Preview

Структура патозооспермии у молодых мужчин с постпубертатным висцеральным ожирением и неотягощенным андрологическим анамнезом

https://doi.org/10.14341/omet2017432-37

Полный текст:

Аннотация

Обоснование. Учитывая частое развитие висцерального ожирения у мужчин, актуально исследование его влияния на сперматогенез.


Цель. Оценка структуры патозооспермии у молодых мужчин с постпубертатным висцеральным ожирением и неотягощенным андрологическим анамнезом.


Методы. В сплошное одномоментное исследование были включены 80 мужчин с постпубертатным алиментарным висцеральным ожирением в возрасте до 30 лет. Проводилась оценка длины окружности талии, уровня гонадотропинов и общего тестостерона, антиоксидантной активности эякулята, его электронно-микроскопическое исследование. Статистически значимыми считали различия между группами при p<0,05.


Результаты. У 24% мужчин патозооспермии выявлено не было. Основным патогенетическим феноменом, выявленным у пациентов c патозооспермией, являлась астенозооспермия – 100%. Также отмечалась высокая распространенность тератозооспермии – 36%. Распространенность олигозооспермии составила 11% случаев. Повышение содержания сперматозоидов с недостаточно конденсированным хроматином и снижение антиоксидантной активности эякулята были характерны для всех типов патозооспермии у мужчин с ожирением. Снижение уровня тестостерона было характерно для олигозооспермии. При этом были установлены статистически значимые отрицательные корреляции между длиной окружности талии и уровнем тестостерона, количественными показателями эякулята, его антиоксидантной активностью, а также положительная корреляция между длиной окружности талии и содержанием сперматозоидов с недостаточно конденсированным хроматином.


Заключение. У молодых мужчин с постпубертатным висцеральным ожирением и неотягощенным андрологическим анамнезом распространенность патозооспермии в нашем исследовании составила 76%. Наиболее редко встречалась олигозооспермия, для которой было характерно наличие синдрома нормогонадотропного гипогонадизма, который развивался у пациентов с наиболее выраженным висцеральным ожирением. Повышение содержания сперматозоидов с недостаточно конденсированным хроматином и снижение антиоксидантной активности эякулята характерно для всех типов патозооспермии у мужчин с ожирением, что обусловлено оксидативным стрессом.

Для цитирования:


Роживанов Р.В., Курбатов Д.Г. Структура патозооспермии у молодых мужчин с постпубертатным висцеральным ожирением и неотягощенным андрологическим анамнезом. Ожирение и метаболизм. 2017;14(4):32-37. https://doi.org/10.14341/omet2017432-37

For citation:


Rozhivanov R.V., Kurbatov D.G. The structure of pathozoospermia in young men with post-pubertal visceral obesity and a non-aggravated andrologic anamnesis. Obesity and metabolism. 2017;14(4):32-37. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/omet2017432-37

Обоснование

Избыточное накопление жира в области туловища и особенно живота (висцеральное) с его преимущественным отложением в брюшной полости является типичным для мужчин [1]. При этом висцеральное ожирение может наблюдаться в молодом, репродуктивно активном возрасте [2, 3]. Установлено, что при одинаковом показателе индекса массы тела (ИМТ) висцеральное ожирение сопровождается более высоким риском развития сопутствующих заболеваний, чем периферическое, влияя, в том числе, и на мужскую половую функцию [1, 2, 4]. Так, в исследовании Tromsø при обследовании 1548 мужчин одной области проживания была обнаружена обратная корреляция между окружностью талии и уровнем общего и свободного тестостерона, причем у всех мужчин, у которых окружность талии превышала 102 см, уровень тестостерона был ниже нормальных значений [4]. Эти данные позволяют предполагать угнетение функции яичек при развитии ожирения, в связи с чем возникает вопрос о возможном развитии патозооспермии у таких пациентов. Кроме того, нарушение метаболизма липидов может приводить к снижению антиоксидантной активности эякулята [5]. Разными исследователями проводились работы, направленные на изучение влияния ожирения на сперматогенез и развитие бесплодия у мужчин [6, 7, 8]. Однако в эти исследования включались мужчины с патогенетическими факторами развития патозооспермии, которые могли быть и не связаны с ожирением как таковым. Кроме того, в большинстве работ не использовалась электронная микроскопия, что снижает вероятность выявления ультраструктурных нарушений сперматозоидов.

