Распространенность ожирения во взрослой популяции Российской Федерации (обзор литературы)

АКТУАЛЬНОСТЬ

Ожирение — одно из заболеваний, изучение распространенности которых является особенно актуальным, поскольку оно является предиктором развития целого перечня грозных сердечно-сосудистых и метаболических заболеваний, а также онкопатологии. В свете последних событий важность изучения эпидемиологии ожирения увеличивается, поскольку все больше данных говорят об увеличении летальности от COVID-19 среди пациентов с ожирением [1][2].

На протяжении последних десятилетий наблюдения отмечается рост распространенности ожирения во всех возрастных группах. Так, в 2016 г. в мире более 1,9 млрд взрослых старше 18 лет имели избыточный вес, из них свыше 650 млн страдали ожирением (около 13% взрослого населения планеты (11% мужчин и 15% женщин)). По оценкам Всемирной федерации ожирения, к 2025 г. распространенность ожирения во всем мире превысит 18% среди мужчин и 21% среди женщин, причем в отдельных государствах этот показатель будет гораздо выше. Известно, что треть всех случаев ожирения приходится всего на 5 стран — США, Китай, Бразилию, Индию и Россию [3][4].

Несмотря на активную популяризацию активного образа жизни и правильного питания, распространенность избыточной массы тела и ожирения в современном мире продолжает увеличиваться. Повсеместно отмечается тенденция к повышенному потреблению быстроусвояемых углеводов и насыщенных животных жиров в сочетании с недостаточным потреблением полиненасыщенных жирных кислот, сложных углеводов, клетчатки и витаминов [5].

Увеличение распространенности ожирения закономерно приводит к росту ассоциированных с ним состояний. Так, в связи с чрезвычайной распространенностью сахарного диабета Американская Диабетическая Ассоциация (ADA) в 2021 г. снизила возрастную планку для начала скрининга популяции на наличие нарушений углеводного обмена с 45 до 35 лет [6]. По данным исследования INTERSALT, увеличение массы тела на каждые 4,5 кг приводит к повышению систолического артериального давления на 4,5 мм рт.ст. [7].

В России эпидемиологические исследования ожирения проводятся с последней четверти XX в. в рамках крупных популяционных проектов по изучению кардиометаболических факторов риска в разных возрастных популяциях. Так, в ходе проекта ВОЗ MONICA было изучено распространение ожирения и других кардиометаболических факторов риска в популяции 24–64 лет трижды: в 1984–1985 гг., 1988–1989 гг. и 1994–1995 гг. [8, 9]. В исследовании HAPIEE в 2003–2005 гг. изучалась эпидемиология ожирения на популяции 45–69 лет [10]. На сегодняшний день продолжается проведение третьей волны скрининга ЭССЕ-РФ, изучающего эпидемиологию сердечно-сосудистых заболеваний среди населения РФ, в том числе ожирения.

Таким образом, ожирение в XXI в. приобрело характер пандемии. В развитых и развивающихся странах распространенность ожирения и ассоциированных с ним заболеваний из года в год возрастает, что приводит к снижению качества и продолжительности жизни. Кроме того, лечение этих заболеваний приводит к колоссальным финансовым затратам государства [3]. По данным отечественных ученых, ожирение и артериальная гипертензия являются наиболее часто встречающимися компонентами метаболического синдрома (МС) [11]. В связи с этим особый интерес представляют эпидемиологические исследования ожирения.

