Preview

Преимущества физических нагрузок различной интенсивности для пациентов с сахарным диабетом 1 типа и их влияние на углеводный обмен

https://doi.org/10.14341/omet12394

Полный текст:

Аннотация

Пациенты с сахарным диабетом 1 типа (СД1) получают от регулярных физических упражнений множество преимуществ, включая улучшение качества жизни, снижение артериального давления, улучшение липидного спектра, повышение чувствительности к инсулину, снижение потребности в инсулине, улучшение эндотелиальной функции, снижение риска развития микро- и макрососудистых осложнений, а также общей смертности. Несмотря на эти преимущества, пациенты с СД1 часто не занимаются достаточной физической активностью (ФА), и они менее физически активны, чем их здоровые сверстники. Основной причиной низкой ФА пациентов с СД1 являются сложность управления гликемией и страх развития гипогликемии на фоне нагрузки. Различные виды тренировок, такие как упражнения умеренной и высокой интенсивности, интервальные тренировки, оказывают различное влияние на гликемию во время нагрузки, что может быть использовано для профилактики развития гипогликемических реакций во время и после упражнений наряду с приемом углеводов и коррекцией доз инсулина. Упражнения более высокой интенсивности, а также их большая частота и продолжительность связаны с более выраженным снижением риска общей и сердечно-сосудистой смертности. Регулярные физические нагрузки оказывают положительное влияние на снижение риска развития микро- и макрососудистых осложнений, общую и сердечно-сосудистую смертность у пациентов с СД1 независимо от качества гликемического контроля, что может активно использоваться для соответствующей профилактики.

Об авторах

Т. Ю. Демидова
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова
Россия

Демидова Татьяна Юльевна, доктор медицинских наук, профессор

Москва

eLibrary SPIN: 9600-9796


Конфликт интересов:

Демидова Т.Ю. — лектор, участник экспертных советов, клинических исследований компаний Astra Zeneca, Novo Nordisk, Sanofi, Novartis, Boehringer Ingelheim, Takeda, Berlin Chemi.



В. В. Титова
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова
Россия

Титова Виктория Викторовна

117997, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1

eLibrary SPIN: 7864-2910



Список литературы

1. Chiang JL, Kirkman MS, Laffel LMB, Peters AL. Type 1 Diabetes Through the Life Span: A Position Statement of the American Diabetes Association. Diabetes Care. 2014;37(7):2034-2054. doi: https://doi.org/10.2337/dc14-1140

2. Colberg SR, Sigal RJ, Yardley JE, et al. Physical Activity/ Exercise and Diabetes: A Position Statement of the American Diabetes Association. Diabetes Care. 2016;39(11):2065-2079. doi: https://doi.org/10.2337/dc16-1728

3. American Diabetes Association. Standards of Medical Care in diabetes — 2020. Diabetes Care. 2020;43(1):1-212. doi: https://doi.org/10.2337/dc20-Sint

4. Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю. и др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом: Клинические рекомендации (Вып. 9) // Сахарный диабет. — 2019. — Т. 22. — №S1. — С. 1-144. doi: https://doi.org/10.14341/DM221S1

5. Riddell MC, Gallen IW, Smart CE, et al. Exercise management in type 1 diabetes: a consensus statement. Lancet Diabetes Endocrinol. 2017;5(5):377-390. doi: https://doi.org/10.1016/S2213-8587(17)30014-1

6. Pelliccia A, Sharma S, Gati S, et al. 2020 ESC Guidelines on sports cardiology and exercise in patients with cardiovascular disease. Eur Heart J. 2020;5(5):377-390. doi: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa605

7. Bohn B, Herbst A, Pfeifer M, et al. Impact of Physical Activity on Glycemic Control and Prevalence of Cardiovascular Risk Factors in Adults With Type 1 Diabetes: A Cross-sectional Multicenter Study of 18,028 Patients. Diabetes Care. 2015;38(8):1536-1543. doi: https://doi.org/10.2337/dc15-0030

8. Tikkanen-Dolenc H, Wadén J, Forsblom C, et al. Physical Activity Reduces Risk of Premature Mortality in Patients With Type 1 Diabetes With and Without Kidney Disease. Diabetes Care. 2017;40(12):1727-1732. doi: https://doi.org/10.2337/dc17-0615

9. Reiner M, Niermann C, Jekauc D, Woll A. Long-term health benefits of physical activity – a systematic review of longitudinal studies. BMC Public Health. 2013;13(1):813. doi: https://doi.org/10.1186/1471-2458-13-813

10. Warburton DER. Health benefits of physical activity: the evidence. Can Med Assoc J. 2006;174(6):801-809. doi: https://doi.org/10.1503/cmaj.051351

11. Penedo FJ, Dahn JR. Exercise and well-being: a review of mental and physical health benefits associated with physical activity. Curr Opin Psychiatry. 2005;18(2):189-193. doi: https://doi.org/10.1097/00001504-200503000-00013

