Preview

Сравнение анамнестических характеристик, особенностей образа жизни и сопутствующих заболеваний у пациентов с ожирением при наличии и отсутствии сахарного диабета 2 типа

https://doi.org/10.14341/omet12701

Полный текст:

Аннотация

Обоснование. Ожирение является значимым фактором риска развития сахарного диабета 2 типа (СД2), однако многие пациенты с морбидным ожирением могут длительно сохранять нормогликемию. Причины несоответствия выраженности ожирения и компенсации углеводного обмена до конца не ясны. В клинической практике необходимы легкодоступные характеристики, позволяющие оценить риск наступления СД2 у лиц с ожирением.

Цель. Выявить анамнестические факторы, особенности образа жизни и сопутствующие заболевания, ассоциированные с наличием СД2 у пациентов с ожирением.

Методы. Одномоментное одноцентровое сравнительное исследование проводилось среди пациентов с индексом массы тела (ИМТ) ≥30 кг/м2 , пришедших на прием к бариатрическому хирургу в период с 2002 по 2017 гг. Врачом оценивались рост, вес пациентов, в ходе анкетирования пациенты указывали данные об анамнезе избыточной массы тела и ожирения (возрасте дебюта, длительности, семейном анамнезе), особенностях образа жизни, наличии СД2 и сопутствующих заболеваний. Для оценки факторов, ассоциированных с СД2, пациенты были разделены на группу лиц без анамнеза нарушений углеводного обмена и группу с известным диагнозом СД2. Анализ данных проведен с использованием ППП Statistica 13.3.

Результаты. В исследование были включены 698 пациентов, из которых 170 сообщили о наличии СД2 и 528 не имели известных им нарушений углеводного обмена. Пациенты двух групп были сопоставимы по полу, текущему и пиковому ИМТ. Не было найдено значимых различий в длительности и семейном анамнезе избыточной массы тела и ожирения, пищевых привычках, курении. Пациенты с ожирением без СД2 в нашем исследовании были моложе, чем пациенты с СД2 в момент постановки им данного диагноза (медианы 40 и 45 лет соответственно), а также отличались более ранним стартом набора веса (медианы 17 и 25 лет). Пациенты без СД2 достигали пиковой массы тела чаще в последний год перед консультацией хирурга, чем лица с СД2. Анализ частот сопутствующих заболеваний с учетом возраста показал, что у пациентов с СД2 в более позднем возрасте развивалась АГ, чем при отсутствии СД2 (медианы возраста развития АГ — 51 и 47 лет соответственно), также они реже указывали на наличие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и хронической боли в спине по сравнению с пациентами без нарушений углеводного обмена.

Заключение. Показателями, отличающими лиц с ожирением с наличием и отсутствием СД2, оказались возраст начала набора веса, частоты сопутствующих заболеваний — артериальной гипертензии, ГЭРБ, хронической боли в спине — в соответствующих возрастах

Об авторах

Е. А. Шестакова
Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии
Россия

Шестакова Екатерина Алексеевна, кандидат медицинских наук

117036, Москва, ул. Дм. Ульянова, д. 11

eLibrary SPIN: 1124-7600



Ю. И. Яшков
Центр эндохирургии и литотрипсии
Россия

Яшков Юрий Иванович, доктор медицинских наук

Москва

eLibrary SPIN: 8933-3745



О. Ю. Реброва
Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии; Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова
Россия

Реброва Ольга Юрьевна, доктор медицинских наук

Москва

eLibrary SPIN: 7360-3254



М. В. Кац
Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова
Россия

Кац Мария Витальевна, студент

Москва



М. Д. Самсонова
Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова
Россия

Самсонова Маргарита Денисовна, студент

Москва



И. И. Дедов
Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии

Дедов Иван Иванович, доктор медицинских наук, профессор

Москва

eLibrary SPIN: 5873-2280



Список литературы

1. Bellou V, Belbasis L, Tzoulaki I, Evangelou E. Risk factors for type 2 diabetes mellitus: An exposure-wide umbrella review of meta-analyses. PLoS One. 2018;13(3):e0194127. doi: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0194127

2. Bradshaw PT, Reynolds KR, Wagenknecht LE, Ndumele CE, Stevens J. Incidence of components of metabolic syndrome in the metabolically healthy obese over 9 years follow-up: the Atherosclerosis Risk In Communities study. Int J Obes. 2018;42(3):295-301. doi: https://doi.org/10.1038/ijo.2017.249

3. Kim JA, Kim DH, Kim SM, et al. Impact of the Dynamic Change of Metabolic Health Status on the Incident Type 2 Diabetes: A Nationwide Population-Based Cohort Study. Endocrinol Metab. 2019;34(4):406. doi: https://doi.org/10.3803/EnM.2019.34.4.406

4. Rotar O, Boyarinova M, Orlov A, et al. Metabolically healthy obese and metabolically unhealthy non-obese phenotypes in a Russian population. Eur J Epidemiol. 2017;32(3):251-254. doi: https://doi.org/10.1007/s10654-016-0221-z

5. Шестакова Е.А., Лунина Е.Ю., Галстян Г.Р., и др. Распространенность нарушений углеводного обмена у лиц с различными сочетаниями факторов риска сахарного диабета 2 типа в когорте пациентов исследования NATION // Сахарный диабет. — 2020. — Т.23. — №1. — С.4-11. doi: https://doi.org/10.14341/DM12286

6. Hocking S, Samocha-Bonet D, Milner K-L, et al. Adiposity and Insulin Resistance in Humans: The Role of the Different Tissue and Cellular Lipid Depots. Endocr Rev. 2013;34(4):463-500. doi: https://doi.org/10.1210/er.2012-1041