Методология поиска основных источников

При написании данной статьи основным источником поиска выступили базы данных Pubmed и eLibrary. Поиск статей осуществлялся по ключевым словам: prevalence of obesity, obesity epidemiology, abdominal obesity (Pubmed), эпидемиология ожирения, распространенность ожирения, ожирение в России, абдоминальное ожирение (eLibrary). В обзор включены статьи, опубликованные в период с 1990 по 2022 гг.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ОЖИРЕНИЯ ПО ИНДЕКСУ МАССЫ ТЕЛА ВО ВЗРОСЛОЙ ПОПУЛЯЦИИ

По данным крупного зарубежного метаанализа, изучавшего тренды изменения ИМТ среди взрослых старше 18 лет по всему миру с 1975 по 2014 гг., на территории России ожирением страдали в 1975 г. порядка 2,5 млн мужчин и 12,0 млн женщин, в 2014 г. — 10,7 млн мужчин и 18,7 млн женщин. При этом морбидное ожирение (в данном исследовании оценивалось как ИМТ≥35,0 кг/м²) в 1975 г. было зафиксировано у 0,2 млн мужчин и 2,9 млн женщин, в 2014 г. — у 2,2 млн мужчин и 7,3 млн женщин [12]. Таким образом, распространенность ожирения в России за 40 лет наблюдения возросла в 4 раза среди мужчин и в 1,5 раза среди женщин, морбидного ожирения — в 11 и 2,5 раза соответственно.

Одними из первых регионов России, где началось изучение эпидемиологии ожирения, стали Москва и Новосибирск, которые вошли от России в состав проекта ВОЗ MONICA (1984–1994 гг.), посвященного изучению кардиометаболических факторов риска в разных возрастных популяциях. По данным Г.С. Жуковского и соавт., распространенность избыточной массы тела и ожирения среди жителей Москвы составила в 1984–1986 гг. 19% среди мужчин и 39% среди женщин, в 1988–1989 гг. — 28 и 46%, а в 1992–1994 гг. — 17 и 30% соответственно [8].

В Новосибирске в ходе проекта ВОЗ MONICA было изучено распространение ожирения и других кардиометаболических факторов риска в популяции 24–64 лет трижды: в 1985–1986 гг., 1988–1989 гг. и 1994–1995 гг. По данным, полученным в 1980-е гг., ожирение встречалось у 14% мужчин и 44% женщин, в 1990-е гг. 17 и 35% соответственно [9][10][13]. В рамках проекта HAPIEE на территории Новосибирска в 2003–2005 гг. было проведено обследование репрезентативной выборки населения в возрасте 45–69 лет (n=9360, из них 4268 мужчин, 5094 женщин (45,6 и 54,4% соответственно)). Были получены данные о том, что распространенность ожирения в сибирской популяции составила 35,0% (n=3280), причем среди мужчин — 20,7% (n=884), среди женщин — 47,0% (n=2396) [14–16].

При анализе двадцатилетних трендов обращает на себя внимание тот факт, что распространенность ожирения после некоторого снижения в период социально-экономических преобразований в России (только среди женщин) (рис. 1) быстро увеличилась и превысила первоначальные показатели для обоих полов. Обращаем внимание читателей, что в связи с тем, что во временные промежутки 2003–2005 гг. и 2013–2016 гг. были обследованы другие возрастные категории, мы не смогли объединить все данные литературы по Новосибирской области в один график. Таким образом, в Новосибирске ожирение встречается достоверно чаще у женщин, чем у мужчин [10][14][15].

Первым крупномасштабным исследованием, изучавшим, среди прочего, распространенность ожирения среди взрослых на территории Российской Федерации, стал негосударственный Российский мониторинг экономического положения и здоровья населения, проводимый Национальным исследовательским университетом «Высшая школа экономики (ВШЭ)» (RLMS-HSE). В ходе RLMS-HSE респонденты сообщали свой рост и массу тела, на основании чего производился расчет ИМТ. В 1993 г. ВШЭ впервые сообщила, что среди принявших участие в исследовании 8238 человек в возрасте 25–64 лет (из них мужчин — 3629 человек, женщин — 4609 человек) ожирение было зарегистрировано у 10,8% мужчин и у 26,4% женщин [17][18].