12. Friedenreich CM, Orenstein MR. Physical Activity and Cancer Prevention: Etiologic Evidence and Biological Mechanisms. J Nutr. 2002;132(11):3456S-3464S. doi: https://doi.org/10.1093/jn/132.11.3456S

13. Nocon M, Hiemann T, Müller-Riemenschneider F, et al. Association of physical activity with all-cause and cardiovascular mortality: a systematic review and metaanalysis. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2008;15(3):239-246. doi: https://doi.org/10.1097/HJR.0b013e3282f55e09

14. Yaribeygi H, Butler AE, Sahebkar A. Aerobic exercise can modulate the underlying mechanisms involved in the development of diabetic complications. J Cell Physiol. 2019;234(8):12508-12515. doi: https://doi.org/10.1002/jcp.28110

15. Waden J, Forsblom C, Thorn LM, et al. Physical Activity and Diabetes Complications in Patients With Type 1 Diabetes: The Finnish Diabetic Nephropathy (FinnDiane) Study. Diabetes Care. 2008;31(2):230-232. doi: https://doi.org/10.2337/dc07-1238

16. Pivovarov JA, Taplin CE, Riddell MC. Current perspectives on physical activity and exercise for youth with diabetes. Pediatr Diabetes. 2015;16(4):242-255. doi: https://doi.org/10.1111/pedi.12272

17. Tikkanen-Dolenc H, Wadén J, Forsblom C, et al. Frequent and intensive physical activity reduces risk of cardiovascular events in type 1 diabetes. Diabetologia. 2017;60(3):574-580. doi: https://doi.org/10.1007/s00125-016-4189-8

18. Yardley JE, Kenny GP, Perkins BA, et al. Resistance Versus Aerobic Exercise: Acute effects on glycemia in type 1 diabetes. Diabetes Care. 2013;36(3):537-542. doi: https://doi.org/10.2337/dc12-0963

19. Farinha JB, Krause M, Rodrigues-Krause J, Reischak-Oliveira A. Exercise for type 1 diabetes mellitus management: General considerations and new directions. Med Hypotheses. 2017;104:147-153. doi: https://doi.org/10.1016/j.mehy.2017.05.033

20. Hargreaves M, Spriet LL. Exercise Metabolism: Fuels for the Fire. Cold Spring Harb Perspect Med. 2018;8(8):a029744. doi: https://doi.org/10.1101/cshperspect.a029744

21. Camacho RC, Galassetti P, Davis SN, Wasserman DH. Glucoregulation during and after exercise in health and insulin-dependent diabetes. Exerc Sport Sci Rev. 2005;33:17–23.

22. Mallad A, Hinshaw L, Schiavon M, et al. Exercise effects on postprandial glucose metabolism in type 1 diabetes: a tripletracer approach. Am J Physiol Metab. 2015;308(12):E1106-E1115. doi: https://doi.org/10.1152/ajpendo.00014.2015

23. Frayn KN, Karpe F. Regulation of human subcutaneous adipose tissue blood flow. Int J Obes. 2014;38(8):1019-1026. doi: https://doi.org/10.1038/ijo.2013.200

24. Соколов Е.И., Демидов Ю.И., Дудаев В.А. Особенности утилизации основных метаболических субстратов в условиях аэробной нагрузки у больных сахарным диабетом 1-го типа // Проблемы эндокринологии. — 2008. — Т. 54. — №4. — С. 3-7. doi: https://doi.org/10.14341/probl20085443-7

25. Codella R, Terruzzi I, Luzi L. Why should people with type 1 diabetes exercise regularly? Acta Diabetol. 2017;54(7):615-630. doi: https://doi.org/10.1007/s00592-017-0978-x

26. Барсуков И.А., Демина А.А. Физическая нагрузка у пациентов с сахарным диабетом 1 типа: принципы коррекции помповой инсулинотерапии // РМЖ. Медицинское обозрение. — 2019. — Т. 1. — № I. — С. 36-43.

27. Teich T, Riddell MC. The Enhancement of Muscle Insulin Sensitivity After Exercise: A Rac1-Independent Handoff to Some Other Player? Endocrinology. 2016;157(8):2999-3001. doi: https://doi.org/10.1210/en.2016-1453

28. Gomez AM, Gomez C, Aschner P, et al. Effects of Performing Morning Versus Afternoon Exercise on Glycemic Control and Hypoglycemia Frequency in Type 1 Diabetes Patients on Sensor-Augmented Insulin Pump Therapy. J Diabetes Sci Technol. 2015;9(3):619-624. doi: https://doi.org/10.1177/1932296814566233

29. Fahey AJ, Paramalingam N, Davey RJ, et al. The Effect of a Short Sprint on Postexercise Whole-Body Glucose Production and Utilization Rates in Individuals with Type 1 Diabetes Mellitus. J Clin Endocrinol Metab. 2012;97(11):4193-4200. doi: https://doi.org/10.1210/jc.2012-1604

30. Harmer AR, Chisholm DJ, McKenna MJ, et al. High-Intensity Training Improves Plasma Glucose and Acid-Base Regulation During Intermittent Maximal Exercise in Type 1 Diabetes. Diabetes Care. 2007;30(5):1269-1271. doi: https://doi.org/10.2337/dc06-1790