Цель

Оценка структуры патозооспермии у молодых мужчин с постпубертатным висцеральным ожирением и неотягощенным андрологическим анамнезом, с учетом исключения возрастных, пубертатных и других рисков патозооспермии, не связанных с ожирением.

Методы

Дизайн исследования

Сплошное одномоментное исследование.

Критерии соответствия

В исследование включались совершеннолетние пациенты мужского пола с постпубертатным алиментарным висцеральным (окружность талии от 98 см) ожирением в возрасте до 30 лет включительно. Критериями исключения являлись: ИМТ >35 кг/м2, объем любого из яичек менее 15 мл, нарушения кариотипа, задержка полового развития, наличие в анамнезе крипторхизма, варикоцеле, воспалительных заболеваний, опухолей, травм или хирургических вмешательств на половых органах и области головного мозга, включая гипофиз, криптозооспермия, азооспермия, бактериоспермия, лейкоспермия, урогенитальные инфекции, носительство антиспермальных антител, сахарный диабет, гипергонадотропный и гипогонадотропный гипогонадизм, гипотиреоз, гиперпролактинемия, гиперкортицизм.

Условия проведения

Пациенты проходили обследование в отделении андрологии и урологии ФГБУ Эндокринологический научный центр Минздрава России.

Продолжительность исследования

Исследование одномоментное, данные собирались однократно.

Описание медицинского вмешательства

Осуществлялся забор крови в пробирки типа «вакутейнер» в утреннее время натощак из локтевой вены, а также эякулята в стерильные контейнеры путем мастурбации (половое воздержание 3–5 сут).

Основной исход исследования

Основным исходом исследования является получение данных о распространенности разных типов патозооспермии у молодых мужчин с висцеральным ожирением, а также данных о влиянии выраженности ожирения на основные показатели сперматогенеза.

Дополнительные исходы исследования

Дополнительным исходом исследования является получение данных об ультраструктурных изменениях сперматозоидов и антиоксидантной активности (АОА) эякулята.

Анализ в подгруппах

Всего в исследование включено 80 пациентов, которые были разделены на 4 группы: 1-я группа – нормозооспермия (n=19), 2-я группа – олигозооспермия, вне зависимости от наличия другой патозооспермии (n=9), 3-я группа – изолированная астенозооспермия (n=27) и 4-я группа – тератозооспермия, вне зависимости от наличия другой патозооспермии, за исключением олигозооспермии (n=25).

Методы регистрации исходов

У всех пациентов был определен ИМТ и окружность талии (ОТ). С целью оценки объема яичек проводилось ультразвуковое исследование на аппарате AlokaProSoundSSD-α 10 с использованием линейного датчика с частотой 10 МГц. Уровни лютеинизирующего гормона (ЛГ) (норма 2,5–11,0 ЕД/л), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) (норма 1,6–9,7 ЕД/л) и общего тестостерона (норма 12,0–33,3 нмоль/л) определялись в трех аликвотах сыворотки крови на автоматическом анализаторе Vitros 3600 (Johnson and Johnson (США) методом усиленной хемилюминесценции. Оценка спермограмм осуществлялась в соответствии с рекомендациями ВОЗ, 2010 г., путем световой микроскопии с помощью микроскопа Olimpus 41 CX (Япония) и камеры Маклера того же производителя [9]. Учитывая, что на параметры спермограммы может влиять множество различных факторов, ее анализировали двукратно (ориентировались на лучший результат). Кроме того, с целью оценки содержания сперматозоидов с интактными головками и отсутствием патологических изменений (норма>4%), сперматозоидов с недостаточно конденсированным хроматином (норма <30%), а также оценки патологических изменений головки, шейки, акросомы и жгутика сперматозоидов проводилось электронно-микроскопическое исследование эякулята (ЭМИС). Эякулят после разжижения фиксировали 2,5% раствором глутарового альдегида на 0,1 М какодилатном буфере (рН 7,2–7,4) и 1% р-ром осмиевой кислоты и заливали в эпоксидную смолу. Ультратонкие срезы получали на ультрамикротоме Reichert III и просматривали в электронном микроскопе Hitachi 700 [10, 11, 12]. АОА эякулята (норма 1,5–3,2 мМ-экв) определялась с использованием многофункционального потенциометрического анализатора «МПА-1» (НПВП «Ива», г. Екатеринбург) и медиаторной системы, содержащей K3[Fe(CN)6]/K4[Fe(CN)6] в соотношении 0,01 М/0,0001 М. Аликвота эякулята 0,2 мл, буферный раствор с медиаторной системой – 1 мл [13].

