Перейти к:
Распространенность метаболически здорового ожирения по данным выборки Московского региона
https://doi.org/10.14341/omet2017451-56
Аннотация
Обоснование. Ожирение – важнейший фактор кардиометаболического риска. Однако у ряда пациентов нарушения липидного, углеводного обмена и кардиоваскулярная патология отсутствуют – метаболически здоровое ожирение (МЗО).
Цель работы. Определение распространенности МЗО, изучение особенностей данного фенотипа в сравнении с метаболическим синдромом (МС).
Методы. Для оценки распространенности МЗО проанализировано 389 историй болезни пациенток 18–60 лет с ожирением. Использовано три варианта критериев МЗО: 1) с учетом индекса НОМА (<2,7); 2) с учетом дефиниций МС от 2005 г.; 3) критерии BioSHaRE-EU от 2013 г. (пациенты с ожирением без единого проявления МС). Проведен сравнительный анализ данных анамнеза, антропометрии, состояния липидного и углеводного обменов, функционального состояния печени.
Результаты. С учетом индекса НОМА распространенность МЗО составила 34,5%, с учетом дефиниций МС от 2005 г. – 38,6%, по BioSHaRE-EU – 9,6%. В группах МЗО и МС дислипидемия отмечалась в 27,3 и 49,5% (p<0,05), артериальная гипертензия – в 25% и 71,6% (p<0,05), стеатогепатоз – в 47,7% и 51,3% (p<0,05) наблюдений соответственно. Среди коморбидностей преобладала гинекологическая патология: у 50,8 и 61,4% (р<0,05), существенно отличалась частота различных нарушений углеводного обмена: 6,8 и 39,1% случаев (р<0,05). На момент обследования пациентки с МЗО имели меньшую длительность существования ожирения (18,7 и 24 года) (р=0,0004) и реже предпринимали попытки снизить вес – 85,8% и 91,6%. Средние значения ИМТ, окружности талии, окружности бедер, глюкозы натощак, общего холестерина, инсулина базального, С-пептида базального, индекса НОМА, в группах МЗО и МС достоверно различались (p<0,05). Медиана АЛТ составила 20 и 23,2 ед/л, АСТ – 20 и 23 ед/л, триглицеридов – 1,1 и 1,8 ммоль/л, липопротеидов высокой плотности – 1,4 и 1,1 ммоль/л соответственно.
Заключение. Максимальная распространенность МЗО определена с учетом критериев МС от 2005 г., минимальная – по критериям BioSHaRE-EU. Основные проанализированные показатели достоверно различались в группах МЗО и МС. Большая длительность существования ожирения в группе МС предполагает нестабильность фенотипа МЗО с течением времени.
Ключевые слова
Для цитирования:
Островская Е.В., Романцова Т.И., Герасимов А.Н., Новоселова Т.Е. Распространенность метаболически здорового ожирения по данным выборки Московского региона. Ожирение и метаболизм. 2017;14(4):51-56. https://doi.org/10.14341/omet2017451-56
For citation:
Ostrovskaya E.V., Romantsova T.I., Gerasimov A.N., Novoselova T.E. The prevalence of metabolically healthy obesity according to the sample of the Moscow region. Obesity and metabolism. 2017;14(4):51-56. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/omet2017451-56
Обоснование
За последние 40 лет распространенность ожирения у женщин удвоилась, у мужчин – утроилась; на протяжении каждого десятилетия в среднем индекс массы тела (ИМТ) у женщин возрастает на 0,59 кг/м2, у мужчин – на 0,63 кг/м2 [1]. Ожирение является важнейшим фактором риска сахарного диабета 2 типа (СД2) и сердечно-сосудистых заболеваний. Тем не менее, у ряда больных ожирением показатели липидного спектра, артериального давления, углеводного обмена остаются сохранными. Данный фенотип получил название метаболически здоровое ожирение (МЗО) [2].