7. Navarro E, Funtikova AN, Fíto M, Schröder H. Can metabolically healthy obesity be explained by diet, genetics, and inflammation? Mol Nutr Food Res. 2015;59(1):75-93. doi: https://doi.org/10.1002/mnfr.201400521

8. Abdullah A, Stoelwinder J, Shortreed S, et al. The duration of obesity and the risk of type 2 diabetes. Public Health Nutr. 2011;14(1):119-126. doi: https://doi.org/10.1017/S1368980010001813

9. Mongraw-Chaffin M, Foster MC, Kalyani RR, et al. Obesity Severity and Duration Are Associated With Incident Metabolic Syndrome: Evidence Against Metabolically Healthy Obesity From the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis. J Clin Endocrinol Metab. 2016;101(11):4117-4124. doi: https://doi.org/10.1210/jc.2016-2460

10. Dankel SJ, Loenneke JP, Loprinzi PD. Health Outcomes in Relation to Physical Activity Status, Overweight/ Obesity, and History of Overweight/Obesity: A Review of the WATCH Paradigm. Sport Med. 2017;47(6):1029-1034. doi: https://doi.org/10.1007/s40279-016-0641-7

11. The NS, Richardson AS, Gordon-Larsen P. Timing and Duration of Obesity in Relation to Diabetes: Findings from an ethnically diverse, nationally representative sample. Diabetes Care. 2013;36(4):865-872. doi: https://doi.org/10.2337/dc12-0536

12. Tanamas SK, Wong E, Backholer K, et al. Age of onset of obesity and risk of type 2 diabetes. Aust N Z J Public Health. 2016;40(6):579-581. doi: https://doi.org/10.1111/1753-6405.12593

13. Luo J, Hodge A, Hendryx M, Byles JE. Age of obesity onset, cumulative obesity exposure over early adulthood and risk of type 2 diabetes. Diabetologia. 2020;63(3):519-527. doi: https://doi.org/10.1007/s00125-019-05058-7

14. Ozawa H, Fukui K, Komukai S, et al. Clinical Significance of the Maximum Body Mass Index Before Onset of Type 2 Diabetes for Predicting Beta-Cell Function. J Endocr Soc. 2020;4(4):519-527. doi: https://doi.org/10.1210/jendso/bvz023

15. Styne DM, Arslanian SA, Connor EL, et al. Pediatric Obesity— Assessment, Treatment, and Prevention: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2017;102(3):709-757. doi: https://doi.org/10.1210/jc.2016-2573

16. Lindstrom J, Tuomilehto J. The Diabetes Risk Score: A practical tool to predict type 2 diabetes risk. Diabetes Care. 2003;26(3):725-731. doi: https://doi.org/10.2337/diacare.26.3.725

17. American Diabetes Association. 2. Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes—2020. Diabetes Care. 2020;43(Supplement 1):S14-S31. doi: https://doi.org/10.2337/dc20-S002

18. Hekimsoy Z, Oktem IK. Duration of obesity is not a risk factor for type 2 diabetes mellitus, arterial hypertension and hyperlipidemia. Diabetes, Obes Metab. 2003;5(6):432-437. doi: https://doi.org/10.1046/j.1463-1326.2003.00298.x

19. Reis JP, Hankinson AL, Loria CM, et al. Duration of Abdominal Obesity Beginning in Young Adulthood and Incident Diabetes Through Middle Age: The CARDIA Study. Diabetes Care. 2013;36(5):1241-1247. doi: https://doi.org/10.2337/dc12-1714

20. Kodama S, Fujihara K, Ishiguro H, et al. Unstable bodyweight and incident type 2 diabetes mellitus: A meta-analysis. J Diabetes Investig. 2017;8(4):501-509. doi: https://doi.org/10.1111/jdi.12623

21. Ng CD, Elliott MR, Riosmena F, Cunningham SA. Beyond recent BMI: BMI exposure metrics and their relationship to health. SSM - Popul Heal. 2020;11(4):100547. doi: https://doi.org/10.1016/j.ssmph.2020.100547

22. Kolb H, Martin S. Environmental/lifestyle factors in the pathogenesis and prevention of type 2 diabetes. BMC Med. 2017;15(1):131. doi: https://doi.org/10.1186/s12916-017-0901-x

23. Magkos F, Hjorth MF, Astrup A. Diet and exercise in the prevention and treatment of type 2 diabetes mellitus. Nat Rev Endocrinol. 2020;16(10):545-555. doi: https://doi.org/10.1038/s41574-020-0381-5


Дополнительные файлы

1. Рисунок 1. Доли пациентов с сахарным диабетом 2 типа и без нарушений углеводного обмена («норма») при различной длительности избыточного веса или ожирения (над столбцами указано абсолютное число пациентов в каждой группе).
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (144KB)    
Метаданные

Для цитирования:


Шестакова Е.А., Яшков Ю.И., Реброва О.Ю., Кац М.В., Самсонова М.Д., Дедов И.И. Сравнение анамнестических характеристик, особенностей образа жизни и сопутствующих заболеваний у пациентов с ожирением при наличии и отсутствии сахарного диабета 2 типа. Ожирение и метаболизм. 2020;17(4):332-339. https://doi.org/10.14341/omet12701

For citation:


Shestakova E.A., Yashkov Yu.I., Rebrova O.Yu., Kats M.V., Samsonova M.D., Dedov I.I. Obesity with and without type 2 diabetes: are there differences in obesity history, lifestyle factors or concomitant pathology? Obesity and metabolism. 2020;17(4):332-339. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/omet12701

Просмотров: 112


ISSN 2071-8713 (Print)
ISSN 2306-5524 (Online)