Особенности поражения суставов позвоночника, грудной клетки и плечевого пояса у пациентов с акромегалией

Обоснование. Акромегалия — тяжелое нейроэндокринное заболевание, вызванное гиперсекрецией гормона роста (ГР). Это заболевание затрагивает все органы и ткани, приводя к различным осложнениям, в том числе к поражению суставов, значительно ухудшающему качество жизни пациентов. Рентгенологические признаки остеоартрита (ОА) часто выявляются еще до постановки диагноза акромегалии и прогрессируют со временем, независимо от достижения биохимической ремиссии. Эффективных методов профилактики и лечения артропатии при акромегалии пока не существует.

Цель. Выявить особенности поражения суставов позвоночника, грудной клетки и плечевого пояса у пациентов с акромегалией.

Материалы и методы. Одноцентровое наблюдательное одномоментное ретроспективное сравнительное исследование. В исследование включены пациенты с акромегалией, способ формирования выборки — сплошной. Период набора: октябрь 2022 — ноябрь 2024 гг. Проведено сравнение особенностей структуры суставов позвоночника, грудной клетки и плечевого пояса у пациентов с акромегалией и в контрольной группе.

Результаты. В исследование включены 98 пациентов с акромегалией, из них 55 — женщины (56,1%) и 43 мужчины (43,9%). Средний возраст на момент установки диагноза составил 36 [31; 45] лет, а на момент обследования — 39,5 [32; 46] года. В группу контроля включены 12 мужчин (48%) и 13 женщин (52%). Медиана возраста составила 45 [39; 54] лет.

Наше исследование показало статистически значимую связь между рентгенологическими признаками остеоартрита (ОА) реберно-позвоночных суставов и возрастом у пациентов с акромегалией (p=0,001). ОА реберно-позвоночных суставов чаще встречался у пациентов старше 39 лет (медиана возраста в группе с ОА — 44 года [39; 54]). Кроме того, ОА акромиально-ключичных суставов имел более высокую частоту встречаемости у мужчин (p=0,006). Наконец, сравнительный анализ подтвердил значительно более высокую распространенность ОА реберно-позвоночных суставов у пациентов с акромегалией по сравнению с контрольной группой (p=0,001).

Заключение. ОА реберно-позвоночных суставов можно расценивать, как специфическое поражение опорно-двигательного аппарата (ОДА) у пациентов с акромегалией, а спондилоартроз, ОА грудино-реберных, плечевых, акромиально-ключичный сустав не являются таковым. Результаты нашего исследования демонстрируют необходимость комплексной оценки патологии ОДА у пациентов с акромегалией. Полученные данные могут послужить основой для усовершенствования алгоритмов реабилитации и дифференциальной диагностики сопутствующих заболеваний данной когорты пациентов, в том числе в мультидисциплинарном формате.

1. Перепелова М.А., Луценко А.С., Уткина М.B., Тарбаева Н.В., Пржиялковская Е.Г. Поражение суставов у пациентов с акромегалией: потенциальные маркеры ранней диагностики. // Ожирение и метаболизм. — 2024. — Т.21. — №2. — С.195-204. doi: https://doi.org/10.14341/omet13133

2. Silvestro O, Lund-Jacobsen T, Ferraù F, Blanca ES, Catalano A, et al. Anxiety, depression and acromegaly: a systematic review. J Endocrinol Invest. 2025;48(3):527-546. doi: https://doi.org/10.1007/s40618-024-02483-3

3. Rosendal C, Arlien-Søborg MC, Nielsen EH, Feltoft CL, Rasmussen ÅK, et al. Musculoskeletal disease in acromegaly-a population-based registry study. Eur J Endocrinol. 2025;192(3):308-317. doi: https://doi.org/10.1093/ejendo/lvaf047

4. Каратеев А.Е. Хроническая боль в спине как проявление остеоартрита позвоночника: обоснование и практика применения симптоматических средств замедленного действия. // Современная ревматология. — 2022. — Т.16. — №4. — С.88-97. doi: https://doi.org/10.14412/1996-7012-2022-4-88-97

5. Plard C, Hochman C, Hadjadj S, Le Goff B, Maugars Y, Cariou B, Drui D, Guillot P. Acromegaly is associated with vertebral deformations but not vertebral fractures: Results of a cross-sectional monocentric study. Joint Bone Spine. 2020;87(6):618-624. doi: https://doi.org/10.1016/j.jbspin.2020.04.020