Далее, в 2003 г., был проведен Федеральный мониторинг АГ, в рамках которого было показано, что среди 10 586 мужчин ожирение было зарегистрировано у 11,4%, а среди 15 028 женщин — 23,7% (возрастной диапазон 25–64 лет). Также в ходе данного проекта оценивалось наличие абдоминального ожирения (АО) по критериям NCEP ATP III, 2001 г. (окружность талии (ОТ) у мужчин ≥102 см, у женщин ≥88 см). Так, распространенность АО в 2003 г. в России составила 10,1% среди мужчин и 38,9% среди женщин [17][18].

В рамках крупного национального эпидемиологического кросс-секционного проекта NATION (2013–2015 гг.), направленного на изучение распространенности сахарного диабета 2 типа во взрослой российской популяции в 63 регионах России (при расчетном размере выборки 26 000 человек всего обследовано 27 252 человека, в анализ включены показатели 26 620 человек), было показано, что третья часть всей репрезентативной выборки (31,0%) имела ожирение по ИМТ (≥30,0 кг/м²), чуть больше (35,0%) имели избыточную массу тела (ИМТ 25,0–29,9 кг/м²) [19].

Одним из наиболее крупных эпидемиологических проектов, изучающих распространенность не только самих сердечно-сосудистых заболеваний, но и факторов риска их развития, является продолжающееся по сей день исследование «Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний и их факторов риска в регионах Российской Федерации» (ЭССЕ-РФ), все этапы которого представляют собой одномоментные скрининг-обследования. Первый этап этого широкомасштабного скрининга, включающий 13 субъектов РФ, проведен в 2012–2014 гг. и включал 21 888 человек в возрасте 25–64 лет, из них 8352 мужчин и 13 536 женщин, отклик составил порядка 80%. Анализ первой волны исследования ЭССЕ-РФ показал, что ожирение по ИМТ отмечалось у 29,7% всей выборки (26,9% мужчин и 30,8% женщин) [17].

При этом в ходе первой волны ЭССЕ-РФ была оценена распространенность ожирения по полу и возрасту. В возрастной группе 25–34 лет ожирение отмечалось у 23,35% мужчин и 27,24% женщин, в возрасте 35–44 лет — 41,41 и 47,44% соответственно, в возрасте 45–54 лет — 52,55 и 70,6% соответственно, в возрасте 55–64 лет — 57,76 и 80,99% соответственно [20]. Таким образом, распространенность ожирения с возрастом существенно увеличивается среди обоих полов.

Обращает на себя внимание отрицательная 20-летняя динамика ожирения, причем очень резкое увеличение распространенности ожирения отмечалось в период с 2003 по 2013 гг. (на 15,5% у мужчин и 7,1% у женщин) [17]. Таким образом, по результатам ЭССЕ-РФ 2013–2014 гг., ожирение встречалось практически у каждого третьего гражданина России.

Вторая волна программы ЭССЕ-РФ проводилась в 2017 г. и включала уже 17 регионов и более 26 000 участников обоего пола в возрасте 20–64 лет. Результаты исследования показали, что ожирение по ИМТ регистрировалось у 27,9% мужчин и 31,8% женщин [17]. Очевидно, что за прошедшие 4 года распространенность ожирения продолжила повышаться, хоть и гораздо более низкими темпами, чем в 2003–2013 гг.

Не менее интересно оценить эпидемиологию ожирения в отдельных регионах Российской Федерации. Так, в ходе все того же ЭССЕ-РФ 2012–2014 гг. изучалась распространенность ожирения в 13 крупных городах России: Санкт-Петербурге, Вологде, Иваново, Владикавказе, Волгограде, Оренбурге, Воронеже, Самаре, Кемерово, Томске, Красноярске, Тюмени и Владивостоке. Данные по распространенности ожирения представлены в таблице 1 [20][21]. Таким образом, в результате первого этапа ЭССЕ-РФ оказалось, что среди мужчин ожирение по критериям ВОЗ (2001) наиболее часто встречалось в Иваново и Воронеже, а среди женщин — в Тюмени и Воронеже [20][21].

