструктивной болезни легких

Обоснование. Выявление характера изменений состава тела и взаимосвязи с клинической картиной ХОБЛ является актуальной проблемой, так как полученные данные могут быть использованы для оценки исхода и прогноза заболевания.

Цель. Установить взаимосвязь компонентного состава тела с особенностями клинического течения и функции внешнего дыхания пациентов с хронической обструктивной болезнью легких.

Материалы и методы. Исследование проводилось в клиниках Сибирского государственного медицинского университета, в том числе были обследованы приглашенные пациенты из пульмонологического отделения ОГАУЗ «Городская клиническая больница №3 им. Б.И. Альперовича». Данное исследование многоцентровое, интервенционное, двухвыборочное, сравнительное. Были включены пациенты с ХОБЛ и условно-здоровые лица для группы контроля. Всем были проведены антропометрия, анкетирование, биоимпедансометрия, спирометрия и проба на обратимость бронхообструкции.

Результаты. Пациенты с ХОБЛ в количестве 105 человек были условно поделены на три группы по ИМТ. Группа контроля составила 40 человек. Распределение больных ХОБЛ по спирометрической классификации GOLD при различной массе тела отличалось статистически значимо (χ² =13,81; p=0,031). Наибольшее количество пациентов с GOLD IV наблюдалось в группе с нормальной массой тела. У больных ХОБЛ с ожирением и избыточной массой тела выше показатели тощей массы тела и висцерального жира. Пациенты со стадией GOLD I имели наибольшее количество жидкости в организме, минеральной массы, висцерального жира, а также тощей и мышечной масс тела, а со спирометрической стадией GOLD IV характеризовались наименьшими показателями мышечной массы, жировой ткани. Обнаружено, что при большем количестве жировой ткани наблюдаются лучшие показатели функции внешнего дыхания. Висцеральный жир имел положительную корреляцию с количеством баллов опросников CAT и CCQ. Взаимосвязи между составом тела и количеством обострений в год обнаружено не было.

Заключение. Показатели спирометрии у больных ХОБЛ имеют взаимосвязь не только с мышечной и жировой тканью, а также с количеством жидкости в организме и минеральной массой тела. Больные ХОБЛ с нормальной массой тела имели наименьшее количество жировой ткани и наихудший показатель ОФВ1. Пациенты со стадией GOLD I имели наибольшее количество жидкости в организме, минеральной массы, висцерального жира, а также тощей и мышечной масс тела, а при GOLD IV регистрировалось наибольшее количество пациентов с дефицитом мышечной массы тела и избытком жировой ткани. Это подчеркивает важность оценки состава тела в клиническом ведении пациентов с ХОБЛ.

1. Ahmadi A, Mazloom Z, Eftekhari MH, Masoompour SM, Fararouei M, et al. Muscle mass and function are related to respiratory function in chronic obstructive pulmonary disease. Med J Islam Repub Iran. 2021;35:34. doi: https://doi.org/10.47176/mjiri.35.34

2. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease (2023 Report). 2023. https://goldcopd.org/

3. Nicholson JM, Orsso CE, Nourouzpour S, Elangeswaran B, Chohan K, et al. Computed tomography-based body composition measures in COPD and their association with clinical outcomes: A systematic review. Chron Respir Dis. 2022;19:14799731221133387. doi: https://doi.org/10.1177/14799731221133387

4. Шпагин И.С., Шпагина Л.А., Герасименко О.Н., Паначева Л.А., Селедцова Л.А., Сухатерина Н.А. Нутритивный статус при артериальной гипертензии и в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких. // Медицина и образование в Сибири. — 2015. — №6. — С.47.

