Preview

Ожирение и метаболизм

Расширенный поиск

Анализ предикторов гипертрофии левого желудочка у женщин с ожирением различной выраженности

https://doi.org/10.14341/omet2015434-41

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. По данным исследований, гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) у лиц с ожирением выявляется в 27–69,4% случаев наряду с нормальной геометрией левого желудочка (ЛЖ).

Цель. Исследовать новые возможные клинические и гормональные предикторы ГЛЖ у женщин с ожирением различной выраженности.

Материалы и методы. В ходе сплошного поперечного исследования женщин с ожирением выполнены общеклиническое обследование и эхокардиография с подсчетом массы миокарда ЛЖ (ММЛЖ), индекса ММЛЖ (ИММЛЖ) к площади поверхности тела и относительной толщины стенок (ОТС). ГЛЖ диагностировалась при ИММЛЖ>95 г/м2, увеличение ОТС при ОТС>0,42. Определялись уровни инсулина, лептина и адипонектина крови. Различия между группами оценены с помощью t-критерия Стьюдента для независимых выборок, U-критерия Манна-Уитни и Chi-square теста (÷2). Для исследования силы связи использован коэффициент Спирмена (rs). Для выявления предикторов проводился множественный и логистический регрессионный анализ. Статистическая обработка проведена с помощью SPSS (версия 13.0), различия считались значимыми при р<0,05.

Результаты. Обследовано 113 женщин (возраст 44,34±11,18 лет, индекс массы тела 35,00±5,32 кг/м2). У 67 женщин была установлена ГЛЖ (59,3%), 56,5% среди них имели артериальную гипертонию (АГ). Увеличение ОТС было выявлено у 25 участниц (22,1%), 80% из них имели АГ. Уровни лептина, инсулина и адипонектина не различались в группах женщин с ГЛЖ и без нее, с увеличенной ОТС и без нее. Возраст (â=1,67, p=0,005), масса тела (МТ) (â=2,63, p=0,004) и среднее артериальное давление (АД) (â=1,07, p=0,009) явились независимыми предикторами увеличения ММЛЖ; возраст (â=0,83, p=0,006) и среднее АД (â=0,56 p=0,007) – предикторами повышения ИММЛЖ. При логистической регрессии возраст (отношение шансов (ОШ)=1,058, p=0,036) и МТ (ОШ=1,065, p=0,05) явились независимыми предикторами ГЛЖ; наличие АГ (ОШ=4,011, p=0,05) и уровень адипонектина (ОШ=2,618, p=0,048) – предикторами увеличения ОТС.

Выводы. У пациенток с ожирением ГЛЖ была выявлена в 59,3% случаев при наличии АГ или ее отсутствии. Возраст и МТ явились независимыми положительными предикторами ГЛЖ, а наличие АГ и уровень адипонектина крови – независимыми положительными предикторами увеличения ОТС ЛЖ.

Об авторах

Анна Викторовна Постоева
Северный государственный медицинский университет
Россия
ассистент кафедры терапии, эндокринологии и скорой медицинской помощи
Конфликт интересов: конфликт интересов отсутсвует


Ирина Владимировна Дворяшина
Северный государственный медицинский университет
Россия
д.м.н., профессор, заведующая кафедрой терапии, эндокринологии и скорой медицинской помощи
Конфликт интересов: конфликт интересов отсутсвует


Зоя Энверовна Бахтина
Северный государственный медицинский университет
Россия
к.м.н., доцент кафедры терапии, эндокринологии и скорой медицинской помощи
Конфликт интересов: конфликт интересов отсутсвует


Ирина Владимировна Елисеева
Северный государственный медицинский университет
Россия
ассистент кафедры терапии, эндокринологии и скорой медицинской помощи
Конфликт интересов: конфликт интересов отсутсвует


Список литературы

1. Дашутина С.Ю., Перетолчина С.Ю., Барац С.С., Серебренников В.А. Типы структурно-геометрического ремоделирования левого желудочка и анализ систоло-диастолических показателей внутрисердечной гемодинамики при изолированном ожирении. // Российский кардиологический журнал. – 2005. – №4. – С. 42 – 47. [Dashutina SYu. Peretolchina SYu, Barats SS, Serebrennikov VA. Tipy strukturno-geometricheskogo remodelirovaniya levogo zheludochka i analiz sistolo-diastolicheskikh pokazateley vnutriserdechnoy gemodinamiki pri izolirovannom ozhirenii. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal. 2005; (4):42 – 47. (In Russ)]

2. Fuentes L, Waggoner AD, Mohammed BS et al. Effect of moderate diet-induced weight loss and weight regain on cardiovascular structure and function. J Am CollCardiol. 2009;54:2376–2381. doi:10.1016/j.jacc.2009.07.054