Этическая экспертиза

Протокол №1 от 01.02.2017 заседания ученого совета ФГБУ Эндокринологический научный центр Минздрава России.

Статистический анализ

Принципы расчета размера выборки: размер выборки предварительно не рассчитывался.

Методы статистического анализа данных. Статистическая обработка полученных данных была проведена с использованием пакета прикладных программ Statistica (StatSoftInc., США, версия 8.0). Сравнение нескольких независимых групп осуществлялось непараметрическим методом с использованием теста Краскела-Уоллиса. Сравнение двух независимых групп осуществлялось непараметрическим методом с использованием U-критерия Манна-Уитни. Анализ связи (корреляции) двух количественных признаков осуществлялся методом ранговой корреляции по Спирмену. Количественные данные представлены в виде медиан и границ интерквартильного интервала. Статистически значимыми считали различия при p<0,05.

Результаты

Объекты (участники) исследования

В сплошное одномоментное исследование было включено 80 совершеннолетних пациентов мужского пола с постпубертатным алиментарным висцеральным (окружность талии от 98 см) ожирением в возрасте до 30 лет включительно (табл. 1).

Таблица 1. Характеристика выборки пациентов (n=80)

Параметр

Значение

Возраст, лет

29 [27;30]

ИМТ, кг/м2

28,7 [27,4;30,4]

ОТ, см

101 [99;108]

Объем правого яичка, мл

19,7 [17,0;21,7]

Объем левого яичка, мл

20,0 [17,8;22,0]

Основные результаты исследования

При обследовании мужчин были выявлены лица с различными вариантами патозооспермии. У 24% пациентов патозооспермии выявлено не было. Структура патозооспермии у обследованных мужчин представлена в таблице 2.

Таблица 2. Структура патозооспермии (n=80)

Нормозооспермия, n (%)

19 (24)

Олигоастенозооспермия, n (%)

5 (6)

Олигоастенотератозооспермия, n (%)

4 (5)

Астенозооспермия, n (%)

27 (34)

Астенотератозооспермия, n (%)

25 (31)

Согласно полученным результатам, 76% молодых мужчин с висцеральным ожирением имеют патологические показатели сперматогенеза. Основным патогенетическим феноменом, выявленным у обследованных пациентов, являлась астенозооспермия, которая отмечалась у всех пациентов с патозооспермией. Также отмечалась высокая распространенность тератозооспермии – 36%. И наиболее редко встречалась олигозооспермия – 11% случаев.