В настоящее время единых дефиниций МЗО не существует. Для его выделения используется 2 основных подхода: определение количества проявлений метаболического синдрома либо оценка чувствительности тканей к инсулину. В большинстве опубликованных работ критерием МЗО является наличие, помимо ожирения (с учетом показателей ИМТ либо значений окружности талии), не более одного дополнительного критерия метаболического синдрома, либо нормальные значения индекса НОМА-IR [3–5]. В 2013 г. группой европейских экспертов с целью стандартизации биомедицинских исследовательских баз данных была создана программа BioSHaRE-EU (Biobank Standartisation and Harmonisation for Research Exellence in European Union) [6]. Первой научной разработкой программы стал проект по МЗО: «Healthy Obesity Project». В данном проекте к метаболически здоровым относятся пациенты с ожирением (ИМТ от 30 кг/м2 и более), не имеющие ни одного проявления метаболического синдрома по критериям Третьей Национальной образовательной программы по гиперхолестеринемии (NCEP ATP III, США).
В целом в настоящее время в ходе проведения клинических исследований используется порядка 30 различных дефиниций МЗО. Отсутствие единого стандарта дефиниций предопределяет вариабельность данных о распространенности данного фенотипа; она составляет от 10% до 51% [7].
Цель
Целью работы явилось определение распространенности МЗО с учетом различных диагностических критериев и изучение основных особенностей данного фенотипа.
Методы
Дизайн исследования
Проведена ретроспективная оценка данных 389 историй болезни пациенток в возрасте от 18 до 60 лет с ожирением (ИМТ ≥30 кг/м2), обследованных на базе кафедры эндокринологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова в 2003–2015 гг. Выборка включала в себя пациенток, проживающих в Московском регионе.
Для выделения фенотипа МЗО были использованы три варианта критериев:
1 – дефиниции метаболического синдрома IDF от 2005 г.: помимо обязательного критерия – висцерального ожирения (ОТ ≥94 см для мужчин и ≥80 см для женщин) наличие не более одного из следующих критериев:
- уровень триглицеридов (ТГ) ≥150 мг/дл (1,69 ммоль/л), или специфическая гиполипидемическая терапия;
- уровень холестерина липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) <40 мг/дл (1,0 ммоль/л) у мужчин и <50 мг/дл (1,3 ммоль/л) у женщин, или специфическая гиполипидемическая терапия;
- систолическое артериальное давление (САД) ≥130 мм рт. ст. или диастолическое артериальное давление (ДАД) ≥85 мм рт. ст., или антигипертензивная терапия;
- повышение уровня глюкозы плазмы натощак (ГПН) ≥110 мг/дл (5,6 ммоль/л);
2 – с учетом индекса инсулинорезистентности НОМА-IR, рассчитываемого по формуле: иммунореактивный инсулин плазмы натощак (мкЕД/мл) х глюкоза плазмы натощак (ммоль/л)/22,5. Значение НОМА-IR ≥2,7 указывает на наличие инсулинорезистентности. В группу МЗО были отнесены пациенты с НОМА-IR <2,7;
3 – критерии BioSHaRE-EU 2013 г. К метаболически здоровым относятся пациенты с ожирением, не имеющие ни одного проявления МС по критериям Третьей Национальной образовательной программы по гиперхолестеринемии (NCEP ATP III, США), кроме увеличения ОТ у мужчин более 94 см, у женщин – более 80 см [6].
В дальнейший, более подробный анализ были включены метаболически здоровые пациенты с учетом критериев МС от 2005 г. В группу сравнения вошли пациенты с МС.
Проведена сравнительная оценка анамнестических данных: жалобы пациенток, возраст начала ожирения, отягощенная наследственность по избыточному весу либо ожирению и сердечно-сосудистым заболеваниям, применяемые ранее методы для снижения массы тела, оценка структуры сопутствующей патологии, основных показателей антропометрии, состояния липидного и углеводного обмена, функционального состояния печени. В обеих группах пациенты были разделены на подгруппы по возрастам (до 40 лет и 40 лет и старше).
Критерии соответствия
Критериями включения в исследование являлись: женский пол, возраст 18–60 лет, наличие ожирения (ИМТ ≥30 кг/м2).
Критериями невключения в исследование являлись: мужской пол, возраст младше 18 и старше 60 лет, ИМТ менее 30 кг/м2, наличие хронических воспалительных и инфекционных заболеваний, сахарный диабет (СД) 1 типа, тяжелая форма СД 2 типа, хронические инфекционные и воспалительные заболевания в стадии обострения, наличие тяжелой соматической патологии, в том числе инфаркт миокарда, инсульт, онкозаболевания, беременность и лактация.
