Preview
Том 7, № 4 (2010)

Статьи 

4-7 10
Аннотация
Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) является осложнением большинства сердечно-сосудистых заболеваний. Несмотря на успешные достижения в лечении пациентов с ХСН, продолжительность их жизни в сравнении с другими
заболеваниями сердца остается самой низкой, а риск внезапной смерти самым высоким. В последние годы появились данные
об особенной роли гормона роста (ГР) в развитии сердечно-сосудистой патологии, а также о его возможностях в лечении терминальной стадии недостаточности кровообращения. В статье отражен обзор наиболее известных в этой области исследований.
8-11 26
Аннотация
В обзоре представлены современные данные литературы о физиологической и патофизиологической роли гормонов
жировой ткани (адипонектина, резистина, лептина). Подробно рассмотрена роль адипоцитокинов в процессе атерогенеза.
Приведены результаты зарубежных исследований о взаимосвязи субклинического гипотиреоза, липидного обмена и инсу-
линорезистентности, а также влиянии дисфункции щитовидной железы на секрецию адипоцитокинов.
13-19 13
Аннотация
Целью исследования являлось изучение динамики массы тела и потребности в инсулине у пациентов c сахарным диа-
бетом 2 типа (CД2) с нормальным и повышенным ИМТ в течение первого года терапии аналогами инсулина в сравнении с препаратами инсулина человека. Материалы и методы. В данном открытом проспективном исследовании принимали участие
157 пациентов с СД2, которые были переведены на терапию инсулином: 112 женщин и 45 мужчин, средний возраст 57 лет,
средняя продолжительность заболевания 10 лет. Были сформированы 2 группы наблюдения. Первую группу составили 78 человек в возрасте 57 лет (от 45 до 73 лет) с длительностью заболевания 10 лет (от 4 до 16 лет), в лечении которых были использованы аналоги инсулина - базальный инсулин (гларгин, детемир), двухфазный инсулин (Аспарт 30, Хумалог Микс 25) и ин-
сулин короткого действия (лизпро, аспарт). Во вторую группу вошли 79 пациентов в возрасте 59 лет (от 46 до 75 лет) со стажем
заболевания 10 лет (от 5 до 15 лет), которые получали лечение препаратами инсулина человека продолжительного (Протафан,
Хумулин НПХ) и короткого действия (Актрапид, Хумулин Р), а также двухфазным инсулином (Микстард, Хумулин М3).
Каждая из двух групп была разделена на 3 подгруппы исходя из массы тела пациентов: первую подгруппу составили пациенты
с нормальной массой тела (ИМТ 18,5-24,9), вторую - пациенты с избыточной массой тела (ИМТ 25-29,9), третью - пациенты
с ожирением (ИМТ ≥30). Исходно и через год наблюдения у больных определяли HbA1c; контролировали рост, вес, окружность
талии; рассчитывали индекс массы тела (ИМТ) и потребность в инсулине (Ед/кг). Результаты. В ходе исследования выявлено,
что увеличение массы тела и окружности талии у больных СД2 в течение первого года терапии инсулином не зависит от исходных показателей ИМТ. Терапия аналогами инсулина обеспечивает более приемлемые показатели компенсации заболевания,
а также сопряжена с меньшим риском увеличения окружности талии по сравнению с терапией препаратами инсулина человека.
При использовании аналогов инсулина потребность в инсулине у больных СД2 в течение первого года повышается в меньшей
степени по сравнению с терапией человеческими инсулинами.
20-23 16
Аннотация
Целью проведенной работы являлось исследование особенностей экспрессии гена висфатина - PBEF1 - в подкожной
и висцеральной жировой ткани и содержания висфатина в сыворотке крови у детей, а также выявление взаимосвязи между
изучаемыми факторами и основными антропометрическими показателями. Обследованы 52 пациента (27 мальчиков (52%),
25 девочек (48%) в возрасте от 2,5 до 18 лет (13,8 [7,4-15,1] лет)), подвергшихся плановым оперативным вмешательствам.
Проводилось определение экспрессии гена PBEF1 в парных образцах жировой ткани методом ПЦР в «реальном времени»,
определение уровня висфатина сыворотки крови. По данным нашего исследования, сывороточная концентрация висфатина
в группе детей с нормальной массой тела составила 9,2 [7,4-11,6] нг/мл, а в группе с избыточной массой тела - 9,5 [7,5-11,1] нг/мл (р=0,5). Не выявлено статистически значимых различий содержания висфатина в зависимости от пола обследованных детей. Не было обнаружено корреляционных взаимосвязей между сывороточным содержанием висфатина, возрастом
и основными антропометрическими показателями. Выявлено преобладание экспрессии гена PBEF1 в висцеральной жировой
ткани (р=0,002) в группе всех обследованных детей и группе детей с нормальной массой тела, в то время как у детей с избыточной массой тела ген висфатина экспрессировался без значимых депо-специфических отличий. Проведенное исследование
не выявило зависимости экспрессии гена от возраста и пола обследованных детей. Экспрессия гена PBEF1 в жировой ткани
снижается по мере полового созревания (PBEF1ВЖТγ=-0,24, р=0,02; PBEF1ПЖТγ=-0,25, р=0,02). Содержание висфатина в сыворотке крови не взаимосвязано с уровнем экспрессии гена PBEF1 в жировой ткани (R=-0,06, р=0,6).
