Изучение микронутриентного статуса больных ожирением и сахарным диабетом 2 типа на основе данных молекулярно-генетических исследований

Актуальность. Сахарный диабет 2 типа (СД2) является важнейшей медицинской проблемой мирового масштаба. Прогрессированию СД2 способствует характерный для данной категории больных дефицит ряда микронутриентов.

Цель исследования. Изучение микронутриентного статуса больных СД2 и ожирением на основе данных молекулярно-генетических исследований.

Материалы и методы. Обследовано 80 женщин с СД2 и ожирением I–II степени. Всем пациентам определяли содержание витамина С, В6, В12, фолата, 25-гидроксивитамина D, а также калия, магния, кальция, цинка и фосфора в сыворотке крови. ДНК выделяли из крови стандартным методом с использованием многокомпонентного лизирующего раствора. Генотипирование проводили с применением аллель-специфичной амплификации с детекцией результатов в режиме реального времени.

Результаты. Сравнительный анализ проявлений полиморфного маркера rs659366 гена UCP2 у больных СД2 и ожирением показал, что носительство генотипов Т/Т и С/Т характеризуется более низким содержанием витамина С в сыворотке крови, чем носительство генотипа С/С. При изучении проявлений полиморфизма rs1801133 гена MTHFR у больных СД2 и ожирением выявлено, что у носителей генотипов С/Т и Т/Т отмечено более низкое содержание витаминов В6, В12, фолата в сыворотке крови по сравнению с данными показателями у носителей генотипа С/С.

Вывод. При назначении витаминно-минеральных комплексов больным СД2 и ожирением рекомендовано проведение молекулярно-генетических исследований, что позволит индивидуально подобрать необходимые микронутриенты для улучшенияметаболических показателей и снижения риска развития сосудистых осложнений у данной категории пациентов.

1. Дедов И. И. Инновационные технологии в лечении и профилактике сахарного диабета и его осложнений //Сахарный диабет. – 2013. – Т. 16. – №. 3 –С. 4-10. [Dedov II. Novel technologies for the treatment and prevention of diabetes mellitus and its complications. Diabetes mellitus. 2013;16(3):4-10. (In Russ)] doi: 10.14341/2072-0351-811.

2. Дедов ИИ, Смирнова ОМ, Кононенко ИВ. Значение результатов полногеномных исследований для первичной профилактики сахарного диабета 2 типа и его осложнений. Персонализированный подход //Сахарный диабет. – 2014. – Т. 17. – №. 2. – С. 10-19. [Dedov II, Smirnova OM, Kononenko IV. Significance of the results of genome-wide association studies for primary prevention of type 2 diabetes mellitus and its complications. Personalised approach. Diabetes mellitus. 2014;17(2):10-19. (In Russ)] doi: 10.14341/DM2014210-19.

3. Коденцова ВМ, Вржесинская ОА, Сокольников АА. Витаминизация пищевых продуктов массового потребления: история и перспективы //Вопросы питания. – 2012. – Т. 81. – №. 5. – С. 66-78.[Kodentsova VM, Vrzhesinskaya OA, Sokol'nikov AA. Vitaminizatsiya pishchevykh produktov massovogo potrebleniya: istoriya i perspektivy. Voprosy pitaniya. 2012; 81(5):66-78 (In Russ)].

4. Спиричев В. Б. Научные и практические аспекты патогенетически обоснованного применения витаминов в профилактических и лечебных целях. Сообщение 2. Дефицит витаминов–фактор, осложняющий течение заболеваний и снижающий эффективность лечебнопрофилактических мероприятий //Вопр. питания. – 2010. – Т. 5. – С. 4-14. [Spirichev VB. Nauchnye i prakticheskie aspekty patogeneticheski obosnovannogo primeneniya vitaminov v profilakticheskikh i lechebnykh tselyakh. Defitsit vitaminov – faktor, oslozhnyayushchii techenie zabolevanii i snizhayushchii effektivnost' lechebnoprofilakticheskikh meropriyatii. Voprosy pitaniya. 2011;5:4-14. (In Russ)].