6. Lalwani S, Nachankar A, Modi S, Shekhawat VS. Cervical osteophyte complex causing compressive myelopathy leading to a diagnosis of acromegaly. BMJ Case Rep. 2025;18(5):e262123. doi: https://doi.org/10.1136/bcr-2024-262123

7. Cao R, Zhang D, Xing H, Wang M, Lu Z, Fan B. Acromegaly with joint pain as an initial symptom: A case report. Int J Rheum Dis. 2023;26(6):1129-1133. doi: https://doi.org/10.1111/1756-185X.14572

8. Layton MW, Fudman EJ, Barkan A, Braunstein EM, Fox IH. Acromegalic arthropathy. Characteristics and response to therapy. Arthritis Rheum. 1988;31(8):1022-7. doi: https://doi.org/10.1002/art.1780310813

9. Pelsma ICM, Biermasz NR, van Furth WR, Pereira AM, Kroon HM, et al. Progression of acromegalic arthropathy in long-term controlled acromegaly patients: 9 years of longitudinal follow-up. J Clin Endocrinol Metab. 2021;106(1):188-200. doi: https://doi.org/10.1210/clinem/dgaa747

10. Giustina A, Barkan A, Beckers A, Biermasz N, Biller BMK, et al. A Consensus on the Diagnosis and Treatment of Acromegaly Comorbidities: An Update. J Clin Endocrinol Metab. 2020;105(4):dgz096. doi: https://doi.org/10.1210/clinem/dgz096

11. Matsuki Y, Nakamura T. Spondyloarthritis and Tietze’s syndrome: A re-evaluation. Mod Rheumatol. 2024;35(1):1-6. doi: https://doi.org/10.1093/mr/roae086

12. Chanson P, Salenave S. Acromegaly. Orphanet J Rare Dis. 2008,3:1-17. doi: https://doi.org/10.1186/1750-1172-3-1

13. Ковалева Ю.А., Иловайская И.А., Древаль А.В., Старостина Е.Г. Кардиореспираторные нарушения при акромегалии // РМЖ. — 2016. — №1. — С. 19–24. [Kovaleva YuA, Ilovajskaya IA, Dreval’ AV, Starostina EG. Kardiorespiratornye narusheniya pri akromegalii // RMZh. 2016;1:19-24 (In Russ.).]

14. Chui ETF, Tsang HHL, Lee KH, Lau CS, Wong CH, Chung HY. MRI inflammation of facet and costovertebral joints is associated with restricted spinal mobility and worsened functional status. Rheumatology (Oxford). 2020;59(9):2591-2602. doi: https://doi.org/10.1093/rheumatology/kez649

15. Saker E, Graham RA, Nicholas R, D’Antoni AV, Loukas M, Oskouian RJ, Tubbs RS. Ligaments of the Costovertebral Joints including Biomechanics, Innervations, and Clinical Applications: A Comprehensive Review with Application to Approaches to the Thoracic Spine. Cureus. 2016;8(11):e874. doi: https://doi.org/10.7759/cureus.874

16. Pallis M, Cameron KL, Svoboda SJ, et al. Epidemiology of acromioclavicular joint injury in young athletes. Am J Sports Med. 2012;40(9):2072–7

17. Buttaci CJ, Stitik TP, Yonclas PP, et al. Osteoarthritis of the acromioclavicular joint: a review of anatomy, biomechanics, diagnosis, and treatment. Am J Phys Med Rehabil. 2004;83(10):791–7

18. Cirolia JT. Acromegalic Arthropathy. J Orthop Sports Phys Ther. 2019;49(11):864. doi: https://doi.org/10.2519/jospt.2019.8302

19. Каратеев А.Е., Лила А.М., Загородний Н.В., Алексеева Л.И., Архипов С.В., Арьков В.В., и др. Совет экспертов: хроническая боль в области плечевого сустава как мультидисциплинарная проблема. // Современная ревматология. — 2023. — Т.17. — №3. — С.111-120. doi: https://doi.org/10.14412/1996-7012-2023-3-111-120

20. Pelsma ICM, Kroon HM, van Trigt VR, Pereira AM, Kloppenburg M, Biermasz NR, Claessen KMJA. Clinical and radiographic assessment of peripheral joints in controlled acromegaly. Pituitary. 2022;25(4):622-635. doi: https://doi.org/10.1007/s11102-022-01233-z