В регионах России, не вошедших в программу ЭССЕ-РФ, также занимаются изучением распространенности ожирения. Например, в 2012 г. в Республике Чувашия было одномоментно обследовано 3417 человек обоего пола (из них 1461 мужчин, 1956 женщин) старше 18 лет. Было выявлено, что ожирение по ИМТ встречалось у 14,6% всей выборки (n=498), причем распространенность избытка массы тела и ожирения значимо увеличивалась с возрастом. Также исследователи отметили тот факт, что представители русской национальности имели более высокие показатели ожирения по сравнению с представителями коренной национальности (чуваши). Так, распространенность ожирения среди русских мужчин составила 7,7%, среди чувашских — 6,1%, среди русских женщин — 23,0%, среди чувашских — 11,2% [22].

В Республике Саха (Якутия) в 2003 г. была изучена распространенность ожирения по критериям ВОЗ среди пришлого населения в возрасте 45–69 лет (n=341, из них 46,6% мужчин, 53,4% женщин). По полученным данным, средний ИМТ среди мужчин оказался равным 27,5 кг/м², среди женщин — 30,0 кг/м². Избыточная масса тела (ИМТ 25,0–29,9 кг/м²) была зафиксирована у 43% мужчин и 35% женщин, а ожирение (ИМТ≥30,0 кг/м²) — у 28 и 51% соответственно [23]. В этом же регионе в 2017 г. было проведено одномоментное эпидемиологическое исследование, включавшее 800 человек обоего пола в возрасте 25–75 лет (из них 260 мужчин (33%) и 540 женщин (67%)). При оценке ИМТ у всей выборки ожирение было выявлено у 15,75% (126 человек), из них 15,8% мужчин (43 человека) и 15,4% женщин (83 человека) [24].

В Республике Дагестан эпидемиология ожирения по критериям ВОЗ изучалась в 2006 г. на сформированной случайным образом выборке из 1500 человек (33,3% мужчин, 66,7% женщин) в возрасте 14–79 лет (средний возраст 34 года). По полученным данным, избыточная масса тела среди обследованных лиц встречалась в 27,7%, а ожирение — в 14,5% случаев. При этом среди мужчин ожирение было зафиксировано у 11,5%, среди женщин — у 16,1% (р=0,0013). Авторы отмечают, что исследуемая выборка была нерепрезентативной по национальному составу и административно-территориальной принадлежности, однако при оценке распространенности ожирения у отдельных национальностей было выявлено, что ожирение встречалось чаще всего у лиц русской национальности (22,8%), а среди представителей коренных народов Дагестана этот показатель колебался от 7,3% до 18,1% [25].

В 2017 г. коллектив авторов из ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» совместно с РНИМУ им. Н.И. Пирогова представил результат обработки данных 435 299 человек (из них 128 171 мужчин и 307 128 женщин) в возрасте 20–85 лет, посетивших центры здоровья в поликлиниках по месту жительства в период с 2010 по 2015 гг. В исследование вошли участники из 14 субъектов РФ, а именно Белгородской, Брянской, Кемеровской, Курганской, Магаданской, Омской, Саратовской, Сахалинской областей, г. Москвы, Пермского края, Республики Башкортостан, Хабаровского края, ХМАО-Югры, Чувашской Республики, чьи деперсонализированные данные (антропометрические, гемодинамические и биохимические показатели) были переданы исследователям центрами здоровья поликлиник. Распространенность ожирения во всей выборке составила 20,0% (15,2% мужчин и 23,9% женщин), в группе 25–64 лет — 18,8% (15,7% мужчин и 21,6% женщин). Эпидемиология ожирения по субъектам — участникам представлена в таблице 1. Также исследователи выявили, что распространенность ожирения повышалась с возрастом до 74 лет, после чего наблюдалось некоторое снижение этого показателя в группе 75–85 лет. По некоторым регионам, например, Кемеровской области, получены расхождения с данными исследования ЭССЕ-РФ (18,8% против 29,7% соответственно). Авторы полагают, что это может быть связано с разными размерами выборок, а также с тем фактом, что фактически исследования проводились в совершенно разных регионах (за исключением Кемеровской области) [26].

