Маркеры эндотелиальной дисфункции у пациентов юношеского и молодого возраста с гипоталамическим синдромом

Обоснование. Эндотелиальная дисфункция является ранней, но обратимой стадией атеросклероза. Изменение функционального состояния сосудистого эндотелия растущего организма может являться основой развития многих заболеваний в зрелом возрасте. Изучение структурно-функционального состояния периферических артерий у юношей с гипоталамическим синдромом крайне важно для лучшего понимания механизмов формирования кардиомета-болических рисков в молодом возрасте.

Цель. Сравнить структурно-функциональное состояние сосудистой стенки у юношей с гипоталамическим синдромом и конституционально-экзогенным ожирением.

Методы. Обследовано 360 лиц мужского пола (средний возраст 21,27±2,44 года), которые разделены на 3 группы: 1 группа - с гипоталамическим синдромом (n=242); 2 группа - с конституционально-экзогенным ожирением (n=98); контроль - практически здоровые лица (n=20). Диагностическим критерием гипоталамического синдрома считалось ожирение с розовыми стриями. Проводился межгрупповой сравнительный анализ результатов клинического, лабораторного и инструментального обследования.

Результаты. В группе пациентов с гипоталамическим синдромом эндотелийзависимая вазодилатация (9,44±1,26 против 10,37±1,21%; р=0,001) и эндотелийнезависимая вазодилатация (10,29±1,28 против 11,29±1,14%; р=0,001) хуже, чем при конституционально-экзогенном ожирении, а показатель эндотелийзависимой вазодилатации ниже общепринятой нормы. Помимо этого, у пациентов с гипоталамическим синдромом жесткость сосудистой стенки выше, чем у больных конституционально-экзогенным ожирением (15,47±2,58 против 13,24±3,84%; р=0,001). Выявлены статистически значимые корреляции между структурно-функциональным состоянием периферических артерий и гемодинамическими, гормональными, метаболическими изменениями, уровнем С-реактивного белка (р<0,05).

Заключение. Полученные данные свидетельствуют об ухудшении функции эндотелия и повышении жесткости сосудистой стенки у больных, страдающих ожирением, независимо от его этиологии. У пациентов с гипоталамическим синдромом отмечаются более выраженные структурно-функциональные изменения сосудистой стенки, чем при конституционально-экзогенном ожирении.

1. GBD 2015 Obesity Collaborators. Health Effects of Overweight and Obesity in 195 Countries over 25 Years. N Engl J Med. 2017;377(1):13-27. doi: https://doi.org/10.1056/NEJMoa1614362

2. Mattsson M, Maher GM, Boland F, et al. Group-based trajectory modelling for BMI trajectories in childhood: A systematic review. Bierhaus A, ed. Obes Rev. 2019;20(7):998-1015. doi: https://doi.org/10.1111/obr.12842

3. Крук Л.П., Строев Ю.И., Чурилов Л.П. Функциональное состояние щитовидной железы при гипоталамическом синдроме пубертатного периода // Сб. «Здоровье - основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения». - 2018. - Т. 13. - №1. - С. 297-304.

4. Габбасова Н.В., Дзень Н.В., Хаперскова М.А. Анализ заболеваемости ожирением в Воронежской области за период 2011-2016 годы // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. - 2017. - No70. - С. 11-15. doi: https://doi.org/10.1038/ajh.2010.50

5. Friedemann C, Heneghan C, Mahtani K, et al. Cardiovascular disease risk in healthy children and its association with body mass index: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2012;345(sep25 2):e4759-e4759. doi: https://doi.org/10.1136/bmj.e4759

6. Valerio G, Maffeis C, Saggese G, et al. Diagnosis, treatment and prevention of pediatric obesity: consensus position statement of the Italian Society for Pediatric Endocrinology and Diabetology and the Italian Society of Pediatrics. Ital J Pediatr. 2018;44(1):88. doi: https://doi.org/10.1186/s13052-018-0525-6

7. Лавренкова Е.А., Драпкина О.М. Инсулинорезистентность при ожирении: причины и последствия // Ожирение и метаболизм. -2020. - Т. 17. - No1. - С. 48-55 doi: https://doi.org/10.14341/omet9759

8. Смирнова Н.Н., Куприенко Н.Б., Жестянникова Е.И. Эндотелиальная дисфункция при ожирении у детей. - 2019. - Т. 4. - №2. - С. 35-41 // Медицина: теория и практика

9. Чусова Н.А. Роль эндотелиальной дисфункции при ожирении // Международный студенческий научный вестник. - 2019. - №5-2. -С. 67

10. Nikonova L V., Tishkovskiy S V., Butrim OS, Davydchyk E V. Hypothalamic syndrome. The role of the hypothalamus in the formation of eating behavior and obesity. J Grodno State Med Univ. 2019;17(4):355-360. doi: https://doi.org/10.25298/2221-8785-2019-17-4-355-360

11. Строев Ю.И., Чурилов Л.П., Али Н., и др. Ожирение с розовыми стриями - проблемная патология детей и подростков // Сб. материалов IX российского форума «Педиатрия Санкт-Петербурга: опыт, инновации, достижения». - 2019. - С. 166-173