3. Рубанова М.П., Вебер В.Р., Шматько Д.П., Жмайлова С.В. и др. Ремоделирование левого желудочка у больных артериальной гипертензией с абдоминальным типом ожирения.// Российский медицинский журнал. – 2008. – №2. – С.11 -14. [Rubanova MP, Veber VR, Shmat'ko DP, Zhmaylova SV. et al. Remodelirovanie levogo zheludochka u bol'nykh arterial'noy gipertenziey s abdominal'nym tipom ozhireniya. Rossiyskiy meditsinskiy zhurnal. 2008; (2):11 -14. (In Russ)]

4. Ilercil A, Devereux RB, Roman MJ et al. Associations of insulin levels with left ventricular structure and function in American Indians: the strong heart study. Diabetes 2002;51:1543–7. doi:10.2337/diabetes.51.5.1543

5. Sasson Z, Rasooly Y, Bhesania T et al. Insulin resistance is an important determinant of left ventricular mass in the obese. Circulation 1993;88:1431–6. doi:10.1161/01.CIR.88.4.1431

6. Verdecchia P, Reboldi G, Schillaci G et al. Circulating insulin and insulin growth factor-1 are independent determinants of left ventricular mass and geometry in essential hypertension. Circulation 1999;100:1802–7. doi:10.1161/01.CIR.100.17.1802

7. Devereux RB, de Simone G, Palmieri V et al. Relation of insulin to left ventricular geometry and function in African American and white hypertensive adults: the HyperGEN study. Am J Hypertens. 2002 Dec;15(12):1029-35. doi:10.1016/S0895-7061(02)03080-7

8. Rider OJ, Francis JM, Ali MK et al. Determinants of left ventricular mass in obesity; a cardiovascular magnetic resonance study. Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance 2009, 11:9. doi:10.1186/1532-429X-11-9 9. Pladevall M, Williams K, Guyer H et al. The association between leptin and left ventricular hypertrophy: a population-based cross-sectional study. (2003) J. Hypertens. 21,1467–1473. doi:10.1097/00004872-200308000-00009

9. Arita Y, Kihara S, Ouchi N et al. Paradoxical decrease of an adipose-specific protein, adiponectin, in obesity. Biochem Biophys Res Commun 1999; 257:79–83. doi:10.1006/bbrc.1999.0255

10. Shibata R, Sato K, Pimentel DR et al. Adiponectin protects against myocardial ischemia-reperfusion injury through AMPK and COX-2-dependent mechanisms. Nat Med 2005; 11: 1096– 1103. doi:10.1038/nm1295

11. Российское общество кардиологов [homepage]: Рекомендации по лечению артериальной гипертонии ESH/ECH, 2013 www.scardio.ru.

12. Recommendations for chamber quantification: a report from the American Society of Echocardiography's Guidelines and Standards Committee and the Chamber Quantification Working group, developed in conjunction with the European Association of Echocardiography, a branch of the European society of Cardiology. JAmSocEchocardiogr 2005;18:1440-1463. doi:10.1016/j.echo.2005.10.005

13. Devereux RB, Reichek N: Echocardiographic determination of left ventricular mass in men: anatomic validation of the method. Circulation1977, 55:613-618. doi:10.1161/01.CIR.55.4.613

14. DuBois D, DuBois DF. A Formula to Estimate Surface Area if Height and Weight Be Known. ArchInMed. 1916;17:863-71.

15. McLaughlin T, Abbasi F, Cheal K et al. Use of metabolic markers to identify overweight individuals who are insulin resistant. Ann Intern Med. 2003;139(10):802-809. doi:10.7326/0003-4819-139-10-200311180-00007

16. Considine RV, Sinha MK, Heiman ML, et al. Serum immunoreactive-leptin concentrations in normal-weight and obese humans. N Engl J Med 1996;334:292-5. doi:10.1056/NEJM199602013340503

17. Weyer C, Funahashi T, Tanaka S et al. Hypoadiponectinemia in obesity and type 2 diabetes: close association with insulin resistance and hyperinsulinemia. J Clin Endocrinol Metab. 2001 May;86(5):1930-5. doi:10.1210/jcem.86.5.7463

18. Karlsson C, Lindell K, Ottosson M et al. Human adipose tissue expresses angiotensinogen and enzymes required for its conversion to angiotensin II. J Clin Endocrinol Metab 1998;83:3925–9. doi:10.1210/jc.83.11.3925

19. Ohashi K, Ouchi N, Matsuzawa Y. Adiponectin and Hypertension. Am J Hypertens 2011; 24(3): 263-269. doi:10.1038/ajh.2010.216


Дополнительные файлы

Для цитирования:


Постоева А.В., Дворяшина И.В., Бахтина З.Э., Елисеева И.В. Анализ предикторов гипертрофии левого желудочка у женщин с ожирением различной выраженности. Ожирение и метаболизм. 2015;12(4):34-41. https://doi.org/10.14341/omet2015434-41

For citation:


Postoeva A.V., Dvoryashina I.V., Bakhtina Z.E., Eliseeva I.V. Analysis of left ventricular hypertrophy predictors in women with different levels of obesity. Obesity and metabolism. 2015;12(4):34-41. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/omet2015434-41

Просмотров: 117


ISSN 2071-8713 (Print)
ISSN 2306-5524 (Online)