В исследовании, проведенном в Иркутской области в 2018 г., были опрошены 3510 человек (из них 1521 мужчин и 1989 женщин), на основании сообщенных респондентами данных, в том числе антропометрических показателей, производился расчет ИМТ. Ожирение было регистрировано у 16,4% всей популяции, в том числе у 10,5% мужчин (n=159) и 21% женщин (n=417). Авторы исследования отметили, что распространенность ожирения увеличивалась с возрастом, достигала максимума в 60–69 лет, после чего несколько снижалась, причем именно в наиболее старшей возрастной группе (70 лет и старше) отмечались наиболее значимые гендерные различия (у женщин старше 70 лет ожирение встречалось в 2,7 раза чаще, чем у мужчин) [27].

В Республике Крым в 2018 г. было проведено исследование, включавшее данные онлайн-анкетирования 491 мужчины в возрасте 30–59 лет. По полученным данным, ожирение по ИМТ встречалось у 19,3% обследованных [28]. К сожалению, в исследование не были включены женщины, поэтому картина остается неполной, однако обращает на себя внимание достаточно высокая распространенность ожирения среди мужчин.

В Ярославской области было проведено собственное крупное исследование, опубликованное в 2020 г. Оно включало 13 948 участников обоего пола в возрасте 20–79 лет (из них 3143 мужчин (22,5%) и 10 805 женщин (77,5%)), которые прошли антропометрическое обследование в период с 2010 по 2018 г. Распространенность ожирения по ИМТ во всей выборке составила 31,6%, среди мужчин — 24,9%, среди женщин — 31,1%. Авторы также изучили половозрастные особенности эпидемиологии ожирения в исследуемой выборке и выяснили, что распространенность ожирения увеличивается с возрастом, но в крайней возрастной группе (70–79 лет) становится несколько ниже, как у мужчин, так и у женщин, что соответствует некоторым представленным выше исследованиям [29].

Таким образом, обращает на себя внимание, что распространенность ожирения в отдельных субъектах РФ высока, причем это заболевание чаще встречается среди женщин. Также данные многолетних наблюдений в некоторых регионах позволяют сделать вывод о том, что число новых случаев ожирения с годами увеличивается (табл. 1).

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ АБДОМИНАЛЬНОГО ОЖИРЕНИЯ ВО ВЗРОСЛОЙ ПОПУЛЯЦИИ

В ходе первой волны ЭССЕ-РФ (2012–2014 гг.) АО по критериям NCEP ATP III, 2001 г. (ОТ>102 см у мужчин и >88 см у женщин) было зафиксировано у 24,2% мужчин и 38,2% женщин [17][22]. В 2017 г. обследование второй волны ЭССЕ-РФ показало, что АО по тем же критериям было зафиксировано у 24,5% мужчин и 39,2% женщин в возрасте 25–64 лет [17].

Нами изучена распространенность АО в отдельных регионах Российской Федерации по данным различных исследований (табл. 2). Так, согласно результатам первой волны ЭССЕ-РФ, АО чаще всего регистрировалось в Воронежской и Кемеровской областях, реже всего — в Самарской и Вологодской [20]. Что касается оценки гендерных особенностей эпидемиологии ожирения, было выявлено, что среди мужчин максимальные показатели были зафиксированы в Северной Осетии (Алании) — 33,5% и в Кемеровской области — 33,1%, минимальные — в Волгоградской области — 16,1%. Среди женщин АО чаще регистрировалось в Кемеровской области — 49,9%, реже — в Самарской и Вологодской областях — 31,3% и 31,5%, соответственно [21].

В Архангельской области было проведено крупное исследование распространенности МС и его отдельных компонентов по критериям NCEP ATP III (опубликовано в 2010 г.). Всего в исследовании приняли участие 3555 человек, из них 54% мужчин и 46% женщин (отклик составил 95%). По полученным данным, в обследованной популяции распространенность АО составила 65,4%, среди мужчин — 37,1%, среди женщин — 82,4% [30]. Таким образом, в северо-западной части России АО у женщин встречалось в 2,2 раза чаще, чем у мужчин.

