Preview
Том 6, № 3 (2009)

Статьи 

3-9 44
Аннотация
В настоящее время ожирение достигло масштабов эпидемии. Наиболее неблагоприятным является абдоминальное ожирение, взаимосвязанное с комплексом факторов и маркеров риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и сахарного диабета 2 типа (СД2) - метаболическим синдромом (МС). МС ассоциирован также с риском атеротромбоза, поскольку характеризуется как нарушением фибринолиза, так и протромбогенными сдвигами коагуляционного и тромбоцитарного звеньев гемостаза. Обзор освещает механизмы нарушения гемостаза при МС, что расширяет научные представления о патогенезе ССЗ.
10-14 142
Аннотация
Существует много экспериментальных данных, подтверждающих влияние альфа-липоевой кислоты на активность
фермента АМПК, рецепторов PPARα/γ и белков-термогенинов, разобщающих окислительное фосфорилирование (UCP1).
АМПК представляет собой фермент, влияющий на потребление пищи и энергетический обмен как на уровне гипоталамуса,
так и в периферических тканях. PPARγ является ключевым модулятором липидного гомеостаза и дифференциации адипоцитов. Белок UCP1 содержится в бурой жировой ткани и отвечает за термогенез. Посредством регуляции перечисленных биологических субстратов альфа-липоевая кислота (препарат Берлитион ®300) нормализует инсулинорезистентность, что способствует снижению массы тела и улучшению липидного профиля крови
16-26 37
Аннотация
Инсулинорезистентность на уровне мышечной ткани и печени в сочетании с функциональной недостаточностью В-клеток поджелудочной железы представляет собой основу патогенеза сахарного диабета 2 типа (СД2). Как у становлено в настоящее время, нарушения функции β-клеток являются гораздо более ранними и выраженными, чем это предполагалось сравнительно недавно. Следовательно, для достижения более оптимального управления диабетом, профилактики либо замедления прогрессирующей функциональной недостаточности β-клеток, определяющейся уже на стадии нарушения толерантности к глюкозе, необходима новая, более ранняя и агрессивная тактика терапии. Одним из возможных подходов является терапия, основанная на воспроизведении эффектов инкретиномиметика глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1). В условиях гипергликемии ГПП-1 усиливает секрецию инсулина, подавляет продукцию глюкагона, улучшает функцию β-кле-ток и замедляет перистальтику желудка. У больных СД2 содержание ГПП-1 снижено. Кроме того, ГПП-1 быстро распадается под воздействием фермента дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4). Резуль таты исследований показали, что новый ингибитор ДПП-4 вилдаглиптин существенно снижает показатели НЬА1с, уровни глюкозы натощак и после еды при его использовании как в виде монотерапии, так и при комбинации с традиционными сахароснижающими препаратами. Преимуществами применения вилдаглиптина является небольшой спектр побочных эффектов, низкая частота гипогликемии, нейтральное влияние на массу тела, удобный способ применения в виде перорального однократного приема. Кроме того, вилдаглиптин способен предотвращать снижение функции β-клеток. Таким образом, может модифицировать естественное прогрессирующее течение диабета, что, тем не менее, необходимо подтвердить с помощью долгосрочных контролируемых исследований.
27-38 29
Аннотация
Ожирение приводит к ряду метаболических нарушений иснижению качества жизни. В то же время, по данным некоторых исследований, у многих людей с ИМТ>30 кг/м2 имеют место различные психопатологические расстройства. В проведенной нами работебыли получены данные, свидетельствующие о высоком проценте нарушений углеводного обмена, ги-перлипидемий, инсулинорезистентности у пациентов с ожирением. Кроме того, было выявлено, что более половины пациентов имеют признаки психосоциальной дезадаптации и снижение показателей качества жизни. Снижение массы тела на фоне лечения Орлистатом сопровождалось улучшением углеводного обмена, липидного спектра ипоказателей качества жизни
39-42 319
Аннотация
Цель: изучение распространенности и особенностей гипогонадизма у мужчин с ожирением. Материалы и методы: в исследование включен 31 мужчина с ожирением (индекс массы тела 40 [34,4; 44,0], возраст 33 [22; 44] года). При проведении исследования производились: биохимический анализ крови, определение уровня общего тестостерона, ЛГ и иммунореактивного инсулина, рассчитывался индекс Н ОМА. Статистически значимыми считали различия при р<0,05. Результаты: распространенность гипогонадизма составила 80,6%. Распространенность гипогонадизма и уровни тестостерона зависели от возраста пациентов (в меньшей степени) и выраженности ожирения, но не его длительности. У пациентов с третьей степенью ожирения гипогонадизм выявлялся в 100% случаев. У мужчин с гипогонадизмом отсутствовало повышение ЛГ Показатели индекса НОМА у пациентов с низким уровнем тестостерона были статистически значимо выше по сравнению с пациентами без гипогонадизма. Заключение: нормогонадотропный гипогонадизм у мужчин с ожирением является чрезвычайно распространенным состоянием и свидетельствует о нарушении механизмов функционирования гипофизарно-гонад-ной системы. С возрастом происходит снижение продукции тестостерона, но у мужчин с ожирением ведущая роль в развитии гипогонадизма принадлежит ожирению
43-47 28
Аннотация
Данные проведенного нейропсихологического обследования свидетельствуют о больших нарушениях в кратковременной слухоречевой, зрительной памяти, изменении внимания у детей с метаболическим синдромом, имеющих родителей с сахарным диабетом 2 типа.
48-52 35
Аннотация
В настоящем фармакоэкономическом исследовании проведено сравнение стандартной антигипертензивной терапии с такой же терапией с добавлением Физиотензау пациентов с артериальной гипертонией, избыточным весом и сахарным диабетом второго типа. Сравнение проводилось методом анализа «влиянияна бюджет на амбулаторном и стационарном этапах ведения пациентов с артериальной гипертонией, избыточным весом и сахарным диабетом второго типа». В ходе анализа использование Физиотенза продемонстрировало убедительные преимущества перед стандартной антигипертензивной терапией по снижению осложнений, таких как инсульт, сокращению доз антигипертензивных и сахароснижающих препаратов, а также снижению прямых медицинских затрат. Средняя экономия денежных средств при использовании стандартной антигипертензивной терапии с применением Физиотенза вместо стандартной антигипертензивной терапии за счет снижения доз антигипертензивных и сахароснижающих препаратов, а также снижения риска возникновения инсуль та (6% от стоимости лечения инсульта) составила 13 527 руб. за шесть месяцев лечения.
54-58 47
Аннотация
АКТГ-эктопированный гиперкортицизм является одним из наиболее тяжелых вариантов эндокринной патологии и проявляется множественными нарушениями обмена веществ. Его ранняя топическая диагностика остается до сих пор краеугольным камнем радикального лечения пациентов. Мы представляем клинический случай с эктопической секрецией АКТГ злокачественным карциноидом легкого, выявление которого и, следовательно, оперативное лечение, стало возможным только после трехлетнего периода интенсивных поисков источника заболевания


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2071-8713 (Print)
ISSN 2306-5524 (Online)