Дополнительные результаты исследования

При проведении межгруппового анализа были выявлены статистически значимые различия в ОТ, уровне общего тестостерона, концентрации, жизнеспособности, подвижности и морфологии сперматозоидов, а также содержании сперматозоидов с недостаточно конденсированным хроматином и в АОА эякулята (табл. 3). Статистически значимые различия в концентрации, жизнеспособности, подвижности и морфологии сперматозоидов обусловлены целевым делением пациентов на группы по компонентам патозооспермии, и их дальнейший анализ нецелесообразен. В отношении ОТ, уровня общего тестостерона, содержания сперматозоидов с недостаточно конденсированным хроматином и АОА эякулята был проведен дополнительный межгрупповой анализ (U-критерий Манна-Уитни). При этом были выявлены статистически значимые различия в ОТ у пациентов 1-й и 2-й групп (p=0,002), 1-й и 4-й групп (p=0,017), 2-й и 3-й групп (p=0,017). ОТ являлась наименьшей у пациентов 1-й группы и наибольшей у мужчин 2-й группы. Уровни тестостерона статистически значимо отличались у пациентов 1-й и 2-й групп (p=0,002), 2-й и 3-й групп (p=0,003), 2-й и 4-й групп (p<0,001). Уровень тестостерона являлся наименьшим у пациентов 2-й группы и наибольшим у мужчин 1-й группы. Содержание сперматозоидов с недостаточно конденсированным хроматином статистически значимо отличалось у пациентов 1-й и 2-й групп (p=0,006), 1-й и 3-й групп (p<0,001), 1-й и 4-й групп (p<0,001). Содержание сперматозоидов с недостаточно конденсированным хроматином являлось наименьшим у пациентов 1-й группы. АОА эякулята статистически значимо отличалась у пациентов 1-й и 2-й групп (p=0,007), 1-й и 3-й групп (p<0,001), 1-й и 4-й групп (p=0,001). АОА эякулята являлась наибольшей у пациентов 1-й группы. Других статистически значимых различий выявлено не было (для всех пар сравнений p>0,05). Таким образом, повышение содержания сперматозоидов с недостаточно конденсированным хроматином и снижение АОА эякулята характерны для всех типов патозооспермии у мужчин с ожирением. Снижение уровня тестостерона (у всех пациентов 2-й группы уровень тестостерона соответствовал синдрому нормогонадотропного гипогонадизма) характерно для олигозооспермии. Для пациентов с этим видом патозооспермии было характерно также наличие наибольшей величины ОТ. При этом были установлены статистически значимые отрицательные корреляции между ОТ и уровнем тестостерона (r=-0,23; p=0,035), концентрацией сперматозоидов (r=-0,30; p=0,007), их подвижностью (r=-0,26; p=0,016), количеством нормальных форм (r=-0,30; p=0,007), АОА эякулята (r=-0,28; p=0,011), а также положительная корреляция между ОТ и содержанием сперматозоидов с недостаточно конденсированным хроматином (r=0,43; p<0,001).

Таблица 3. Результаты обследования пациентов

Параметр

1-я группа (n=19)

2-я группа (n=9)

3-я группа (n=27)

4-я группа (n=25)

p*

Возраст, лет

29 [28;29]

29 [27;29]

29 [27;30]

29 [27;29]

0,89

ИМТ, кг/м2

27,4 [26,8;28,7]

29,0 [28,0;30,8]

28,9 [27,8;30,3]

28,9 [27,7;31,1]

0,07

ОТ, см

100 [98;101]

108 [104;118]

102 [99;107]

102 [100;110]

0,005

Объем правого яичка, мл

20,3 [18,0;23,1]

21,1 [19,5;22,2]

19,0 [16,8;20,7]

18,2 [16,5;20,9]

0,28

Объем левого яичка, мл

20,0 [19,0;23,0]

20 [20;25]

19,1 [18,0;21,0]

19,0 [17,0;21,4]

0,36

ФСГ, Ед/л

4,5 [4,0;5,2]

4,3 [4,1;4,5]

4 [3,0;4,9]

4,5 [3,2;4,9]

0,45

ЛГ, Ед/л

4,4 [4,0;5,0]

3,4 [3,3;4,5]

4,0 [2,9;4,5]

4,0 [3,3;4,4]

0,10

Общий тестостерон, нмоль/л

15,1 [11,0;16,3]

9,9 [9,0;10,8]

13,1 [10,6;16,2]

13,8 [12,1;17,3]

0,003

Срок воздержания, дни

4 [3;4]

3,0 [2,0;5,0]

3 [3;5]

4 [3;5]

0,47

Объем эякулята, мл

3,5 [3,0;4,6]

3,5 [2,3;4,0]

3,0 [3,0;4,2]

3,0 [2,3;4,5]

0,65

Вязкость эякулята, мм

15 [3;15]

15 [3;15]

15 [10;15]

10 [3;15]

0,35

pH

7,7 [7,6;7,8]

7,8 [7,7;7,8]

7,8 [7,7;7,9]

7,7 [7,6;7,8]

0,30

Время разжижения, мин

20 [20;20]

20 [20;20]

20 [20;25]

20 [20;25]

0,41

Кол-во сперматозоидов в 1 мл эякулята, млн

73 [53;99]

7 [5;10]

45 [27;87]

21 [17;31]

<0,001

Живые сперматозоиды, %

92 [90;95]

87 [76;88]

90 [88;93]

85 [73;90]

<0,001

Подвижность сперматозоидов a+b, %

60 [56;74]

36 [25;40]