Условия проведения
Исследование проводилось на базе клиники и кафедры эндокринологии Университетской клинической больницы №2 ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова.
Этическая экспертиза
Клиническое исследование в рамках диссертационной работы одобрено Межвузовским Комитетом по этике при Ассоциации медфармвузов России (протокол № 10 заседания Межвузовского Комитета по этике при Ассоциации медфармвузов России от 17.11.2011 г.).
Статистический анализ
Полученные данные были обработаны с помощью программного обеспечения IBM SPSS Statistics Version 22.0 для Windows. Оценивалось М±m (среднее значение ± стандартная ошибка среднего значения). Для оценки статистической значимости межгрупповых различий количественных показателей в исследуемых группах и определения различий между ними использовали дисперсионный анализ (T-критерий) Для отдельных показателей, не имеющих нормального распределения, использовался непараметрический критерий Манна-Уитни. Для показателей с большим коэффициентом эксцесса и потенциальной некорректностью применения методов параметрической статистики сравнивался показатель медианы (25–75 процентиль). Для сравнения качественных признаков использовали критерий χ-квадрат. Различия считали статистически значимыми при уровне р<0,05.
Результаты
Объекты исследования
Объектами исследования явились 389 историй болезни пациенток в возрасте от 18 до 60 лет с ожирением (ИМТ ≥30 кг/м2), обследованных на базе кафедры эндокринологии Первого Московского Государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова за период с 2003 по 2015 гг.
Основные результаты исследования
Распространенность МЗО с учетом критериев IDF 2005 г. составила 38,6%, по индексу НОМА-IR – 35,5%, по BioSHaRE-EU – 9,6% (рис. 1).
Рис. 1. Распространенность МЗО и МС с учетом использования различных критериев.
В нашем исследовании почти 90% пациенток из группы МЗО были обеспокоены избыточным весом, несмотря на статус метаболически здоровых, четверть участниц предъявляла жалобы на одышку, 18,7% – на быструю утомляемость, 15,7% – на общую слабость. Различные нарушения менструального цикла отмечали 12% женщин с МЗО, реже встречались жалобы на головные боли, боли в ногах, учащенное сердцебиение (по 9–9,7%), гастроэнтерологические жалобы – 5,3% (рис. 2). В целом, различия в частоте предъявляемых жалоб между двумя исследуемыми группами оказались статистически незначимыми (р>0,05), кроме одышки и кардиальных жалоб (р<0,05) (рис. 2).
Рис. 2. Частота жалоб пациенток в группе МЗО и МС.
1 – избыточный вес, 2 – одышка, 3 – боли в спине, 4 – головные боли, 5 – боли в ногах, 6 – нарушение менструального цикла, 7 – кардиальные жалобы (разнохарактерные боли в области сердца, учащенное сердцебиение), 8 – боли в суставах, 9 – быстрая утомляемость, 10 – слабость, 11 – избыточный рост волос на лице и теле, 12 – гастроэнтерологические жалобы
Анализ структуры коморбидностей в группах пациенток с МЗО и МС показал, что АГ отмечалась у 25% и 71,5% пациенток (p<0,05); дислипидемия – у 27,3% и 49,5% пациенток (p<0,05); стеатогепатоз встречался в 47,7% и 51,3% случаев (p<0,05), соответственно; курение в группе МЗО встречалось в три раза реже, чем в группе МС.
Среди прочей патологии лидировали гинекологические заболевания (50,8%±8,1) и аллергические реакции (42,2%±8,2). Реже всего встречались заболевания суставов (5,6%± 2,8) и нарушения углеводного обмена (6,8%±4) (рис. 3). Фармакотерапия ожирения была рекомендована при выписке 41% пациенток.
Рис. 3. Структура коморбидностей в группах МЗО и МС.
Частота различных форм сопутствующей патологии в обеих группах с 95% доверительным интервалом.
I – гинекологическая патология, II – аллергия, III – нарушения углеводного обмена, IV – заболевания суставов, V – хронические заболевания почек, VI – хронический холецистит, VII – патология желудочно-кишечного тракта, VIII – заболевания щитовидной железы
При анализе данных, касающихся способов снижения массы тела, которые использовали пациенты в двух сравниваемых группах, выяснилось, что в группе пациенток с МС в сравнении с МЗО несколько чаще использовались различные методы снижения веса: так, например, диету и физические нагрузки применяли соответственно 39,4 и 24,1% пациенток, орлистат – 4,3 и 1,2%, различные БАДы – 2,9 и 1,2%, сибутрамин – 1,2 и 1,7% соответственно, не пытались снижать вес 5,2 и 5,5% больных.
