Анализ объективной и субъективной оценки результатов хирургического лечения больных морбидным ожирением

Оценка результатов хирургического лечения больных морбидным ожирением учитывает, как правило, различные факторы. Но несомненным остается то, что основное внимание уделяется динамике массы тела после операции. Общепринятым является постулат, что при отсутствии снижения избытка массы тела или при минимальных показателях (несколько килограммов), результат считают неудовлетворительным. Целью работы было сопоставление объективной оценки гастрошунтирования и бандажирования желудка и субъективной оценки самих пациентов. В Лечебно-реабилитационном центре МЗ РФ с января 2005 г. по декабрь 2013 г. 457 (69,7%) пациентам выполнено бандажирование желудка (БЖ) Гастрошунтирование (ГШ) выполнено 198 больным, что составило 30,3%. В отдаленные сроки после операции обследовано 243 пациента (53,2%) после БЖ и 112 (56,6%) после ГШ. Частота совпадений объективной и субъективной оценки исходов оперативного вмешательства, как правило, не превышает 50%. Учитывая это, необходим комплексный анализ результатов бариатрических операций. Разработанная многокомпонентная шкала позволяет оценивать эффективность любых бариатрических вмешательств.

1. Buchwald H. A Bariatric Surgery Algorithm. Obesity Surgery. 2002;12(6):733-46. doi:10.1381/096089202320995484

2. Callegari A, Michelini I, Sguazzin C, Catona A, Klersy C. Efficacy of the SF-36 Questionnaire in Identifying Obese Patients with Psychological Discomfort. Obesity Surgery. 2005;15(2):254-60. doi:10.1381/0960892053268255

3. Fobi MA. Operations that are questionable for control of obesity. Obesity surgery. 1993;3(2):197-200.

4. Weiner S, Sauerland S, Weiner R, Cyzewski M, Brandt J, Neugebauer E. Validation of the Adapted Bariatric Quality of Life Index (BQL) in a Prospective Study in 446 Bariatric Patients as One-Factor Model. Obesity Facts. 2009;2(1):63-6. doi:10.1159/000198263

5. Campos GM, Rabl C, Roll GR, Peeva S, Prado K, Smith J, Vittinghoff E. Better Weight Loss, Resolution of Diabetes, and Quality of Life for Laparoscopic Gastric Bypass vs Banding. Archives of Surgery. 2011;146(2):149. doi:10.1001/archsurg.2010.316

6. Christou NV, Sampalis JS, Liberman M, Look D, Auger S, McLean APH, et al. Surgery Decreases Long-term Mortality, Morbidity, and Health Care Use in Morbidly Obese Patients. Annals of Surgery. 2004;240(3):416-24. doi:10.1097/01.sla.0000137343.63376.19

7. Nguyen NT, Slone JA, Nguyen X-MT, Hartman JS, Hoyt DB. A Prospective Randomized Trial of Laparoscopic Gastric Bypass Versus Laparoscopic Adjustable Gastric Banding for the Treatment of Morbid Obesity. Transactions of the Meeting of the American Surgical Association. 2009;127:262-72. doi:10.1097/SLA.0b013e3181b92480

8. Johnston D. A therapeutic index (scoring system) for the evaluation of operations for peptic ulcer. Gastroenterology. 1976;70(3):433-8.

9. Лебедев Л.В., Седлецкий Ю.И. Хирургическое лечение ожирения и гиперлипидемий. – М.: Медицина; 1987. [Lebedev LV, Sedletskiy Yu I. Khirurgicheskoe lechenie ozhireniya i giperlipidemiy Moscow: Meditsina; 1987. (In Russ.)]

10. Moorehead MK, Ardelt-Gattinger E, Lechner H, Oria HE. The Validation of the Moorehead-Ardelt Quality of Life Questionnaire II. Obesity Surgery. 2003;13(5):684-92. doi:10.1381/096089203322509237