Связь уровня инсулиноподобного фактора роста 1 с патологическим ремоделированием миокарда у лиц с избыточной массой тела

Цель. Определить роль инсулиноподобного фактора роста 1 (ИФР-1) в развитии ремоделирования миокарда у лиц с избыточным весом и ожирением 1 степени.

Материалы и методы. В исследование было включено 75 мужчин (средний возраст 55,3±6,3 лет) с избыточной массой тела или ожирением 1 степени (ИМТ 28,6±3,6), без сахарного диабета. В группу 1 вошли 46 человек с нормальной или избыточной массой тела. В группу 2 включено 27 мужчин с ожирением 1 степени (ИМТ=30–34,9 кг/м2). ИБС подтверждалась коронарографией или с помощью тредмил-теста. Всем участникам исследования проводился глюкозотолерантный тест (НТГ), оценивались показатели ЭхоКГ, общего холестерина (ХС), ХСЛНП, ХСЛВП, триглицеридов (ТГ), ИФР-1.

Результаты. Пациенты обеих групп были сопоставимы по возрасту и достоверно не различались по среднему уровню АД, количеству больных ИБС, а также наличию НТГ. Группы различались по количеству больных с АГ и длительности ее течения. Средний уровень ИФР-1 в группах 1 и 2 не отличался (210,1 и 216,6 нг/мл, p>0,05). Однако, во второй группе чаще наблюдалось превышение референсных значений ИФР-1 – у 50% человек по сравнению с 1 группой – у 25,5% (р=0,039). При нормальном уровне ИФР-1 частота концентрического ремоделирования составила 38%, при повышенном уровне – 52%, эксцентрическая гипертрофия при нормальном уровне не наблюдалась, при повышенном уровне составила 16%, частота концентрической гипертрофии уменьшалась по мере увеличения ИФР-1 с 30,7% до 4%.

Выводы. 1. ИФР-1 является важным участником развития ремоделирования миокарда у больных ИБС и с избыточной массой тела. 2. Уровень ИФР-1 может быть полезным индивидуальным индикатором в оценке прогноза ХСН у пациентов с ожирением. 3. ИФР-1 может рассматриваться как маркер повышенного риска развития АГ и связанного с ней ремоделирования миокарда.

1. Zheng W, McLerran DF, Rolland B, et al. Association between Body-Mass Index and Risk of Death in More Than 1 Million Asians. N Engl J Med. 2011;364(8):719-729. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1010679.

2. Sharma A, Vallakati A, Einstein AJ, et al. Relationship of Body Mass Index With Total Mortality, Cardiovascular Mortality, and Myocardial Infarction After Coronary Revascularization: Evidence From a Meta-analysis. Mayo Clin Proc. 2014;89(8):1080-1100. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2014.04.020.

3. Twickler MT, Cramer MJ, Koppeschaar HP. Unraveling Reaven’s syndrome X: serum insulin-like growth factor-I and cardiovascular disease. Circulation. 2003;107(20):e190-e192.

4. Empen K, Lorbeer R, Volzke H, et al. Association of serum IGF1 with endothelial function: results from the population-based study of health in Pomerania. Eur J Endocrinol. 2010;163(4):617-623. https://doi.org/10.1530/eje-10-0563.

5. Kinugawa S. Positive inotropic effect of insulin-like growth factor-1 on normal and failing cardiac myocytes. Cardiovasc Res. 1999;43(1):157-164. https://doi.org/10.1016/s0008-6363(99)00058-9.

6. Sesti G, Sciacqua A, Scozzafava A, Vatrano M. Effects of growth hormone and insulin-like growth factor-1 on cardiac hypertrophy of hypertensive patients. J Hypertens. 2007;25(2):471-7.

7. Rosén T, Wirén L, Wilhelmsen L, et al. Decreased psychological well-being in adult patients with growth hormone deficiency. Clin Endocrinol (Oxf). 1994;40(1):111-116. https://doi.org/10.1111/j.1365-2265.1994.tb02452.x.