Мы проанализировали основные антропометрические и лабораторные показатели у пациенток с МЗО и МС. Средний возраст участников исследования составил в группе МЗО 36,1±11,2 года, в группе МС – 42,2±11,2 года (р<0,001). При сравнении групп без подразделения на подгруппы по возрастам мы получили достоверные различия по всем исследуемым показателям, кроме роста (табл. 1, 2).
Таблица 1. Сравнительная характеристика групп пациентов с МЗО и пациентов с МС (с учетом критериев IDF 2005).
Показатель |
МЗО |
МС |
p |
||||||
M |
n |
σ |
m |
M |
n |
σ |
m |
||
Масса тела, кг |
98,71 |
134 |
18,36 |
1,59 |
105,97 |
213 |
19,04 |
1,30 |
0,001 |
ИМТ, кг/м2 |
36,07 |
134 |
6,27 |
0,54 |
39,15 |
213 |
6,93 |
0,48 |
0,000 |
ОТ, см |
104,81 |
124 |
13,89 |
1,25 |
113,21 |
183 |
13,82 |
1,02 |
0,000 |
ОБ, см |
122,28 |
88 |
13,73 |
1,46 |
126,30 |
105 |
14,23 |
1,39 |
0,048 |
АД систолическое, мм рт ст |
121,92 |
134 |
12,00 |
1,04 |
134,32 |
213 |
15,79 |
1,08 |
0,000 |
АД диастолическое, мм рт ст |
77,76 |
134 |
7,60 |
0,66 |
83,45 |
213 |
10,17 |
0,70 |
0,000 |
ЧСС, уд в 1 мин |
74,22 |
134 |
6,10 |
0,53 |
76,69 |
213 |
8,69 |
0,60 |
0,002 |
Глюкоза плазмы натощак, ммоль/л |
4,93 |
134 |
0,61 |
0,05 |
5,63 |
212 |
1,16 |
0,08 |
0,000 |
Общий холестерин, ммоль/л |
4,98 |
132 |
1,03 |
0,09 |
5,59 |
212 |
1,16 |
0,08 |
0,000 |
ЛПНП, ммоль/л |
3,12 |
118 |
0,93 |
0,09 |
3,58 |
192 |
1,12 |
0,08 |
0,000 |
Инсулин базальный, мкЕд/мл |
13,67 |
93 |
9,46 |
0,98 |
19,88 |
145 |
11,82 |
0,98 |
0,000 |
С-пептид базальный, пмоль/л |
1074,78 |
70 |
538,30 |
64,34 |
1395,76 |
119 |
658,77 |
60,39 |
0,000 |
Индекс НОМА-IR |
3,16 |
93 |
2,36 |
0,24 |
5,06 |
143 |
3,18 |
0,27 |
0,000 |
М – среднее значение, n – число наблюдений, σ - средне квадратичное отклонение, m – стандартная ошибка среднего значения, p - достоверность различия средних, дисперсионный анализ
Таблица 2. Характеристика лабораторных показателей в группах пациентов с МЗО и пациентов с МС (с учетом критериев IDF 2005)
Показатель |
МЗО |
МС |
||||||||
n |
М |
25%-процентиль |
Me |
75%-процентиль |
n |
М |
25%-процентиль |
Me |
75%-процентиль |
|
АЛТ, ед/л |
133 |
22,36 (8–65) |
16 |
20 |
26 |
210 |
30,59 (10–175) |
18,97 |
23,15 |
35 |
АСТ, ед/л |
133 |
20,72 (10–63) |
15,6 |
20 |
23,85 |
211 |
27,28 (6–152) |
17 |
23 |
30 |
ТГ, ммоль/л |
131 |
1,13 (0,34–4,53) |
0,78 |
1,09 |
1,39 |
202 |
2,42 (0,41–9,2) |
1,33 |
1,79 |
2,27 |
ЛПВП, ммоль/л |
120 |
1,44 (0,5–4,27) |
1,22 |
1,39 |
1,62 |
195 |
1,16 (0,2–2,5) |
0,97 |
1,14 |
1,27 |
М – среднее значение, n – число наблюдений, Ме – значение медианы.
