Preview

Сравнительная оценка энергетического обмена, особенностей композиционного состава тела и метаболических нарушений у детей с гипоталамическим и конституционально-экзогенным ожирением

https://doi.org/10.14341/omet12552

Полный текст:

Аннотация

Обоснование. Гипоталамическое ожирение часто развивается после лечения краниофарингиомы и характеризуется быстрым набором веса, высокой частотой метаболических нарушений, особенностями композиционного состава тела и резистентностью к стандартным подходам по модификации образа жизни и медикаментозной терапии ожирения. Недавние исследования демонстрируют, что одним из механизмов, объясняющих повышенную прибавку веса у таких детей, является снижение основного обмена (ОО).

Цель. Сравнить показатели основного обмена, параметры композиционного состава тела и частоту метаболических нарушений у детей с гипоталамическим и конституционально-экзогенным ожирением.

Методы. В исследование включены 60 детей в возрасте от 7 до 17 лет с ожирением, разделенных на две группы. В исследуемую группу вошли 20 детей с гипоталамическим ожирением, развившимся после лечения краниофарингиомы. Группу контроля составили 40 детей с конституционально-экзогенным ожирением. Всем детям проведены оценка композиционного состава тела, основного обмена и скрининг метаболических нарушений, ассоциированных с ожирением.

Результаты. Оценка основного обмена выявила значительное снижение данного показателя у детей с гипоталамическим ожирением. Среднее снижение ОО составило 13,1%, однако у отдельных пациентов достигало 33,4%. Процентные содержания жировой массы при гипоталамическом и конституционально-экзогенном ожирении значимо не различаются (39,7% [36,2; 42,6] vs 38,8% [35,9; 43,2]; р=0,69). Скрининг метаболических нарушений выявил высокую распространенность метаболических нарушений при гипоталамическом ожирении: нарушение толерантности к глюкозе выявляется в 10%; дислипидемия - в 55%, инсулинорезистентность - в 50%, неалкогольная жировая болезнь печени - в 60%.

Заключение. Для детей с гипоталамическим ожирением характерно снижение основного обмена, в связи с чем при планировании диетотерапии целесообразно проведение непрямой калориметрии. Гипоталамическое ожирение уже в раннем возрасте ассоциировано с высокой частотой метаболических нарушений и не ассоциировано с более выраженной гиперинсулинемией и инсулинорезистентностью по сравнению с группой конституционально-экзогенного ожирения.

Об авторах

Павел Леонидович Окороков
Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии
Россия

Окороков Павел Леонидович, к.м.н., ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9834-727X, eLibrary SPIN: 6989-2620, e-mail: pokorokov@gmail.com

117036, Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11


Конфликт интересов: нет


Алексей Леонидович Калинин
Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии
Россия

Калинин Алексей Леонидович, ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4142-4355, eLibrary SPIN: 3543-7179, e-mail: kalinin.sh@gmail.com

Москва


Конфликт интересов: нет


Наталия Анатольевна Стребкова
Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии
Россия

Стребкова Наталья Анатольевна, к.м.н., ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2410-53-47, eLibrary SPIN: 9897-4858, e-mail: strebcovanata@gmail.com

Москва


Конфликт интересов: нет


Мария Андреевна Карева
Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии
Россия

Карева Мария Андреевна, д.м.н., ORCID: http://orcid.org/0000-0003-1320-6561, eLibrary SPIN: 5089-0310, e-mail: i_marusya@mail.ru

Москва


Конфликт интересов: нет


Ольга Владимировна Васюкова
Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии
Россия

Васюкова Ольга Владимировна, к.м.н., ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9299-1053, eLibrary SPIN: 6432-3934, e-mail: o.vasyukova@mail.ru

Москва


Конфликт интересов: нет


Валентина Александровна Петеркова
Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии
Россия
Петеркова Валентина Александровна, д.м.н., профессор, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5507-4627, eLibrary SPIN: 4009-2463, e-mail: peterkovava@hotmail.com
Конфликт интересов: нет


Ольга Борисовна Безлепкина
Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии
Россия

Безлепкина Ольга Борисовна, д.м.н., ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9621-5732, eLibrary SPIN: 3884-0945, e-mail: olgabezlepkina@mail.ru

Москва


Конфликт интересов: нет


Список литературы

1. Muller HL, Bueb K, Bartels U, et al. Obesity after childhood craniopharyngioma--German multicenter study on pre-operative risk factors and quality of life. Klin Padiatr. 2001;213(4):244-249. doi: https://doi.org/10.1055/s-2001-16855