8. Cordido F, Garcia-Buela J, Sangiao-Alvarellos S, et al. The Decreased Growth Hormone Response to Growth Hormone Releasing Hormone in Obesity Is Associated to Cardiometabolic Risk Factors. Mediators Inflamm. 2010;2010:1-8. https://doi.org/10.1155/2010/434562.

9. Hubert HB, Feinleib M, McNamara PM, Castelli WP. Obesity as an independent risk factor for cardiovascular disease: a 26- year follow-up of participants in the Framingham Heart Study. Circulation. 1983;67(5):968-977. https://doi.org/10.1161/01.cir.67.5.968.

10. Kawachi S, Takeda N, Sasaki A, et al. Arterioscler Thromb Vasc Biol. Circulating insulin-like growth factor-1 and insulin-like growth factor binding protein-3 are associated with early carotid atherosclerosis. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2005;25:617-621 https://doi.org/10.1161/01.ATV.0000154486.03017.35

11. Chisalita SI, Dahlstrom U, Arnqvist HJ, Alehagen U. Increased IGF1 levels in relation to heart failure and cardiovascular mortality in an elderly population: impact of ACE inhibitors. Eur J Endocrinol. 2011;165(6):891-898. https://doi.org/10.1530/eje-11-0584.

12. Fischer F, Schulte H, Mohan S, et al. Associations of insulin-like growth factors, insulin-like growth factor binding proteins and acid-labile subunit with coronary heart disease. Clin Endocrinol (Oxf). 2004;61(5):595-602. https://doi.org/10.1111/j.1365-2265.2004.02136.x.

13. Janssen JAMJL, Stolk RP, Pols HAP, et al. Serum Total IGF-I, Free IGF-I, and IGFBP-1 Levels in an Elderly Population : Relation to Cardiovascular Risk Factors and Disease. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 1998;18(2):277-282. https://doi.org/10.1161/01.atv.18.2.277.

14. Juul A, Scheike T, Davidsen M, et al. Low Serum Insulin-Like Growth Factor I Is Associated With Increased Risk of Ischemic Heart Disease: A Population-Based Case-Control Study. Circulation. 2002;106(8):939-944. https://doi.org/10.1161/01.cir.0000027563.44593.cc.

15. Ganau A, Devereux RB, Roman MJ, et al. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in essential hypertension. J Am Coll Cardiol. 1992;19(7):1550-1558. https://doi.org/10.1016/0735-1097(92)90617-v.

16. de Simone G, Palmieri V, Bella JN, et al. Association of left ventricular hypertrophy with metabolic risk factors: the HyperGEN study. J Hypertens. 2002;20(2):323-331. https://doi.org/10.1097/00004872-200202000-00024.

17. Morgan HE, Baker KM. Cardiac hypertrophy. Mechanical, neural, and endocrine dependence. Circulation. 1991;83(1):13-25. https://doi.org/10.1161/01.cir.83.1.13.

18. Duerr RL, Huang S, Miraliakbar HR, et al. Insulin-like growth factor-1 enhances ventricular hypertrophy and function during the onset of experimental cardiac failure. J Clin Invest. 1995;95(2):619-627. https://doi.org/10.1172/jci117706.

19. Welch S. Cardiac-Specific IGF-1 Expression Attenuates Dilated Cardiomyopathy in Tropomodulin-Overexpressing Transgenic Mice. Circ Res. 2002;90(6):641-648. https://doi.org/10.1161/01.res.0000013780.77774.75.

20. Osterziel KJ, Strohm O, Schuler J, et al. Randomised, double-blind, placebo-controlled trial of human recombinant growth hormone in patients with chronic heart failure due to dilated cardiomyopathy. The Lancet. 1998;351(9111):1233-1237. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(97)11329-0.