5. Плотникова О. А., Шарафетдинов Х.Х., Зыкина В.В. и соавт.. Клинико-метаболические показатели и витаминная обеспеченность больных сахарным диабетом 2 типа при включении в диету витаминно-минерального комплекса // Вопросы питания. – 2010. – Т. 79. – №. 2. – С. 57-58. [Plotnikova OA, Sharafetdinov Kh. Kh, Zykina VV, et al. Kliniko-metabolicheskie pokazateli i vitaminnaya obespechennost' bol'nykh sakharnym diabetom 2 tipa pri vklyuchenii v dietu vitaminno-mineral'nogo kompleksa. Voprosy pitaniya 2010;79(2):57-58. (In Russ)].

6. Muscogiuri G, Sorice GP, Prioletta А, et al. 25-hydroxyvitamin D concentration correlates with insulin-sensitivity and BMI in obesity. Obesity 2010;13:1906-1910. doi: 10.1038/oby.2010.11.

7. Blum M, Dolnikowski G, Seyoum Е, et al. Vitamin D (3) in fat tissue. EndocrRev 2008;33:90-94. doi: 10.1007/s12020-008-9051-4.

8. MacDonald M, Petrie М, Hawkins N, et al. Diabetes, left ventricular systolic dysfunction and chronic heart failure. Eur. Heart J 2008;29:40.

9. Paula, F. De , Rosen C. Vitamin D and fat In Vitamin D. In: . Feldman D, Pike JW, Adams JS, editors. Academic Press; 2011. p. 769-776.

10. Kabadi S, Lee В , Liu L. Joint effects of obesity and vitamin D insufficiency on insulin re-sistance and type 2 diabetes: results from the NHANES 2001-2006. Diabetes Care 2012;35(10):54. doi: 10.2337/dc12-0235.

11. Ford ES, Mokdad АН. , Giles WH, et al. The metabolic syndrome and antioxidant concentra-tions: findings from the Third National Health and Nutrition Examination Survey. Diabetes 2003;52(52):2346-2352. doi: 10.2337/diabetes.52.9.2346.

12. Evans J, Goldfine I, Maddux В , et al. Are Oxidative Stress-Activated Signaling Pathways Mediatorsof Insulin Resistance and 3-Cell Dysfunction?. Diabetes 2003;52:1-8. doi: 10.2337/diabetes.52.1.1.

13. Rafighi Z, Shiva А,, , Arab S, et al. Association of dietary vitamin C and e intake and antioxi-dant enzymes in type 2 diabetes mellitus patients. Glob. J. Health. Sci 2013;5(3):183.

14. Regensteiner J, Popylisen S, Bauer Т , et al. Oral L-arginine and vitamins E and C improve endothelial function in women with type 2 diabetes. Vasc. Med 2003;8(8):169-175.

15. Sun J, Xu Y, Xue J, et al. Methylenetetrahydrofolate reductase polymorphism associated with susceptibility to coronary heart disease in Chinese type 2 diabetic patients. Mol. Cell. Endocrinol 2005;229:95-101.

16. Saw SM, Yuan JM, Ong CN, et al. Genetic, dietary and other lifestyle determinants of plas-ma homocysteine concentrations in middleaged and older Chinese men and women in Singapore Am. J. Clin. Nutr 2001;73(73):232-239.

17. Stott D, MacIntosh G, Lowe G, et al. Randomized controlled trial of homocysteinelowering vitamin treatment in elderly patients with vascular disease Am. J. Clin. Nutr 2005;82(82):6-1320.

18. Mao S, Xiang W, Huang S, et al. Association between homocysteine status and the risk of nephropathy in type 2 diabetes mellitus. Clin. Chim. Acta 2014;20(20):10-206.

19. Molina M, Gonzalez R, Folgado J, et al. Correlation between plasma concentrations of ho-mocysteine and diabetic polyneuropathy evaluated with the Semmes–Weinstein monofila-ment test in patients with type 2 diabetes mellitus. Med Clin (Barc) 2013;141(9):6-382.

20. Sun J, Xu Y, Xue J, et al. Methylenetetrahydrofolate reductase gene polymorphism, homo-cysteine and risk of macroangiopathy in Type 2 diabetes mellitus. J. Endocrinol. Invest 2006;29(29):20-814.