5. Проконич Д.А., Саприна Т.В., Букреева Е.Б., Садовникова А.Ю., Чупрунова А.К. Влияние нутритивного статуса и индекса массы тела пациентов на прогноз и течение хронической обструктивной болезни лёгких. // Казанский медицинский журнал. — 2023. — Т.104. — №4. — С.590-603 doi: https://doi.org/10.17816/KMJ112434

6. Dixon AE, Peters U. The effect of obesity on lung function. Expert Rev Respir Med. 2018;12(9):755-767. doi: https://doi.org/10.1080/17476348.2018.1506331

7. Alqarni AA, Badr OI, Aldhahir AM, et al. Obesity Prevalence and Association with Spirometry Profiles, ICU Admission, and Comorbidities Among Patients with COPD: Retrospective Study in Two Tertiary Centres in Saudi Arabia. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2024;19:111-120. doi: https://doi.org/10.2147/COPD.S442851

8. Giri Ravindran S, Saha D, Iqbal I, Jhaveri S, Avanthika C, Naagendran MS, Bethineedi LD, Santhosh T. The Obesity Paradox in Chronic Heart Disease and Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Cureus. 2022;14(6):e25674. doi: https://doi.org/10.7759/cureus.25674

9. Zapatero A, Barba R, Ruiz J, Losa JE, Plaza S, Canora J, Marco J. Malnutrition and obesity: Influence inmortality and readmissions in chronic obstructive pulmonary disease patients. J Hum Nutr Diet. 2013;26(1):16–22. doi: https://doi.org/10.1111/jhn.12088

10. Wang X, Liang Q, Li Z, Li F. Body Composition and COPD: A New Perspective. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2023;18:79-97. doi: https://doi.org/10.2147/COPD.S394907

11. Palma G, Sorice GP, Genchi VA, Giordano F, Caccioppoli C, et al. Adipose Tissue Inflammation and Pulmonary Dysfunction in Obesity. Int J Mol Sci. 2022;23(13):7349. doi: https://doi.org/10.3390/ijms23137349

12. Engwa GA, Anye C, Nkeh-Chungag BN. Association between obesity and lung function in South African adolescents of African Ancestry. BMC Pediatr. 2022;22(1):109. doi: https://doi.org/10.1186/s12887-022-03164-x

13. Kawabata R, Soma Y, Kudo Y, Yokoyama J, Shimizu H, et al. Relationships between body composition and pulmonary function in a community-dwelling population in Japan. PLoS One. 2020;15(11):e0242308. doi: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0242308

14. Chan SMH, Selemidis S, Bozinovski S, Vlahos R. Pathobiological mechanisms underlying metabolic syndrome (MetS) in chronic obstructive pulmonary disease (COPD): clinical significance and therapeutic strategies. Pharmacol Ther. 2019;198:160-188. doi: https://doi.org/10.1016/j.pharmthera.2019.02.013

15. Овсянников Е.С., Авдеев С.Н., Будневский А.В. Ожирение у больных хронической обструктивной болезнью легких: предпосылки к выделению отдельного фенотипа. // Пульмонология. — 2020. — Т.30. — №3. — С.312-319. doi: https://doi.org/10.18093/0869-0189-2020-30-3-312-319

16. Martin M, Almeras N, Després JP, Coxson HO, Washko GR, et al. Ectopic fat accumulation in patients with COPD: an ECLIPSE substudy. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2017;12:451-460. doi: https://doi.org/10.2147/COPD.S124750

17. Fekete M, Fazekas-Pongor V, Balazs P, Tarantini S, Szollosi G, et al. Effect of malnutrition and body composition on the quality of life of COPD patients. Physiol Int. 2021. doi: https://doi.org/10.1556/2060.2021.00170

18. Болотова Е.В., Дудникова А.В., Являнская В.В. Особенности исследования состава тела у больных хронической обструктивной болезнью легких. // Пульмонология. — 2018. — Т.28. — №4. — С.453-459. doi: https://doi.org/10.18093/0869-0189-2018-28-4-453-459

19. Chua JR, Albay AB Jr, Tee ML. Body Composition of Filipino Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) Patients in Relation to Their Lung Function, Exercise Capacity and Quality of Life. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2019;14:2759-2765. doi: https://doi.org/10.2147/COPD.S222809