31. Turner D, Luzio S, Gray BJ, et al. Impact of single and multiple sets of resistance exercise in type 1 diabetes. Scand J Med Sci Sports. 2015;25(1):e99-e109. doi: https://doi.org/10.1111/sms.12202

32. Batacan RB, Duncan MJ, Dalbo VJ, Tucker PS, Fenning AS. Effects of high-intensity interval training on cardiometabolic health: a systematic review and meta-analysis of intervention studies. Br J Sports Med. 2017;51(6):494-503. doi: https://doi.org/10.1136/bjsports-2015-095841

33. Bally L, Zueger T, Buehler T, et al. Metabolic and hormonal response to intermittent high-intensity and continuous moderate intensity exercise in individuals with type 1 diabetes: a randomised crossover study. Diabetologia. 2016;59(4):776-784. doi: https://doi.org/10.1007/s00125-015-3854-7

34. Iscoe KE, Riddell MC. Continuous moderate-intensity exercise with or without intermittent high-intensity work: effects on acute and late glycaemia in athletes with Type 1 diabetes mellitus. Diabet Med. 2011;28(7):824-832. doi: https://doi.org/10.1111/j.1464-5491.2011.03274.x

35. Harmer AR, Chisholm DJ, McKenna MJ, et al. Sprint Training Increases Muscle Oxidative Metabolism During High-Intensity Exercise in Patients With Type 1 Diabetes. Diabetes Care. 2008;31(11):2097-2102. doi: https://doi.org/10.2337/dc08-0329

36. Riddell MC, Burr J. Evidence-based risk assessment and recommendations for physical activity clearance: diabetes mellitus and related comorbidities 1 This paper is one of a selection of papers published in this Special Issue, entitled Evidencebased risk assessment and recom. Appl Physiol Nutr Metab. 2011;36(1):S154-S189. doi: https://doi.org/10.1139/h11-063

37. Kluding PM, Bareiss SK, Hastings M, et al. Physical Training and Activity in People With Diabetic Peripheral Neuropathy: Paradigm Shift. Phys Ther. 2016;36(1):S154-S189. doi: https://doi.org/10.2522/ptj.20160124

38. Pongrac Barlovic D, Tikkanen-Dolenc H, Groop P-H. Physical Activity in the Prevention of Development and Progression of Kidney Disease in Type 1 Diabetes. Curr Diab Rep. 2019;19(7):41. doi: https://doi.org/10.1007/s11892-019-1157-y

39. Tikkanen-Dolenc H, Wadén J, Forsblom C, et al. Frequent physical activity is associated with reduced risk of severe diabetic retinopathy in type 1 diabetes. Acta Diabetol. 2020;57(5):527-534. doi: https://doi.org/10.1007/s00592-019-01454-y

40. Moser O, Eckstein ML, McCarthy O, et al. Performance of the Freestyle Libre flash glucose monitoring (flash GM) system in individuals with type 1 diabetes: A secondary outcome analysis of a randomized crossover trial. Diabetes, Obes Metab. 2019;21(11):2505-2512. doi: https://doi.org/10.1111/dom.13835


Дополнительные файлы

1. Рисунок 1. Данные флэш-мониторирования гликемии пациента Д. с сахарным диабетом 1 типа на фоне аэробной физической нагрузки (бег умеренной интенсивности (70% ЧССmax)), на фоне приема 15 г углеводов перед нагрузкой без изменения доз инсулина. Сразу после начала нагрузки уровень гликемии заметно снизился с 6,6 ммоль/л до 3,9 ммоль/л и продолжал снижаться после окончания нагрузки. Гипогликемия на фоне и после нагрузки купирована приемом 30 г (суммарно) легкоусвояемых углеводов.
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (163KB)    
Метаданные
2. Рисунок 2. Данные флэш-мониторирования гликемии пациента Д. с сахарным диабетом 1 типа на фоне интервальной тренировки высокой интенсивности (10 × 30 с спринт (~90% ЧССmax), в перерыве бег низкой интенсивности (50% ЧССmax) 2 мин). Перед нагрузкой доза инсулина не менялась, углеводы не употреблялись. Уровень гликемии после начала нагрузки снизился с 7,3 ммоль/л до 4,3 ммоль/л. По окончании тренировки пациент принял 12 г углеводов.
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (178KB)    
Метаданные

Для цитирования:


Демидова Т.Ю., Титова В.В. Преимущества физических нагрузок различной интенсивности для пациентов с сахарным диабетом 1 типа и их влияние на углеводный обмен. Ожирение и метаболизм. 2020;17(4):385-392. https://doi.org/10.14341/omet12394

For citation:


Demidova T.Yu., Titova V.V. Advantages of physical activity of varying intensity for patients with type 1 diabetes and its influence on glucose metabolism. Obesity and metabolism. 2020;17(4):385-392. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/omet12394

Просмотров: 115


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2071-8713 (Print)
ISSN 2306-5524 (Online)