Средняя длительность ожирения на момент обследования в группах МЗО и МС составила, соответственно, 18,7±12,3 и 24,0±14,9 года (р=0,0004). Около четверти участниц исследования в обеих группах отметили, что имеют избыточный вес с детского возраста (дошкольный, младший и средний школьный возраст) – 24,1 и 25,9% соответственно.
При дополнительном разделении пациенток на подгруппы по возрастам было отмечено, что среди участниц в возрасте до 40 лет достоверные различия между МЗО и МС зарегистрированы по показателям ИМТ, АД систолического, глюкозы натощак, общего холестерина, ЛПНП, базального инсулина и индекса НОМА (все показатели в группе МС были выше), по ОТ, С-пептиду базальному и длительности ожирения достоверных различий не получено. В более старшей возрастной группе (среди участниц 40 лет и старше) было отмечено повышение уровня ЛПНП как в группе МЗО, так и в группе МС, статистически значимых различий между группами не было. Самое низкое среднее значение индекса НОМА – 2,73±0,25 имели МЗО пациенты в старшей возрастной группе. Показатели АЛТ и АСТ были в пределах референсных значений во всех подгруппах, но в целом ниже у метаболически здоровых пациенток. Наиболее высокий уровень ЛПВП также отмечен в группе МЗО старше 40 лет (табл. 3, 4). Различия основных показателей в изучавшихся группах приведены на рис. 4.
Таблица 3. Сравнительная характеристика основных показателей в группах пациентов с МЗО и пациентов с МС в зависимости от возраста
Показатель |
до 40 лет |
40 лет и старше |
||||
МЗО |
МС |
р |
МЗО |
МС |
р |
|
M±m |
M±m |
M±m |
M±m |
|||
Масса тела, кг |
100,1±2,1 |
105,9±1,9 |
0,045 |
95,9 ±2,1 |
105,9 ±1,7 |
0,001 |
ИМТ, кг/м2 |
36,2±0,7 |
38,5±0,6 |
0,020 |
35,7±0,8 |
39,5±0,7 |
0,001 |
ОТ, см |
105,5±1,6 |
109,4±2,1 |
0,132 |
103,3±2,0 |
114,8±1,3 |
0,000 |
АД систолическое, мм рт ст |
121,8±1,1 |
130,5±1,5 |
0,000 |
122,3 ±2,1 |
136,6±1,5 |
0,000 |
Глюкоза натощак, ммоль/л |
4,9 ±0,1 |
5,3±0,1 |
0,000 |
5,1±0,1 |
5,8±0,1 |
0,000 |
Общий холестерин, ммоль/л |
4,8±0,1 |
5,3±0,1 |
0,001 |
5,3±0,1 |
5,8±0,1 |
0,017 |
ЛПНП - хс, ммоль/л |
2,9±0,1 |
3,4±0,1 |
0,004 |
3,4±0,1 |
3,7±0,1 |
0,106 |
Инсулин базальный, мкЕд/мл |
14,9±1,5 |
20,9±1,5 |
0,004 |
11,7±1,1 |
18,9±1,3 |
0,001 |
С-пептид, пмоль/л |
1136,4±90,4 |
1345,0±74,2 |
0,079 |
1049,6±77,9 |
1452,5±87,4 |
0,013 |
Индекс НОМА |
3,5±0,4 |
4,9±0,4 |
0,014 |
2,7±0,3 |
5,0±0,3 |
0,000 |
Стаж ожирения, годы |
16,2±1,1 |
17,2±1,2 |
0,518 |
22,8±1,9 |
27,9±1,4 |
0,043 |
М – среднее значение, m – стандартная ошибка среднего значения, p - достоверность различия средних, дисперсионный анализ
Таблица 4. Медианы значений АЛТ, АСТ, ТГ и ЛПВП у пациентов с МЗО и пациентов с МС в зависимости от возраста
Показатель |
до 40 лет |
40 лет и старше |
||
МЗО |
МС |
МЗО |
МС |
|
Ме |
Ме |
Ме |
Ме |
|
АЛТ, ед/л |
19,00 |
23,00 |
21 |
25 |
АСТ, ед/л |
18,00 |
22,00 |
21 |
24 |
ТГ, ммоль/л |
1,07 |
1,79 |
1,14 |
1,79 |
ЛПВП - хс, ммоль/л |
1,33 |
1,11 |
1,46 |
1,16 |
Ме – значение медианы
Рис. 4. Различия основных показателей в группах пациентов с МЗО и МС.