12. Borowska-Striuk T. Therapeutic tactics in the hypothalamic syndrome of puberty in girls. Medicni perspektivi (Medical perspectives). 2018;23(3):92-97. doi: https://doi.org/10.26641/2307-0404.20183.147963

13. Bereket A, Kiess W, Lustig RH, et al. Hypothalamic Obesity in Children. In: Kiess W, Wabitsch M, Maffeis C, Sharma AM (eds): Metabolic Syndrome and Obesity in Childhood and Adolescence. Pediatr Adolesc Med. Basel, Karger, 2015;19:13-30. doi: https://doi.org/10.1159/000368102

14. Bereket A, Kiess W, Lustig RH, et al. Hypothalamic obesity in children. Obes Rev. 2012;13(9):780-798. doi: https://doi.org/10.1111/j.1467-789X.2012.01004.x

15. Ershevskaya AB, Novikova AP Lesik IP. Pathogenetic mechanisms of obesity in children // Bulletin of Novgorod State University. 2018;(5):35-37. (In Russ.)

16. Otto NYu, Sagitova GR, Nikulina NYu, Ledyaev MYa. The frequency of the metabolic syndrome and other complications of obesity in the practice of a pediatric endocrinologist. Bulletin of Novgorod State University. 2018;67(3):93-98. (In Russ.)

17. Tochilina OV, Andreeva IN. Physical factors in the complex treatment of hypothalamic dysfunction in adolescence. Bulletin of physiotherapy and balneology. 2017;23(4):181. (In Russ.)

18. Oluwagbemigun K, Buyken AE, Alexy U, Schmid M, Herder C, Nothlings U. Developmental trajectories of body mass index from childhood into late adolescence and subsequent late adolescence-young adulthood cardiometabolic risk markers. Cardiovasc Diabetol. 2019;18(1):9. doi: https://doi.org/10.1186/s12933-019-0813-5

19. Rogoza A.N., Nikol’skij V.P, Oshchepkova EV Sutochnoe monitorirovanie arterial’nogo davleniya pri gipertonii. Metodicheskie voprosy. - M., 2005. - 36 s. (In Russ.)

20. Recommendations for the quantitative assessment of the structure and function of the heart chambers. Russian Journal of Cardiology. 2012; 95(3): 1-28. (In Russ).

21. Celermajer DS, Sorensen KE, Spiegelhalter DJ, et al. Aging is associated with endothelial dysfunction in healthy men years before the age-related decline in women. J Am Coll Cardiol. 1994;24(2):471-476. doi: https://doi.org/10.1016/0735-1097(94)90305-0

22. Early diagnosis of cardiovascular disease (CVD) is the main area of our research and development In Russ.) Доступно по: https://angioscan.ru/ru/parfenov-method/af-assessment. Ссылка активна на 17.02.2020

23. Zhukovets IV, Bystritskaya TS, Koneeva EYa, Putintseva OG. Etiology and pathogenesis of hypothalamic dysfunction: a modern view of the problem (Literature review). Bulletin of physiology and respiratory pathology. 2011; (42): 96-99. (In Russ.)

24. Zhukovets IV. Controversial issues of nosoology: metabolic syndrome or dysfunction of the hypothalamus? Amur Medical Journal. 2014;5(1):105-108. (In Russ.)

25. Stroyev YuI, Churilov LP Skin striae: new ideas about the pathogenesis and diagnostic significance of the old symptom. Medicine. XXI Century. 2008;(11):50-55. (In Russ.)

26. Tsertsvadze LK, Avdeeva MV, Scheglova LV, Vasilenko VS. Features of the hormonal and cardiometabolic profile in young men with the hypotalamic syndrome of the late pubertary period. Modern problems of science and education. 2019;(4):36. (In Russ.) doi: https://doi.org/10.17513/spno.29064

27. Tsertsvadze LK, Avdeeva MV, Scheglova LV, Erina MYu. Predictors of metabolic syndrome in youths and young men depending on the degree of purification and reason of obesity. Modern problems of science and education. 2019;(5). (In Russ.) doi: https://doi.org/10.17513/spno.29094

28. Ribeiro ACR, Lyra A, Bonfitto AJ, et al. Assessment of intimamedia thickness of the carotid artery and intraluminal diameter of the brachial artery as cardiovascular risk markers in Brazilian adolescents with overweight or obesity. J Pediatr Endocrinol Metab. 2020;33(3):339-345. doi: https://doi.org/10.1515/jpem-2019-0254

29. Murni IK, Sulistyoningrum DC, Susilowati R, Julia M. Risk of metabolic syndrome and early vascular markers for atherosclerosis in obese Indonesian adolescents. Paediatr Int Child Health. 2020;40(2):117-123. doi: https://doi.org/10.1080/20469047.2019.1697568

30. Bruyndonckx L, Hoymans VY, Van Craenenbroeck AH, et al. Assessment of Endothelial Dysfunction in Childhood Obesity and Clinical Use. Oxid Med Cell Longev. 2013;2013(2):1-19. doi: https://doi.org/10.1155/2013/174782

31. Лындина М.Л., Шишкин А.Н. Клинические особенности эндотелиальной дисфункции при ожирении и роль фактора курения // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. -2018. - Т. 17. - №2 - С. 18-25 doi: https://doi.org/10.24884/1682-6655-2018-17-2-18-25