24-28 12
Аннотация
Известно, что метаболический синдром (МС) существенно повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, СД 2 типа и ассоциированную с ними смертность. Это актуализирует поиск маркеров предрасположенности к МС
и предикторов висцеральных поражений при еще нормальной массе тела - основу ранней профилактики. Цель исследования: установить критерий диагностики досимптоматической (преморбидной) стадии метаболического синдрома. Пациенты:
458 практически здоровых молодых людей в возрасте 18-25 лет. Методы: исследование антропометрических параметров (ИМТ, ОТ), жировой составляющей в композиции тела (ЖСКТ) жирометром «BF-306, OMRON» (Япония), параметров липидного (ТГ, ОХ, ЛПВП, ЛПНП) и углеводного обмена (глюкоза, иммунореактивный инсулин, С-пептид, индекс инсулинорезистентости - HOMA-IR). Результаты и их обсуждение. У молодых людей с нормальной массой тела установлена тесная
корреляционная связь ЖСКТ с параметрами углеводного (r=0,564-0,427; p=0,01-0,04) и липидного (r=0,547-0,734; p=0,001-0,04) обмена, свойственными МС, а также ее высокая диагностическая чувствительность (100%) и специфичность (96%),
что позволяет рассматривать избыточную ЖСКТ (ж.>22%, м.>18%) в качестве критерия диагностики преморбидной стадииМС. Предложен алгоритм диагностических и тактических действий, применимый к пациентам группы риска, включая
меры ранней профилактики и превентивной терапии.
29-34 14
Аннотация
Ожирение играет большую роль в нарушении репродуктивного здоровья. Назначение Ксеникала® позволяет добиться восстановления менструальной функции у 78,9% больных, а у 26,3% - овуляторной функции. Проведение гормональной терапии у пациенток с ожирением должно сопровождаться назначением Ксеникала®, что позволяет добиться дальнейшего снижения массы тела (на 13,95% от исходного) и улучшения (либо стабильности) показателей метаболизма.
36-38 6
Аннотация
Известно, что обратное развитие гипертрофии левого желудочка следует рассматривать как фундаментальную конечную точку антигипертензивной терапии. Целью исследования было сравнение влияния фиксированными комбинациями ко-ренитека и гизаара на индекс массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ), типы ремоделирования у больных с эссенциальной АГ II-III ст. Пациенты были рандомизированы на 2 группы: пациенты первой группы получали ко-ренитек на протяжении 24 недель; пациенты второй группы - гизаар на протяжении 24 недель. В результате проведенного исследования было отмечено, что ко-ренитек и гизаар достоверно и сопоставимо уменьшают ИММЛЖ, влияют на ремоделирование ЛЖ, увеличивая количество пациентов с нормальной геометрией ЛЖ и уменьшая с концентрической гипертрофией и концентрическим ремоделированием, при этом более значимое влияние на типы ремоделирования оказывает гизаар.
40-43 8
Аннотация
Медико-социальная значимость морбидного ожирения, которое встречается у 2-4% взрослого населения России,
обусловлена тяжестью сопряженных с ним заболеваний. Консервативная терапия морбидного ожирения представляет собой
первый этап лечения, т.е. подготовку к бариатрической операции, поскольку эффективность консервативных мероприятий
при морбидном ожирении не превышает 5-10%.
44-47 16
Аннотация
Акромегалия - это тяжелое нейроэндокринное заболевание, вызываемое избыточной продукцией гормона роста -
соматотропина (СТГ) аденогипофизом. Акромегалия - это не только проблема внешнего облика пациента. Гиперсекреция
СТГ приводит к ряду тяжелых проявлений, снижению качества и продолжительности жизни пациентов за счет развития тяжелых сердечно-сосудистых осложнений. При этом своевременная диагностика и адекватное лечение данного заболевания
позволяют сократить смертность в 2-5 раз, и медикаментозная терапия аналогами соматостатина играет заслуженно важную
роль в лечении пациентов с акромегалией при невозможности проведения радикального оперативного лечения. Мы представляем первый российский опыт применения нового препарата - Соматулина® Аутожель® у пациентки с акромегалией
с анализом его благоприятных эффектов на клинические и метаболические проявления заболевания.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2071-8713 (Print)
ISSN 2306-5524 (Online)