Обсуждение
Примером отчетливой зависимости показателей распространенности МЗО от его дефиниций являются результаты исследования National Health and Nutrition Examination Surveys (NHANES, США). Среди 5440 его участников 31,7% пациентов с ожирением расценены как метаболически здоровые с учетом присутствия у них не более одного из 6 факторов кардиометаболического риска – повышения показателей артериального давления, уровней триглицеридов, гликемии натощак, СРБ, снижения липопротеинов высокой плотности и чувствительности к инсулину. При более строгих критериях – отсутствие всех 6 факторов – к группе МЗО было отнесено лишь 16,6% больных ожирением. В этой же выборке изменение пороговых значений индекса НОМА от 5,1 до 2,5 привело к сокращению количества пациентов с МЗО до 6% [8].
Наибольшая распространенность фенотипа МЗО была отмечена нами с учетом использования критериев МС по IDF 2005 г. – 38,6%. Группа отечественных авторов (O.Rotar и соавт.) изучила распространенность МЗО в 13 регионах России (Волгоград, Вологда, Воронеж, Владивосток, Иваново, Кемерово, Красноярск, Оренбург, Томск, Тюмень, Санкт-Петербург и Северная Осетия-Алания) с участием 1600 человек в возрасте 25–65 лет. Максимальная распространенность МЗО с учетом критериев МС по IDF 2005 г. была отмечена в Тюмени – 52,2%, минимальная – в Воронеже – 25,7% при общей распространенности 41% и отсутствии существенных гендерных различий [9]. В другом отечественном исследовании коллег из Санкт-Петербурга показатель распространенности МЗО был существенно ниже – всего 8,7% [10]. Более низкие показатели были предопределены тем, что в данной работе к критериям МЗО была отнесена комбинация минимального количества проявлений метаболического синдрома в сочетании с нормальной чувствительностью тканей к инсулину.
Отсутствие статистически значимой разницы в частоте предъявляемых жалоб в группе МЗО и МС позволяет сделать заключение о некотором несоответствии понятия МЗО с точки зрения используемых антропометрических и лабораторных критериев и субъективного ощущения пациента.
Заключение
Таким образом, максимальная распространенность МЗО с учетом критериев МС от 2005 г. составила 38,6%, минимальная – с учетом критериев BioSHaRE-EU – 9,6%, с учетом индекса НОМА – 34,5%. В связи с большой вариабельностью данных по распространенности в зависимости от принятых критериев, необходима разработка единых дефиниций МЗО. Основные показатели анамнестических данных и антропометрии статистически значимо различались в исследованных группах пациенток: частота артериальной гипертензии, дислипидемии, стеатогепатоза и курения, а также попыток снизить массу тела была значимо выше в группе МС. Показатели глюкозы плазмы натощак, общего холестерина, ЛПНП, ТГ, АЛТ, АСТ, базального инсулина и С-пептида, индекса НОМА были значимо выше в группе МС, уровень ЛПВП – значимо выше в группе МЗО. Более длительное существование ожирения в группе МС позволяет предположить, что МЗО является потенциально нестабильным фенотипом и с течением времени может трансформироваться в метаболически нездоровое.
Источник финансирования
Работа выполнена без привлечения дополнительного финансирования со стороны третьих лиц.
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Список литературы
1. Ng M, Fleming T, Robinson M, et al. Global, regional, and national prevalence of overweight and obesity in children and adults during 1980–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. The Lancet. 2014;384(9945):766-781. doi: 10.1016/s0140-6736(14)60460-8.
2. Alam I, Ng TP, Larbi A. Does Inflammation Determine Whether Obesity Is Metabolically Healthy or Unhealthy? The Aging Perspective. Mediators Inflamm. 2012;2012:1-14. doi: 10.1155/2012/456456.
