Эффективность лираглутида в комплексной терапии больных псориазом в сочетании с метаболическими нарушениями: метаанализ наблюдательных и контролируемых исследований

Обоснование. Псориаз характеризуются высокой частотой сопутствующих метаболических нарушений, включая ожирение и сахарный диабет 2 типа (СД2). Имеются ограниченные данные об эффективности агониста рецептора глюкагоноподобного пептида-1 для лечения метаболических нарушений у пациентов с псориазом.

Цель. Анализ эффективности лираглутида в комплексной терапии больных псориазом в сочетании с метаболическими нарушениями.

Материалы и методы. В базе PubMed проведен поиск исследований по ключевым словам: «psoriasis» и «liraglutide». Найдено 23 публикации, в окончательный анализ вошли 5 исследований с общим размером выборки 52 пациента с псориазом в сочетании с метаболическими нарушениями (СД2 и ожирение). Оценивали влияние лираглутида на распространенность и тяжесть псориаза по динамике индекса площади поражения и тяжести псориаза (PASI), качество жизни по опроснику DLQI и уровень глюкозы плазмы крови натощак, гликированного гемоглобина, индекса массы тела (ИМТ). Результаты представлены в виде средневзвешенной разницы (WMD) и 95% доверительного интервала (ДИ).

Результаты. Длительность терапии лираглутидом составила от 8 до 16 нед. Доза лираглутида титровалась от 0,6 мг/сут до 3,0 мг/сут. Показана значимая динамика WMD индексов PASI (-6,95 [95% ДИ -11,59; -2,32]) и DLQI (-6,95 [95% ДИ -11,59; -2,32]), а также ИМТ (-2,97 [95% ДИ -3,58; -2,37]) на фоне терапии лираглутидом. Значимой разницы в уровне глюкозы и гликированного гемоглобина выявлено не было.

Заключение. Результаты метаанализа демонстрируют, что использование лираглутида в комплексной терапии псориаза способствует снижению ИМТ, распространенности и тяжести псориаза, а также улучшению качества жизни больных.

1. Armstrong AW, Harskamp CT, Armstrong EJ. The association between psoriasis and obesity: a systematic review and meta-analysis of observational studies. Nutr Diabetes. 2012;2(12):e54. doi: https://doi.org/10.1038/nutd.2012.26

2. Neimann AL, Shin DB, Wang X, Margolis DJ, Troxel AB, Gelfand JM. Prevalence of cardiovascular risk factors in patients with psoriasis. J Am Acad Dermatol. 2006;55(5):829-835. doi: https://doi.org/10.1016/j.jaad.2006.08.040

3. Snekvik I, Smith CH, Nilsen TIL, et al. Obesity, Waist Circumference, Weight Change, and Risk of Incident Psoriasis: Prospective Data from the HUNT Study. J Invest Dermatol. 2017;137(12):2484-2490. doi: https://doi.org/10.1016/j.jid.2017.07.822

4. Dal Bello G, Gisondi P, Idolazzi L, Girolomoni G. Psoriatic Arthritis and Diabetes Mellitus: A Narrative Review. Rheumatol Ther. 2020;7(2):271-285. doi: https://doi.org/10.1007/s40744-020-00206-7

5. Eder L, Chandran V, Cook R, Gladman DD. The Risk of Developing Diabetes Mellitus in Patients with Psoriatic Arthritis: A Cohort Study. J Rheumatol. 2017;44(3):286-291. doi: https://doi.org/10.3899/jrheum.160861

6. Takahashi H, Honma M, Ishida-Yamamoto A, Iizuka H. Adiponectin and leptin modulate cell proliferation and cytokine secretion of normal human keratinocytes and T lymphocytes. J Dermatol Sci. 2010;59(2):143-145. doi: https://doi.org/10.1016/j.jdermsci.2010.06.004

7. Xue K, Liu H, Jian Q, et al. Leptin induces secretion of pro-inflammatory cytokines by human keratinocytes in vitro--a possible reason for increased severity of psoriasis in patients with a high body mass index. Exp Dermatol. 2013;22(6):406-410. doi: https://doi.org/10.1111/exd.12162

8. Dalamaga M, Papadavid E. Can we better strategize our choice of pharmacotherapy for patients with comorbid psoriasis and obesity?. Expert Opin Pharmacother. 2019;20(11):1303-1308. doi: https://doi.org/10.1080/14656566.2019.1603294

9. Gisondi P, Conti A, Galdo G, Piaserico S, De Simone C, Girolomoni G. Ustekinumab does not increase body mass index in patients with chronic plaque psoriasis: a prospective cohort study. Br J Dermatol. 2013;168(5):1124-1127. doi: https://doi.org/10.1111/bjd.12235

10. Chiricozzi A, Gisondi P, Girolomoni G. The pharmacological management of patients with comorbid psoriasis and obesity. Expert Opin Pharmacother. 2019;20(7):863-872. doi: https://doi.org/10.1080/14656566.2019.1583207

