В настоящее время ожирение достигло масштабов эпидемии. Наиболее неблагоприятным является абдоминальное ожирение, взаимосвязанное с комплексом факторов и маркеров риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и сахарного диабета 2 типа (СД2) - метаболическим синдромом (МС). МС ассоциирован также с риском атеротромбоза, поскольку характеризуется как нарушением фибринолиза, так и протромбогенными сдвигами коагуляционного и тромбоцитарного звеньев гемостаза. Обзор освещает механизмы нарушения гемостаза при МС, что расширяет научные представления о патогенезе ССЗ.

Существует много экспериментальных данных, подтверждающих влияние альфа-липоевой кислоты на активность
фермента АМПК, рецепторов PPARα/γ и белков-термогенинов, разобщающих окислительное фосфорилирование (UCP1).
АМПК представляет собой фермент, влияющий на потребление пищи и энергетический обмен как на уровне гипоталамуса,
так и в периферических тканях. PPARγ является ключевым модулятором липидного гомеостаза и дифференциации адипоцитов. Белок UCP1 содержится в бурой жировой ткани и отвечает за термогенез. Посредством регуляции перечисленных биологических субстратов альфа-липоевая кислота (препарат Берлитион ®300) нормализует инсулинорезистентность, что способствует снижению массы тела и улучшению липидного профиля крови

Инсулинорезистентность на уровне мышечной ткани и печени в сочетании с функциональной недостаточностью В-клеток поджелудочной железы представляет собой основу патогенеза сахарного диабета 2 типа (СД2). Как у становлено в настоящее время, нарушения функции β-клеток являются гораздо более ранними и выраженными, чем это предполагалось сравнительно недавно. Следовательно, для достижения более оптимального управления диабетом, профилактики либо замедления прогрессирующей функциональной недостаточности β-клеток, определяющейся уже на стадии нарушения толерантности к глюкозе, необходима новая, более ранняя и агрессивная тактика терапии. Одним из возможных подходов является терапия, основанная на воспроизведении эффектов инкретиномиметика глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1). В условиях гипергликемии ГПП-1 усиливает секрецию инсулина, подавляет продукцию глюкагона, улучшает функцию β-кле-ток и замедляет перистальтику желудка. У больных СД2 содержание ГПП-1 снижено. Кроме того, ГПП-1 быстро распадается под воздействием фермента дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4). Резуль таты исследований показали, что новый ингибитор ДПП-4 вилдаглиптин существенно снижает показатели НЬА1с, уровни глюкозы натощак и после еды при его использовании как в виде монотерапии, так и при комбинации с традиционными сахароснижающими препаратами. Преимуществами применения вилдаглиптина является небольшой спектр побочных эффектов, низкая частота гипогликемии, нейтральное влияние на массу тела, удобный способ применения в виде перорального однократного приема. Кроме того, вилдаглиптин способен предотвращать снижение функции β-клеток. Таким образом, может модифицировать естественное прогрессирующее течение диабета, что, тем не менее, необходимо подтвердить с помощью долгосрочных контролируемых исследований.

Ожирение приводит к ряду метаболических нарушений иснижению качества жизни. В то же время, по данным некоторых исследований, у многих людей с ИМТ>30 кг/м2 имеют место различные психопатологические расстройства. В проведенной нами работебыли получены данные, свидетельствующие о высоком проценте нарушений углеводного обмена, ги-перлипидемий, инсулинорезистентности у пациентов с ожирением. Кроме того, было выявлено, что более половины пациентов имеют признаки психосоциальной дезадаптации и снижение показателей качества жизни. Снижение массы тела на фоне лечения Орлистатом сопровождалось улучшением углеводного обмена, липидного спектра ипоказателей качества жизни

Цель: изучение распространенности и особенностей гипогонадизма у мужчин с ожирением. Материалы и методы: в исследование включен 31 мужчина с ожирением (индекс массы тела 40 [34,4; 44,0], возраст 33 [22; 44] года). При проведении исследования производились: биохимический анализ крови, определение уровня общего тестостерона, ЛГ и иммунореактивного инсулина, рассчитывался индекс Н ОМА. Статистически значимыми считали различия при р<0,05. Результаты: распространенность гипогонадизма составила 80,6%. Распространенность гипогонадизма и уровни тестостерона зависели от возраста пациентов (в меньшей степени) и выраженности ожирения, но не его длительности. У пациентов с третьей степенью ожирения гипогонадизм выявлялся в 100% случаев. У мужчин с гипогонадизмом отсутствовало повышение ЛГ Показатели индекса НОМА у пациентов с низким уровнем тестостерона были статистически значимо выше по сравнению с пациентами без гипогонадизма. Заключение: нормогонадотропный гипогонадизм у мужчин с ожирением является чрезвычайно распространенным состоянием и свидетельствует о нарушении механизмов функционирования гипофизарно-гонад-ной системы. С возрастом происходит снижение продукции тестостерона, но у мужчин с ожирением ведущая роль в развитии гипогонадизма принадлежит ожирению

Данные проведенного нейропсихологического обследования свидетельствуют о больших нарушениях в кратковременной слухоречевой, зрительной памяти, изменении внимания у детей с метаболическим синдромом, имеющих родителей с сахарным диабетом 2 типа.

В настоящем фармакоэкономическом исследовании проведено сравнение стандартной антигипертензивной терапии с такой же терапией с добавлением Физиотензау пациентов с артериальной гипертонией, избыточным весом и сахарным диабетом второго типа. Сравнение проводилось методом анализа «влиянияна бюджет на амбулаторном и стационарном этапах ведения пациентов с артериальной гипертонией, избыточным весом и сахарным диабетом второго типа». В ходе анализа использование Физиотенза продемонстрировало убедительные преимущества перед стандартной антигипертензивной терапией по снижению осложнений, таких как инсульт, сокращению доз антигипертензивных и сахароснижающих препаратов, а также снижению прямых медицинских затрат. Средняя экономия денежных средств при использовании стандартной антигипертензивной терапии с применением Физиотенза вместо стандартной антигипертензивной терапии за счет снижения доз антигипертензивных и сахароснижающих препаратов, а также снижения риска возникновения инсуль та (6% от стоимости лечения инсульта) составила 13 527 руб. за шесть месяцев лечения.

АКТГ-эктопированный гиперкортицизм является одним из наиболее тяжелых вариантов эндокринной патологии и проявляется множественными нарушениями обмена веществ. Его ранняя топическая диагностика остается до сих пор краеугольным камнем радикального лечения пациентов. Мы представляем клинический случай с эктопической секрецией АКТГ злокачественным карциноидом легкого, выявление которого и, следовательно, оперативное лечение, стало возможным только после трехлетнего периода интенсивных поисков источника заболевания