3. Messier V, Karelis AD, Prud'homme D, et al. Identifying Metabolically Healthy but Obese Individuals in Sedentary Postmenopausal Women. Obesity. 2009;18(5):911-917. doi: 10.1038/oby.2009.364.
4. Stefan N. Identification and Characterization of Metabolically Benign Obesity in Humans. Arch Intern Med. 2008;168(15):1609. doi: 10.1001/archinte.168.15.1609.
5. Lind L, Siegbahn A, Ingelsson E, et al. A Detailed Cardiovascular Characterization of Obesity Without the Metabolic Syndrome. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2011;31(8):e27-e34. doi: 10.1161/atvbaha.110.221572.
6. van Vliet-Ostaptchouk JV, Nuotio M-L, Slagter SN, et al. The prevalence of metabolic syndrome and metabolically healthy obesity in Europe: a collaborative analysis of ten large cohort studies. BMC Endo Dis. 2014;14(1). doi: 10.1186/1472-6823-14-9.
7. Rey-López JP, de Rezende LF, Pastor-Valero M, Tess BH. The prevalence of metabolically healthy obesity: a systematic review and critical evaluation of the definitions used. Obes Rev. 2014;15(10):781-790. doi: 10.1111/obr.12198.
8. Wildman RP. The Obese Without Cardiometabolic Risk Factor Clustering and the Normal Weight With Cardiometabolic Risk Factor Clustering. Arch Intern Med. 2008;168(15):1617. doi: 10.1001/archinte.168.15.1617.
9. Rotar O, Konradi A, Shalnova S, et al. [Op.2a.03] Metabolically Healthy Obesity and Metabolically Obese Normal Weight in Russian Population. J Hypertens. 2016;34:e16. doi: 10.1097/01.hjh.0000491368.63715.51.
10. Berezina A, Belyaeva O, Berkovich O, et al. Prevalence, Risk Factors, and Genetic Traits in Metabolically Healthy and Unhealthy Obese Individuals. BioMed Research International. 2015;2015:1-9. doi: 10.1155/2015/548734.
Об авторах
Елена Владимировна ОстровскаяФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России
Россия
аспирант кафедры эндокринологии №1 лечебного факультета
Конфликт интересов:
автор заявляет об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи
Татьяна Ивановна Романцова
ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России
Россия
д.м.н., профессор кафедры эндокринологии №1 лечебного факультета
Конфликт интересов:
автор заявляет об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи
Андрей Николаевич Герасимов
ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России
Россия
д.ф.-м.н., профессор кафедры медицинской информатики и статистики
Конфликт интересов:
автор заявляет об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи
Тамара Евгеньевна Новоселова
ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России
Россия
старший преподаватель кафедры медицинской информатики и статистики
Конфликт интересов:
автор заявляет об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи
Дополнительные файлы
|
1. Рис. 1. Распространенность МЗО и МС с учетом использования различных критериев. | |
Тема | ||
Тип | Исследовательские инструменты | |
Посмотреть
(119KB)
|
Метаданные ▾ |
|
2. Рис. 2. Частота жалоб пациенток в группе МЗО и МС. | |
Тема | ||
Тип | Исследовательские инструменты | |
Посмотреть
(82KB)
|
Метаданные ▾ |
|
3. Рис. 3. Структура коморбидностей в группах МЗО и МС. | |
Тема | ||
Тип | Исследовательские инструменты | |
Посмотреть
(67KB)
|
Метаданные ▾ |
|
4. Рис. 4. Различия основных показателей в группах пациентов с МЗО и МС. | |
Тема | ||
Тип | Исследовательские инструменты | |
Посмотреть
(117KB)
|
Метаданные ▾ |
Рецензия
Для цитирования:
Островская Е.В., Романцова Т.И., Герасимов А.Н., Новоселова Т.Е. Распространенность метаболически здорового ожирения по данным выборки Московского региона. Ожирение и метаболизм. 2017;14(4):51-56. https://doi.org/10.14341/omet2017451-56
For citation:
Ostrovskaya E.V., Romantsova T.I., Gerasimov A.N., Novoselova T.E. The prevalence of metabolically healthy obesity according to the sample of the Moscow region. Obesity and metabolism. 2017;14(4):51-56. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/omet2017451-56

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License (CC BY-NC-ND 4.0).