52 [33;67]

34 [22;60]

<0,001

Подвижность сперматозоидов a, %

36 [33;46]

5 [0;10]

20 [10;23]

2 [0;10]

<0,001

Подвижность сперматозоидов b, %

24 [12;31]

25 [21;31]

32 [20;46]

22 [17;50]

0,20

Подвижность сперматозоидов с, %

7 [5;11]

5 [0;10]

9 [6;10]

8 [6;15]

0,19

Подвижность сперматозоидов d, %

30 [16;36]

54 [45;75]

37 [23;44]

44 [29;62]

<0,001

Нормальные формы сперматозоидов, %

10 [6;10]

4 [2;5]

8 [6;9]

2 [1;3]

<0,001

Дефекты головки сперматозоидов, %

83 [79;84]

86 [86;89]

84 [83;87]

90 [89;91]

<0,001

Дефекты шейки сперматозоидов, %

15 [14;19]

16 [15;22]

17 [15;19]

19 [17;22]

0,048

Дефекты акросомы сперматозоидов, %

8 [6;10]

9 [6;11]

8 [6;10]

8 [5;11]

0,94

Дефекты жгутиков сперматозоидов, %

4 [3;8]

5 [4;14]

4 [3;6]

5 [4;11]

0,18

Многоядерные сперматозоиды, %

0 [0;1]

0 [0;1]

0 [0;1]

0 [0;1]

0,80

Деградировавшие сперматозоиды, %

1 [0;2]

2 [0;4]

1 [0;2]

2 [1;3]

0,17

Сперматозоиды с недостаточно конденсированным хроматином,%

27 [21;36]

47 [39;66]

47 [36;54]

42 [36;48]

<0,001

АОА эякулята, мМ-экв

1,9 [1,5;2,2]

1,1 [0,9;1,2]

0,9 [0,8;1,0]

1,0 [0,9;1,3]

<0,001

Нежелательные явления

Нежелательные явления отсутствовали.

Обсуждение

Резюме основного результата исследования

У большинства мужчин с висцеральным ожирением была выявлена патозооспермия. При этом выраженность висцерального ожирения влияла на основные показатели сперматогенеза – концентрацию сперматозоидов, количество их нормальных форм и подвижность.

Обсуждение основного результата исследования

По данным других исследований установлено влияние ожирения на концентрацию, подвижность и морфологию сперматозоидов [7, 8, 14]. Тем не менее, результаты этих работ демонстрируют более низкую распространенность патозооспермии, а в одной из работ даже отрицается влияние ожирения на показатели сперматогенеза [15]. Это может быть связано с двумя факторами – отсутствием учета именно висцерального ожирения (работы основаны на измерении ИМТ), а также особенностью нашей выборки пациентов. Среди пациентов, включенных в исследование, выявлялись мужчины с выраженным висцеральным ожирением и присущим ему нормогонадотропным гипогонадизмом, что и обусловливало возникновение олигозооспермии. Следует отметить, что астенозооспермия выявлялась у всех мужчин с патозооспермией и висцеральным ожирением, а тератозооспермия – более чем у трети. Причиной этих расстройств, согласно результатам нашего исследования, является оксидативный стресс (снижение АОА эякулята было характерно для всех пациентов с патозооспермией), что подтверждается работами других авторов [16–19]. В свою очередь, вызывает интерес изучение причин оксидативного стресса у мужчин с висцеральным ожирением, так как в некоторых работах в основе его патогенеза отмечается дислипидемия, часто встречающаяся у больных ожирением [5, 20], что диктует необходимость проведения дальнейших исследований. Сочетание патозооспермии с недостаточно конденсированным хроматином также может быть объяснено оксидативным стрессом [20], однако не исключаются и другие патогенетические факторы.

Ограничения исследования

Формирование выборки проводилось из пациентов, наблюдавшихся в крупном федеральном медицинском центре, следовательно, данные о распространенности типов патозооспермии в общей популяции мужчин с ожирением могут отличаться от полученных в исследовании.