В Республике Саха (Якутия) оценка эпидемиологии АО впервые была проведена в 2003 г., использовался критерий ОТ/ОБ≥0,9. В исследовании приняли участие 341 представитель некоренного населения Республики, из них 46,6% мужчин. АО у мужчин встречалось в 85% случаев, у женщин — в 76,4% случаев. При этом АО было отмечено у 63% мужчин и 63% женщин с нормальной массой тела (ИМТ<25,0 кг/м²), у 93% мужчин и 60% женщин с избыточной массой тела, у 96% мужчин и 91% женщин с ожирением по критериям ВОЗ [23]. Таким образом, среди пришлого населения Республики Саха (Якутия) в начале 2000-х гг. АО встречалось у 9 из 10 мужчин и 8 из 10 женщин. В 2017 г., спустя почти полтора десятилетия с момента первого обследования, в рамках одномоментного обследования выборки населения Якутии в возрасте 25–75 лет, которое уже обсуждалось нами в предыдущем разделе данной статьи, дополнительно была проведена оценка наличия АО по двум критериям IDF (2006): европейскому (ОТ у мужчин ≥94 см, у женщин ≥80 см) и азиатскому (ОТ у мужчин ≥90 см, у женщин ≥80 см). Так, выяснилось, что распространенность АО у мужчин при оценке по азиатскому критерию оказалась выше, чем по европейскому, и составила 35,8% (n=93) против 26,9% (n=70) соответственно. Среди женщин распространенность АО составила 42,0% [24].

В Калининградской области в период с 2009 по 2011 гг. сотрудниками ФГБУ «СЗФМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России проводилась оценка распространенности АО по критериям JIS (2009; ОТ ≥94 см для мужчин и ≥80 см для женщин) репрезентативной выборки населения в возрасте 25–74 лет (n=312, 48,4% мужчин, 51,6% женщин). АО было зафиксировано у 71,8% всей обследованной популяции (66,9% мужчин и 76,4% женщин) [31].

В 2010 г. было опубликовано исследование распространенности МС в г. Чебоксары (Чувашская Республика). Была обследована случайная городская выборка (n=1800 человек), отклик составил 87,2%, таким образом, в исследовании приняли участие 1570 человек в возрасте 30–69 лет, из них 39,5% мужчин и 60,5% женщин. Для оценки распространенности отдельных компонентов МС в рамках данной работы использовались критерии NCEP ATP III, 2001. Было показано, что АО встречалось у 65% пациентов обследованной выборки. Интересно, что у лиц, имевших МС по результатам данного исследования (14,2% мужчин, 23,8% женщин), избыточная масса тела по критериям ВОЗ была зафиксирована у 57,9% мужчин и 31,0% женщин, ожирение I ст. (ИМТ 30,0–34,9 кг/м²) — у 21,6% мужчин, 39,4% женщин, ожирение II ст. (ИМТ 35,0–39,9 кг/м²) — у 1,1 и 14,6% соответственно, а ожирение III ст. у мужчин не встречалось, а у женщин составило 2,2% [32].