2. Roth C, Hunneman D, Gebhardt U, et al. Reduced Sympathetic Metabolites in Urine of Obese Patients with Craniopharyngioma. Pediatr Res. 2007;61(4):496-501. doi: https://doi.org/10.1203/pdr.0b013e3180332cd6

3. Simoneau-Roy J, O’Gorman C, Pencharz P et al. Insulin sensitivity and secretion in children and adolescents with hypothalamic obesity following treatment for craniopharyngioma. Clin Endocrinol (Oxf). 2010;72(3):364-370. doi: https://doi.org/10.1111/j.1365-2265.2009.03639.x

4. Shaikh MG, Grundy RG, Kirk JM. Reductions in basal metabolic rate and physical activity contribute to hypothalamic obesity. J Clin Endocrinol Metab. 2008;93(7):2588-2593. doi: https://doi.org/10.1210/jc.2007-2672

5. Kim R, Shah R, Tershakovec A, et al. Energy expenditure in obesity associated with craniopharyngioma. Childs Nerv Syst. 2010;26(7):913-917. doi: https://doi.org/10.1007/s00381-009-1078-1

6. Lustig RH. Autonomic Dysfunction of the p-Cell and the Pathogenesis of Obesity. Rev EndocrMetab Disord. 2003;4(1):23-32. doi: https://doi.org/10.1023/A:1021819318484

7. Bomer I, Saure C, Caminiti C, et al. Comparison of energy expenditure, body composition, metabolic disorders, and energy intake between obese children with a history of craniopharyngioma and children with multifactorial obesity. J Pediatr Endocrinol Metab. 2015;28(11-12):1305-1312. doi: https://doi.org/10.1515/jpem-2015-0167

8. Styne DM, Arslanian SA, Connor EL, et al. Pediatric ObesityAssessment, Treatment, and Prevention: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2017;102(3):709-757. doi: https://doi.org/10.1210/jc.2016-2573

9. Окороков ПЛ., Васюкова О.В., Ширяева Т.Ю. Скорость основного обмена в покое и факторы его вариабельности у подростков с простым ожирением // Вопросы детской диетологии. — 2019. — Т. 17. — №3. — С. 5-9. doi: https://doi.org/10.20953/1727-5784-2019-3-5-9

10. Guran T, Turan S, Bereket A, et al. The role of leptin, soluble leptin receptor, resistin, and insulin secretory dynamics in the pathogenesis of hypothalamic obesity in children. Eur J Pediatr. 2009;168(9):1043-1048. doi: https://doi.org/10.1007/s00431-008-0876-x

11. Hoffmann A, Bootsveld K, Gebhardt U, et al. Nonalcoholic fatty liver disease and fatigue in long-term survivors of childhoodonset craniopharyngioma. Eur J Endocrinol. 2015;173(3):389-397. doi: https://doi.org/10.1530/EJE-15-0422

12. Srinivasan S, Ogle GD, Garnett SP, et al. Features of the metabolic syndrome after childhood craniopharyngioma. J Clin Endocrinol Metab. 2004;89(1):81-86. doi: https://doi.org/10.1210/jc.2003-030442


Дополнительные файлы

1. Рисунок 1. Интенсивность основного обмена в группах гипоталамического и конституционально-экзогенного ожирения
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (27KB)    
Метаданные
2. Рисунок 2. Значения основного обмена с поправкой на тощую массу при конституционально-экзогенном и гипоталамическом ожирении
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (40KB)    
Метаданные

Для цитирования:


Окороков П.Л., Калинин А.Л., Стребкова Н.А., Карева М.А., Васюкова О.В., Петеркова В.А., Безлепкина О.Б. Сравнительная оценка энергетического обмена, особенностей композиционного состава тела и метаболических нарушений у детей с гипоталамическим и конституционально-экзогенным ожирением. Ожирение и метаболизм. 2020;17(3):249-256. https://doi.org/10.14341/omet12552

For citation:


Okorokov P.L., Kalinin A.L., Strebkova N.A., Kareva M.A., Vasyukova O.V., Peterkova V.A., Bezlepkina O.B. Comparative assessment of energy metabolism, body composition and metabolic features in children with hypothalamic and simple obesity. Obesity and metabolism. 2020;17(3):249-256. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/omet12552

Просмотров: 158


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2071-8713 (Print)
ISSN 2306-5524 (Online)