11. Di Minno MN, Peluso R, Iervolino S, et al. Weight loss and achievement of minimal disease activity in patients with psoriatic arthritis starting treatment with tumour necrosis factor α blockers. Ann Rheum Dis. 2014;73(6):1157-1162. doi: https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2012-202812

12. Klingberg E, Björkman S, Eliasson B, Larsson I, Bilberg A. Weight loss is associated with sustained improvement of disease activity and cardiovascular risk factors in patients with psoriatic arthritis and obesity: a prospective intervention study with two years of follow-up. Arthritis Res Ther. 2020;22(1):254. doi: https://doi.org/10.1186/s13075-020-02350-5

13. Maglio C, Peltonen M, Rudin A, Carlsson LMS. Bariatric surgery and the incidence of psoriasis and psoriatic arthritis in the Swedish obese subjects study. Obesity (Silver Spring). 2017;25(12):2068-2073. doi: https://doi.org/10.1002/oby.21955

14. Egeberg A, Sørensen JA, Gislason GH, et al. Incidence and prognosis of psoriasis and psoriatic arthritis in patients undergoing bariatric surgery [published correction appears in JAMA Surg. 2018;153(7):692]. JAMA Surg. 2017;152(4):344-349. doi: https://doi.org/10.1001/jamasurg.2016.4610

15. Насонов Е.Л., Паневин Т.С., Трошина Е.А. Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1: перспективы применения в ревматологии. // Научно-практическая ревматология. — 2024. — Т.62. — №2. — С.135–144 doi: https://doi.org/10.47360/1995-4484-2024-135-144

16. Chang G, Chen B, Zhang L. Efficacy of GLP-1rA, liraglutide, in plaque psoriasis treatment with type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis of prospective cohort and before-after studies. J Dermatolog Treat. 2022;33(3):1299-1305. doi: https://doi.org/10.1080/09546634.2021.1882658

17. Ahern T, Tobin AM, Corrigan M, et al. Glucagon-like peptide-1 analogue therapy for psoriasis patients with obesity and type 2 diabetes: a prospective cohort study. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2013;27(11):1440-1443. doi: https://doi.org/10.1111/j.1468-3083.2012.04609.x

18. Buysschaert M, Baeck M, Preumont V, et al. Improvement of psoriasis during glucagon-like peptide-1 analogue therapy in type 2 diabetes is associated with decreasing dermal γδ T-cell number: a prospective case-series study. Br J Dermatol. 2014;171(1):155-161. doi: https://doi.org/10.1111/bjd.12886

19. Faurschou A, Gyldenløve M, Rohde U, et al. Lack of effect of the glucagon-like peptide-1 receptor agonist liraglutide on psoriasis in glucose-tolerant patients--a randomized placebo-controlled trial. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015;29(3):555-559. doi: https://doi.org/10.1111/jdv.12629

20. Xu X, Lin L, Chen P, et al. Treatment with liraglutide, a glucagon-like peptide-1 analogue, improves effectively the skin lesions of psoriasis patients with type 2 diabetes: A prospective cohort study. Diabetes Res Clin Pract. 2019;150:167-173. doi: https://doi.org/10.1016/j.diabres.2019.03.002

21. Nicolau J, Nadal A, Sanchís P, Pujol A, Nadal C, Masmiquel L. Effects of liraglutide among patients living with psoriasis and obesity. Med Clin (Barc). 2023;161(7):293-296. doi: https://doi.org/10.1016/j.medcli.2023.05.021

22. Mehdi SF, Pusapati S, Anwar MS, et al. Glucagon-like peptide-1: a multi-faceted anti-inflammatory agent. Front Immunol. 2023;14:1148209. doi: https://doi.org/10.3389/fimmu.2023.1148209

23. Kim W, Egan JM. The role of incretins in glucose homeostasis and diabetes treatment. Pharmacol Rev. 2008;60(4):470-512. doi: https://doi.org/10.1124/pr.108.000604

24. Faurschou A, Pedersen J, Gyldenløve M, et al. Increased expression of glucagon-like peptide-1 receptors in psoriasis plaques. Exp Dermatol. 2013;22(2):150-152. doi: https://doi.org/10.1111/exd.12081

25. Costanzo G, Curatolo S, Busà B, Belfiore A, Gullo D. Two birds one stone: semaglutide is highly effective against severe psoriasis in a type 2 diabetic patient. Endocrinol Diabetes Metab Case. doi: https://doi.org/10.1530/EDM-21-0007

26. Malavazos AE, Meregalli C, Sorrentino F, et al. Semaglutide therapy decreases epicardial fat inflammation and improves psoriasis severity in patients affected by abdominal obesity and type-2 diabetes. Endocrinol Diabetes Metab Case Rep. 2023;2023(3):23-0017. doi: https://doi.org/10.1530/EDM-23-0017