Заключение

У молодых мужчин с постпубертатным висцеральным ожирением и неотягощенным андрологическим анамнезом распространенность патозооспермии в нашем исследовании составила 76%. Наиболее редко встречалась олигозооспермия (11% случаев). Для этого вида патозооспермии характерно наличие синдрома нормогонадотропного гипогонадизма, который развивался у пациентов с наиболее выраженным висцеральным ожирением. Повышение содержания сперматозоидов с недостаточно конденсированным хроматином и снижение АОА эякулята характерно для всех типов патозооспермии у мужчин с ожирением, что обусловлено развивающимся у них оксидативным стрессом.

Дополнительная информация

Источник финансирования.

Работа проведена без какой-либо финансовой поддержки. Внешние источники финансирования и поддержки отсутствовали. Гонорары или другие компенсации не выплачивались. Исследование выполнено в рамках темы государственного задания на 2017 г.

Конфликт интересов.

Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Информация о вкладе каждого автора.

Роживанов Р.В. – разработка концепции исследования, сбор научного материала, статистическая обработка данных, написание текста; Курбатов Д.Г. – разработка концепции исследования, редактирование текста.

Список литературы

1. Савельева Л.В., Роживанов Р.В., Шурдумова Б.О., Фадеев В.В. Нормогонадотропный гипогонадизм у мужчин с ожирением // Ожирение и метаболизм. 2009. – №3(20). – с. 39-42. [Savel'eva LV, Rozhivanov RV, Shurdumova BO, Fadeev VV. Normogonadotropic hypogonadism in men with obesity. Obesity and metabolism. 2009; (3):39. (In Russ.)] doi: 10.14341/2071-8713-5243.

2. Cabler S, Agarwal A, Flint M, Du Plessis SS. Obesity: modern man's fertility nemesis. Asian Journal of Andrology. 2010;12(4):480-489. doi: 10.1038/aja.2010.38.

3. Витязева И.И., Алташина М.В., Трошина Е.А. "Влияние нарушений жирового обмена на фертильность мужчин репродуктивного возраста и эффективность программ ЭКО". // Проблемы эндокринологии. 2014;60:5:34-42. [Vityazeva II, Altashina MV, Troshina EA. The influence of disordered fat metabolism on male fertility at the reproductive age and the efectiveness of the ECF programs. Problems of Endocrinology. 2014;60(5):34. (In Russ.)] doi: 10.14341/probl201460534-42.

4. Berglund LH, Prytz HS, Perski A, Svartberg J. Testosterone levels and psychological health status in men from a general population: the Tromsø study. The Aging Male. 2010;14(1):37-41. doi: 10.3109/13685538.2010.522276.

5. Божедомов В.А., Громенко Д.С., Ушакова И.В., и др. "Причины оксидативного стресса сперматозоидов". //Проблемы репродукции. 2008;6:67-73. [Bozhedomov VA, Gromenko DS, Ushakova IV, et al. Prichiny oksidativnogo stressa spermatozoidov. Problemy reproduktsii. 2008;(6):67-73. (In Russ.)].

6. ВитязеваИ.И., АлташинаМ.В., МунТ.В., ТрошинаЕ.А. "Влияние ожирения на индекс фрагментации ДНК сперматозоидов и исходыпрограмм ЭКО". // Проблемы эндокринологии. 2015;61:5:48-55. [Vitiazeva II, Altashina MV, Mun TV, Troshina EA. Influence of obesity on sperm DNA fragmentation index and outcomes of IVF programs. Problems of Endocrinology. 2015;61(5):48. (In Russ.)] doi: 10.14341/probl201561548-55.

7. Belloc S, Cohen-Bacrie M, Amar E, et al. High body mass index has a deleterious effect on semen parameters except morphology: results from a large cohort study. Fertil Steril. 2014;102(5):1268-1273. doi: 10.1016/j.fertnstert.2014.07.1212.

8. Wen-Hao T, Xin-Jie Z, Lu-Lin M, et al. Correlation between body mass index and semen quality in male infertility patients. Turkish journal of medical sciences. 2015;45(6):1300-1305.

9. WHO, 2010 -WHO laboratory manual for the Examination and processing of human semen. Fifth edition, 2012.

10. Хаят Ш., Брагина Е.Е., Курило Л.Ф. Ультраструктурное исследование сперматозоидов у пациентов с астенозооспермией // Андрология и генитальная хирургия.- 2012.- №4, с. 54-61. [Khayat Sh, Bragina EE, Kurilo LF. Ul'trastrukturnoe issledovanie spermatozoidov u patsientov s astenozoospermiei. Andrologiya i genital'naya khirurgiya. 2012;(4): 54-61. (In Russ.)]

