Эффективность метформина у больных с метаболическим синдромоми неалкогольной жировой болезнью печени

Механизм действия метформина реализуется через активацию цАМФ-зависимой протеинкиназы, приводящей к уменьшению продукции глюкозы печенью, а также к снижению синтеза триглицеридов и увеличению окисления жира. В ряде исследований продемонстрирован положительный эффект препарата при неалкогольной жировой болезни печени, выражающийся в снижении активности трансаминаз, уменьшении размеров печени и инсулинорезистентности. Целью нашего исследования явилось изучение эффективности метформина у больных с метаболическим синдромом и неалкогольной жировой болезнью печени. В результате проведенного исследования установлено, что применение Сиофора по 850 мг 2 раза в день в сочетании с гипокалорийным питанием у пациентов с метаболическим синдромом и неалкогольной жировой болезнью печени приводит к значимому снижению инсулинорезистентности, сопровождающейся снижением активности трансаминаз, улучшением метаболических показателей. На фоне терапии Сиофором большинство пациентов (60%) с метаболическим синдромом и неалкогольной жировой болезнью печени достигли клинически значимого снижения массы тела и улучшения композиционного состава тела. Применение Сиофора повышает эффективность изменения образа жизни у больных ожирением с неалкогольной дировой болезнью печени и метаболическими нарушениями.

1. Богомолов П.О., Шульпекова Ю.О. Неалкогольная жировая болезнь печени: стеатоз и неалкогольный стеатогепатит. // Клинические перспективы в гастроэнтерологии, гепатологии. - 2004. - №3. - С.20-26.

2. Болезни печени и желчевыводящих путей: Руководство для врачей под ред. В.Т. Ивашкина. / 2-е изд. -М.: «М-Вести» 2005; с- 536.

3. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. - М., 2002.

4. Adams L.A., Angulo P. Treatment of non-alcoholic fatty liver disease. Postgraduate medical Journal. 2006; 82; 315-322.

5. Ahmed M. H., Byrne C.D. Non-alcoholic steatohepatitis. // In The Metabolic syn- drome. Ed. by Byrn C.D. and Wild S.H., 2005; 279-303.

6. Alba L. M., Lindor, K. Review article: non-alcoholic fatty liver disease. Aliment. Pharmacol. Ther. 2003; 17 (8): 977- 986.

7. Baily CI, Turner RC. Metformin. N Engl. J. Med. 1996; 334: 574-79.

8. Carr DB, Utzschneider KM, Hull RL et al. Intra- abdominal fat is a major determi- nant of the National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III cri- teria for the metabolic syndrome. Diabetes 2004; 53: 2087-94

9. Cortez-Pinto H., Camilo M.E., Baptista A., De Oliveira A.G., De Moura M.C. Non- alcoholic fatty liver: another feature of the metabolic syndrome? Clin Nutr., 1999; 18(6): 353-358.

10. Fassio E, Alvarez E, Dominguez N, et al. Natural history of nonalcoholic steato- hepatitis: a longitudinal study of liver biopsies. Hepatology 2004; 40: 820-6.

11. Houmard JA, Tanner CJ, Slentz CA, et al. Effect of the volume and intensity of exercise training on insulin sensitivity. J Appl Physiol 2004; 96:101-6.

12. Lam TK, Carpentier A, Lewis GF, van de Werve G, Fantus IG, Giacca A Mechanisms of the fatty acid-induced increase in hepatic glucose production. Am J Physiol Endocrinol Metab 2003; 284: 863-73.

13. Lin, H. Z., Yang, S. Q., Chuckaree, C, Kuhajda, F., Ronnet, G., Diehl, A. M. Metformin reverses fatty liver disease in obese, leptin-deficient mice. Nat. Med., 2000; 6 (9): 998-1003.

14. Marchesini, G., Brizi, M., Morselli-Labate, A. M., Bianchi, G., Bugianesi, E., McCullough, A. J., Forlani, G., Melchionda, N. Association of nonalcoholic fatty liver disease with insulin resistance. Am. J. Med., 1999 ;107 (5): 450-455.

15. Marchesini, G., Brizi, M., Bianchi, G., Tomassetti, S., Zoli, M., Melchionda, N. Metformin in non-alcoholic steatohepatitis. Lancet, 2001; 358 (9285): 893-894.

16. Medina J., Ferdandez-Salazar L.I., Garcia-Buey L., Moreno-Otero R. Approach to the pathogenesis and treatment of nonalcoholic steatohepatitis. Diabetes Care. 2004; 27: 2057-2066.

17. Moghetti P, Castello R, Negry C, et al. Metformin effects on clinical features, endocrine and metabolic profiles, and insulin sensitivity in polycystic ovary syn- drome: a randomized, double- blind, placebo-controlled 6- month trial, fol-lowed by open, long- term clinical evalution. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2000; 85:139-46.

18. Nair S, Diehl AM, Wiseman M, et al. Metformin in the triement of non- alcoholic steatohepatitis: a pilot open label trial. Aliment Pharmacol Ther 2004; 20: 23-8.

19. Palmer M, Schaffner F. Effect of weight reduction on hepatic abnormalities in overweight patients. Gastroenterology 1990; 99: 1408-13.

20. Scheen, A. J., Luyckx, F. H. Nonalcoholic steatohepatitis and insulin resistance: interface between gastroenterologists and endocrinologists., Acta Clin. Belg., 2003;58 (2): 81-91.

21. Sheth, S. G., Gordon, F. D., Chopra, S. Nonalcoholic steatohepatitis., Ann. Intern. Med., 1997; 126(2): 137-145.

22. Tiikkainen M, Hakkinen AM, Korsheninnikova E et al. Effects of rosiglitazone and metformin on liver fat content, hepatic insulin resistance, insulin clearance, and gene expression in adipose tissue in patients with type 2 diabetes. Diabetes 2004; 53: 2169-76.

23. Uygun A, Kadayifci A, Yesilova Z et al. Serum leptin levels in patients with nonal- coholic steatohepatitis. Am J Gastroenterol 2000; 95: 3584-3589.

24. Uygun A., Kadayifci A., Isik А. Т., Ozgurtas, Т., Deveci S., Tuzun A., Yesilova Z., Gulsen M., Dagalp K. Metformin in the treatment of patients with non-alcoholic steatohepatitis., Aliment. Pharmacol. Ther., 2004;19 (5): 537-544.