Клинический случай гигантской пролактин-секретирующей аденомы гипофиза у подростка

Резюме. Пролактиномы редко выявляются у лиц детского возраста, но зачастую характеризуются более агрессивным ростом.
И, несмотря на то, что подходы к лечению этих опухолей у взрослых хорошо изучены и в настоящее время предпочтение отдается медикаментозной терапии агонистами дофамина, применение этих препаратов у детей ограничено из-за отсутствия
данных о безопасности и эффективности их применения на этой группе пациентов. Каберголин в качестве медикаментозной
терапии является препаратом выбора в лечении пролактином у взрослых пациентов. Представленный нами клинический
случай демонстрирует высокую эффективность и хорошую переносимость каберголина у мальчика 14 лет с гигантской пролактиномой, осложненной зрительными, неврологическими и метаболическими нарушениями, что позволило на данном
этапе воздержаться от оперативного лечения, а также нивелировать или уменьшить проявления осложнений заболевания.
Resume. Prolactinomas are very rare, but usually more aggressive among children, than in adults. Although treatment strategies for prolactinomas
in adults are well established and at present time the preference is given to dopamine agonists, the use of these drugs in pediatric
patients is limited due to lack of information on safety and efficiency in this group of patients. Cabergoline is a drug of choice for treatment
adult patients with prolactinomas. This clinical case that we report here demonstrates high efficiency and tolerability of cabergoline in a
14-year patient with giant prolactinoma, complicated by visual, neurological and metabolic disturbances, which allowed us to refrain
from surgical treatment and to reduce the degree of complications.

пролактинома, пролактин, ПРЛ, каберголин, дети, агонисты дофамина

1. Дедов И.И., Мельниченко Г.А. Персистирующая галакторея-аменорея. М.: Медицина 1985; 253.

2. Романцова Т.И. Особенности клинической симптоматики, диагностики и лечения синдрома гиперпролактинемии у женщин / Дисс. д.м.н., 2001.

3. Bevan J.S., Webster J., Burke C.W. & Scanlon M.F. Dopamine agonists and pituitary tumour shrinkage // Endocrine Reviews - 1992. - 13; 220-240.

4. Blackwell R.E., Younger B.J. Long-term medical therapy and follow up of pediatric adolescent patients with prolactin-secreting macroadenomas // Fertil Steril. 1986; 45: 713-716.

5. Colao A., Loche S., Cappa M., Sarno A.D., Landi M.L., Sarnacchiaro F. Prolactinomas in children and adolescents. Clinical presentation and long-termfollow-up // J. Clin. Endocrinol. Metab.; 1998; 83: 2777-2780.

6. Corsello S.M., Ubertini G., Altomare M., Lovicu R.M., Migneco M.G., Rota C.A. Giant prolactinomas in men: efficacy of cabergoline treatment // Clinical. Endocrinol.; 2003; 58: 662-670.

7. Davis C.H., Odom G.L., Woodhall B. Brain tumors in children; clinical analysis of 164 cases // Pediatrics 1956; 18: 856-870.

8. Fideleff H.L., Boquete H.R., Sequera A., Suarez M., Sobrado P. Peripubertal prolactinomas: clinical presentation and long-term outcome with different therapeutic approaches // Journal of Pediatric Endocrinology and Metabolism, 2000; 13: 261-267.

9. Howlett T.A., Wass J.A., Grossman A. Prolactinomas presenting as primary amenorrhoea and delayed or arrested puberty: response to medical therapy // Clin. Endocrinol.; 1989; 30: 131-140.

10. Lafferty A.R., Chrousos G.P. Pituitary tumors in children and adolescents // J. Clin. Endocrinol. Metab.; 1999; 84: 4317-4323.

11. Mindermann T., Wilson C.B. Pediatric pituitary adenomas // Neurosurgery; 1995; 36: 259-269.

12. Molitch M.E., Elton R.L., Blackwell R.E., Caldwell B., Chang, R.J., Jaffe R., Joplin G., Robbins R.J. Bromocriptine as primary therapy for prolactin-secreting macroadenomas: results of a prospective multicenter study // Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism; 1985; 60: 698-705.

13. Myai K., Ichinara K., Kondo K., Mori S. Asymptomatiс hyperprolactinemia and prolactinoma in general population-mass scrining by paired assays of serum prolactine // Clin. Endocrinol.; 1986; 25: 549-554.

14. Oberfield S.E., Nino M., Riddick L. Combined bromocriptine and growth hormone (GH) treatment in GH-deficient children with macroprolactinoma in situ // J. Clin. Endocrinol. Metab.; 1992; 75: 87-90.

15. Ori Eyal, Lena N. Naffaa, Deborah A. Elder. A case of macroprolactinoma and elevated insulin-like growth factor-I in a young boy // Acta Paediatrica; 2005; 94: 1852-1854.

16. Shrivastava R.K., Arginteanu M.S., King W.A. Giant prolactinomas: clinical management and long-term follow up // Journal of Neurosurgery; 2002; 97: 299-306.

17. Tyson D., Reggiardo D., Sklar C., David R. Prolactin-secreting macroadenomas in adolescents. Response to bromocriptine therapy // Am. J. Dis. Child.; 1993; 147: 1057-1061.

18. Weaver J.U., Noonan K., Kopelman P.G., Coste M. Impaired prolactin secretion and body fat distribution in obesity // Clin. Endocrinol.; 1990; 32(5): 641-646.