11. Брагина Е.Е., Бочарова Е.Н. Количественное электронно-микроскопическое исследование сперматозоидов при диагностике мужского бесплодия // Андрология и генитальная хирургия. – 2014. – №1. – С. 54-63. [Bragina EE, Bocharova EN. Kolichestvennoe elektronno-mikroskopicheskoe issledovanie spermatozoidov pri diagnostike muzhskogo besplodiya. Andrologiya i genital'naya khirurgiya. 2014;(1):54-63. (In Russ.)]

12. Брагина Е.Е., Замятнина В.А., Бочарова Е.Н., и др. "Количественное ультраструктурное исследование хроматина сперматозоидов при нарушении фертильности". // Андрология и генитальная хирургия. — 2009. — №1. — С. 44-49. [Bragina EE, Zamyatnina VA, Bocharova EN, etal. Quantitative ultrastructural research research of spermatozoon from patients with fertility infringement. Andrologiyaigenital'nayakhirurgiya. 2009;(1):44-49. (In Russ.)].

13. Герасимова Е.Л. Потенциометрия в исследовании антиоксидантной активности биологических объектов. Тезисы докладов Съезда аналитиков России. –Москва. – 2010. – С. 79. [Gerasimova EL. Potentsiometriya v issledovanii antioksidantnoi aktivnosti biologicheskikh ob"ektov. Proceedings of Russian analytics congress. Moskva.-2010:. 79. (In Russ.)]

14. Håkonsen LB, Thulstrup AM, Aggerholm AS, et al. Does weight loss improve semen quality and reproductive hormones? results from a cohort of severely obese men. Reproductive Health. 2011;8(1). doi: 10.1186/1742-4755-8-24.

15. Lu JC, Jing J, Dai JY, et al. Body mass index, waist-to-hip ratio, waist circumference and waist-to-height ratio cannot predict male semen quality: a report of 1231 subfertile Chinese men. Andrologia. 2015;47(9):1047-1054. doi: 10.1111/and.12376.

16. Schisterman EF, Mumford SL, Chen Z, et al. Lipid concentrations and semen quality: the LIFE study. Andrology. 2014;2(3):408-415. doi: 10.1111/j.2047-2927.2014.00198.x.

17. Menkveld R, Holleboom CAG, Rhemrev JPT. Measurement and significance of sperm morphology. Asian Journal of Andrology. 2010;13(1):59-68. doi: 10.1038/aja.2010.67.

18. Shiraishi K, Takihara H, Matsuyama H. Elevated scrotal temperature, but not varicocele grade, reflects testicular oxidative stress-mediated apoptosis. World J Urol. 2009;28(3):359-364. doi: 10.1007/s00345-009-0462-5.

19. Samavat J, Natali I, Degl'Innocenti S, et al. Acrosome reaction is impaired in spermatozoa of obese men: a preliminary study. Fertil Steril. 2014;102(5):1274-1281.e1272. doi: 10.1016/j.fertnstert.2014.07.1248.

20. González-Marín C, Gosálvez J, Roy R. Types, Causes, Detection and Repair of DNA Fragmentation in Animal and Human Sperm Cells. International Journal of Molecular Sciences. 2012;13(11):14026.


Об авторах

Роман Викторович Роживанов

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России


Россия

Доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отделения Андрологии и урологии



Дмитрий Геннадьевич Курбатов

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России


Россия

Доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделением Андрологии и урологии



Для цитирования:


Роживанов Р.В., Курбатов Д.Г. Структура патозооспермии у молодых мужчин с постпубертатным висцеральным ожирением и неотягощенным андрологическим анамнезом. Ожирение и метаболизм. 2017;14(4):32-37. https://doi.org/10.14341/omet2017432-37

For citation:


Rozhivanov R.V., Kurbatov D.G. The structure of pathozoospermia in young men with post-pubertal visceral obesity and a non-aggravated andrologic anamnesis. Obesity and metabolism. 2017;14(4):32-37. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/omet2017432-37

Просмотров: 78


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2071-8713 (Print)
ISSN 2306-5524 (Online)