Гиперкортицизм и метаболический синдром: сложности дифференциальной диагностики и лечения

Гиперкортицизм - тяжелая эндокринная патология, сопровождающаяся нарушением метаболизма белков, углеводов, липидов и развитием специфического «кушингоидного» ожирения. Мы представляем клинический случай пациента с гиперкортицизмом центрального генеза. Пациент имел длительный анамнез заболевания из-за сложностей в дифференциальной диагностике гиперкортицизма и метаболического синдрома на уровне врачей первичного звена. Кроме того, сложности в топической локализации новообразования и дальнейшем хирургическом и терапевтическом лечении потребовали применения всех новейших достижений в области ведения пациентов с эндогенным гиперкортицизмом.

гиперкортицизм, болезнь Иценко-Кушинга, ожирение, метаболический синдром

1. Белая ЖЕ, Ильин АВ, Мельниченко ГА, Рожинская ЛЯ, Драгунова НВ, Дзеранова ЛК, Огнева НА, Бутрова СА, Трошина ЕА, Колесникова ГС, Дедов ИИ. Автоматизированный электрохемилюминесцентный метод определения кортизола в слюне для диагностики эндогенного гиперкортицизма среди пациентов с ожирением. Ожирение и метаболизм 2011;27(2):56-63.

2. Арапова СД, Белая ЖЕ, и др. Болезнь Иценко-Кушинга. Под ред. акад. РАН и РАМН И.И.Дедова, чл.-корр. РАМН Г.А. Мельниченко. М., 2011.

3. Дзеранова ЛК, Парамонов ВМ, Рожинская ЛЯ, Плещева АВ, Манченко ОВ, Воронцов АВ, Колесникова ГС, Григорьев АЮ, Пигарова ЕА. Особенности жирового обмена при болезни Иценко-Кушинга. Ожирение и метаболизм 2010;1(22):58-62.

4. Alexandraki KI, Grossman AB. Novel insights in the diagnosis of Cushing's syndrome. Neuroendocrinologe 1992;1:35-43 (2010).

5. Atkinson AB, Kennedy A, Wiggam MI, McCance DR, Sheridan B. Long-term remission rates after pituitary surgery for Cushing's disease: the need for long-term surveillance. Clin Endocrinol (Oxf) 2005;63(5):549-559.

6. Colao A, Pivonello R, Spiezia S, et al. Persistence of increased cardiovascular risk in patients with Cushing's disease after five years of successful cure. J Clin Endocrinol Metab 1999;84:2664-72.

7. Dinneen S, Alzaid A, Miles J, Rizza R. Effects of the normal nocturnal rise in cortisol on carbohydrate and fat metabolism in IDDM. Am J Physiol 1995;268 (4Pt 1):E595-E603.

8. Fraser R, Ingram MC, Anderson NH, Morrison C, Davies E, Connell JM. Cortisol effects on body mass, blood pressure, and cholesterol in the general population. Hypertension. 1999;33(6):1364-8.

9. Hammer GD, Tyrrell JB, Lamborn KR, et al. Transsphenoidal microsurgery for Cushing's disease: initial outcome and long-term results. J Clin Endocrinol Metab 2004;89(12):6348-6357.

10. Chowdhury IN, Sinaii N, Oldfield EH, Patronas N, Nieman LK. А change in pituitary MRI protocol detects ACTH-secreting tumours in patients with previously negative results. Clin Endocrinol (Oxf) 2010 April;72(4):502-506.

11. McCane DR, Besser M, Atkinson AV. Assessment of cure after transsphenoidal surgery for Cushing's disease Clin. Endocrinol 1996;44-1:1-6.

12. Peppa M, Krania M, Raptis SA. Hypertension and other morbidities with Cushing's syndrome associated with corticosteroids: a review. Integr Blood Press Control 2011;4:7-16.

13. Steiner E, Imhof H, Knosp E. Gd-DTPA enhanced high resolution MR imaging of pituitary adenomas. Radiographics 1989;9:587-598.

14. Tauchmanova L, Rossi R, Biondi B, Pulcrano M, Nuzzo V, Palmieri EA, Fazio S, Lombardi G. Patients with subclinical Cushing's syndrome due to adrenal adenoma have increased cardiovascular risk. J Clin Endocrinol Metab 2002;87 (11):4872-8.

15. Trainer PJ, Lawrie HS, Verhelst J, Howlett TA, Lowe DG, Grossman AB, Savage MO, Afshar F, Besser GM. Transsphenoidal resection in Cushing's disease: undetectable serum cortisol as the definition of successful treatmen. Clin Endocrinol (Oxf) 1993;38:73-78.

16. Mancini T, Porcelli T, Giustina A. Treatment of Cushing disease: overview and recent findings. Ther Clin Risk Manag 2010;6:505-516.

17. Ross EJ, Linch DC. Cushing's syndrome-killing disease: discriminatory value of signs and symptoms aiding early diagnosis. Lancet 1982;2:646-649.