По данным исследования, проведенного в Новосибирске в 2013–2016 гг. на базе НИИТПМ — филиала ИЦиГ СО РАН (руководитель — чл.-корр. РАН М.И. Воевода, отв. исполнитель — д.м.н. Д.В. Денисова), в рамках одномоментного обследования репрезентативной выборки населения в возрасте 25–44 лет (n=906, из них 414 мужчин, 492 женщины) были получены данные, согласно которым, распространенность АО по критериям ВНОК (2009) (ОТ>94 см у мужчин, >80 см у женщин) составила 42,9% (43,2% мужчин, 42,7% женщин) [33], причем не было обнаружено достоверных отличий по полу. Таким образом, распространенность АО в Сибири оказалась почти в 2 раза выше, чем в среднем по стране по данным ЭССЕ-РФ [20][33].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Эпидемиология ожирения в Российской Федерации изучается уже более 30 лет. За это время накопились данные по различным регионам, что позволяет сделать вывод о том, что распространенность ожирения в России не только остается высокой, но и год от года увеличивается, причем практически по всем регионам. Так, распространенность ожирения по ИМТ среди всей взрослой популяции была максимальной в Белгородской области (48,5%), минимальной — в Республике Дагестан (14,5%), Чувашии (14,6%). Среди мужчин ожирение по критериям ВОЗ чаще всего встречалось в Воронежской и Ивановской областях (30,0%), среди женщин — в Республике Саха (Якутия) по данным 2003 г. (51,0%). Меньше всего мужчин с ожирением по ИМТ было выявлено в Иркутской области (10,5%), женщин — в Республике Саха (Якутия) в 2017 г. (15,4%).

Распространенность АО на территории России была максимальной в Калининградской области (71,8%), минимальной — в Новосибирской и Самарской областях (43,0%). Наибольшее количество мужчин с АО было зафиксировано в Калининградской области (66,9%), женщин — в Архангельской области (82,4%). Реже всего мужчины с АО встречались в Самарской области (15,2%), женщины — в Оренбургской области (20,2%). Безусловно, сравнивать между собой исследования, в которых использовались разные критерии АО, не очень корректно, однако это позволяет сделать важный вывод о том, что в Российской Федерации не хватает крупных многоцентровых исследований, проводимых по единой методологии. В пользу этого тезиса свидетельствует также тот факт, что по некоторым регионам информация доступна только в виде опросов (онлайн или офлайн) и деперсонализированных данных медицинских карт, а не результатов полноценных скрининговых обследований.

Российская Федерация — многонациональная страна, и коренные народы субъектов, входящих в состав России, могут иметь особенности в распространенности кардиометаболических факторов риска, в том числе ожирения и связанных с ним ССЗ, об этом свидетельствуют отрывочные сведения, которые нам удалось получить по некоторым регионам (Республики Дагестан, Саха (Якутия), Чувашия). Но на территории страны до сих пор остается много регионов, об эпидемиологии ожирения в которых не удалось обнаружить публикаций в свободном доступе (рис. 2).

Анализ доступных результатов многолетних наблюдений за эпидемиологией ожирения в отдельных регионах демонстрирует, что во всех субъектах РФ, на территории которых проводилось более одного скринингового обследования, отмечается увеличение распространенности ожирения. Это обусловливает необходимость усиления мер борьбы с избыточной массой тела и ожирением во всех возрастных группах по всей стране, например, мер по пропаганде здорового типа питания начиная с детского возраста, созданию бесплатных спортивных залов, что поможет популяризировать занятия спортом, особенно среди молодежи.

На сегодняшний день в Российской Федерации продолжаются эпидемиологические исследования ожирения, в том числе крупный многоцентровой скрининг-проект ЭССЕ-РФ. Эти проекты в будущем позволят получить более полную картину распространенности ожирения на территории нашей страны.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Источники финансирования. Бюджетная тема, рег. №122031700115-7 «Формирование когорт детского, подросткового, молодого населения для изучения механизмов и особенностей жизненного цикла человека в российской популяции» и рег. № 122031700094-5 «Эпидемиологический мониторинг состояния здоровья населения и изучение молекулярно-генетических и молекулярно-биологических механизмов развития распространенных терапевтических заболеваний в Сибири для совершенствования подходов к их диагностике, профилактике и лечению».

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с содержанием настоящей статьи.

Участие авторов. Алфёрова В.И. — сбор и обработка материала, написание текста статьи; Мустафина С.В. — концепция и дизайн работы, сбор и обработка материала. Все авторы одобрили финальную версию статьи перед публикацией, выразили согласие нести ответственность за все аспекты работы, подразумевающую надлежащее изучение и решение вопросов, связанных с точностью или добросовестностью любой части работы.