ometendoОжирение и метаболизмObesity and metabolism2071-87132306-5524Endocrinology Research Centre10.14341/omet9862ometendo-9862Research ArticleОригинальные исследованияOriginal paperОвариальный резерв у женщин с ожирениемOvarian reserve in women with obesityhttps://orcid.org/0000-0003-4979-7420ГригорянОльга РафаэльевнаGrigoryanOlga R.

д.м.н.

MD, PhD

iceberg1995@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5826-3186МихеевРоберт КонстантиновичMikheevRobert K.

Студент

 

medical student

 

mikheev-robert@list.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8425-0020АндрееваЕлена НиколаевнаAndreevaElena N.

д.м.н., профессор

MD, PhD, Professor

endogin@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8175-7886ДедовИван ИвановичDedovIvan I.

д.м.н., профессор, академик РАН

MD, PhD, Professor

dedov@endocrincentr.ruФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава РоссииРоссияEndocrinology Research CentreRussian FederationФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Минздрава РоссииРоссияA.I. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and DentistryRussian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава РоссииРоссияEndocrinology Research Centre; A.I. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry  Russian Federation2019211220191636975Copyright © Григорян О.Р., Михеев Р.К., Андреева Е.Н., Дедов И.И., 20192019Григорян О.Р., Михеев Р.К., Андреева Е.Н., Дедов И.И.Grigoryan O.R., Mikheev R.K., Andreeva E.N., Dedov I.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.omet-endojournals.ru/jour/article/view/9862Обоснование

Обоснование. Одним из последствий ожирения для женского организма является снижение фертильности вплоть до бесплодия. Показано, что нарушение репродуктивной функции у больных ожирением может быть связано, в частности, со снижением овариального резерва.

Цель

Цель. Сравнить овариальный резерв у больных ожирением различной степени и женщин без ожирения репродуктивного возраста.

Материалы и методы

Материалы и методы. Обследовано 320 женщин молодого репродуктивного возраста (от 20 до 30 лет). Участницы были разделены на 4 равные группы (n=80) в зависимости от индекса массы тела (ИМТ): участницы без ожирения (ИМТ<30 кг/м2) и больные ожирением I–III степени в соответствии с критериями Всемирной организации здравоохранения. У всех больных на 2–3-й день менструального цикла определяли следующие маркеры овариального резерва: сывороточные уровни антимюллерова гормона (АМГ), ингибина В, фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), эстрадиола, тестостерона и прогестерона, а также ультразвуковые параметры – количество антральных фолликулов и объем яичников.

Результаты

Результаты. Статистически достоверно при сравнении параметров у женщин без ожирения и у больных ожирением различались уровень АМГ, тестостерона, объем яичников, а также количество антральных фолликулов. При этом по всем параметрам выявлены достоверные различия у женщин с разной степенью ожирения. В то же время даже у больных ожирением III степени параметры не выходили за референсные пределы.

Заключение

Заключение. Для больных ожирением женщин молодого репродуктивного возраста характерно прогрессивное снижение показателей овариального резерва с увеличением степени ожирения, однако значения оцениваемых параметров даже у больных ожирением III степени остаются в пределах референсных значений. Для уточнения роли ожирения в снижении овариального резерва необходимо проведение крупных рандомизированных многоцентровых исследований с включением пациенток различных рас с оценкой влияния сопутствующих факторов.

BACKGROUND

BACKGROUND: One of the consequences of obesity for the female body is a decrease in fertility. It is shown that impaired reproductive function in obese patients can be associated, in particular, with a decrease in ovarian reserve.

AIMS

AIMS: To evaluate the ovarian reserve function in female patients of reproductive age with different classes of obesity in comparison with women without obesity.

MATERIALS AND METHODS

MATERIALS AND METHODS: This study evaluated 320 caucasian women, age 20-30 years, without obesity (BMI<30, n=80) and with obesity WHO class I-III (n=80 per class). Anthropometrics, serum concentrations of anti-Mullerian hormone (AMH), inhibin B, follicle stimulating hormone (FSH), luteinizing hormone (LH), estradiol, progesterone, and testosterone were compared on the 2-3 day of menstrual cycle as ovarian volume and antral follicle count (AFC).

RESULTS

RESULTS: We reveal statistically significant difference in following parameters in normal BMI women in comparison with obesity women: AMH, testosterone, ovarian volume and AFC. Moreover, we reveal significant difference between patients with different WHO class of obesity. But even in class III obesity parameters remained within reference ranges.

CONCLUSIONS

CONCLUSIONS: Ovarian reserve function parameters progressively decrease with increase of obesity class in subjects, but ovarian reserve parameters were in normal reference range even in class III obese patients. Further large randomized multicenter studies are required to find influence of obesity in relation to ethnicity and other factors to ovarian reserve function.

антимюллеров гормонколичество антральных фолликуловобъем яичникововариальный резервожирениеаnti-Mullerian hormoneovarian follicleovarian reserveobesityРабота выполнена в рамках Государственного задания «Сигнальные молекулы адипоцитов: геномные и постгеномные механизмы реализации физиологической и патологической функции жировой ткани при эндокринопатиях».The work was carried out as part of the State assignment “Adipocyte signaling molecules: genomic and postgenomic mechanisms for the implementation of the physiological and pathological functions of adipose tissue in endocrinopathies”.ReferencesTalmor A, Dunphy B. Female Obesity and Infertility. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2015;29(4):498-506. DOI:10.1016/j.bpobgyn.2014.10.014Talmor A, Dunphy B. Female Obesity and Infertility. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2015;29(4):498-506. DOI:10.1016/j.bpobgyn.2014.10.014Ng M, Fleming T, Robinson M, et al. Global, regional, and national prevalence of overweight and obesity in children and adults during 1980–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet. 2014;384(9945):766-781. DOI:10.1016/S0140-6736(14)60460-8Ng M, Fleming T, Robinson M, et al. Global, regional, and national prevalence of overweight and obesity in children and adults during 1980–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet. 2014;384(9945):766-781. DOI:10.1016/S0140-6736(14)60460-8Ogden CL, Carroll MD, Kit BK, Flegal KM. Prevalence of Childhood and Adult Obesity in the United States, 2011-2012. JAMA. 2014;311(8):806. DOI:10.1001/jama.2014.732Ogden CL, Carroll MD, Kit BK, Flegal KM. Prevalence of Childhood and Adult Obesity in the United States, 2011-2012. JAMA. 2014;311(8):806. DOI:10.1001/jama.2014.732Разина А.О., Руненко С.Д., Ачкасов Е.Е. Проблема ожирения: современные тенденции в России и в мире // Вестник Российской академии медицинских наук. - 2016. - Т. 71. - №2. - C. 154-159. [Razina AO, Runenko SD, Achkasov EE. Obesity: Current Global and Russian Trends. Annals of the Russian Academy of Medical Sciences. 2016;71(2):154-159. (In Russ).] DOI:10.15690/vramn655Разина А.О., Руненко С.Д., Ачкасов Е.Е. Проблема ожирения: современные тенденции в России и в мире // Вестник Российской академии медицинских наук. - 2016. - Т. 71. - №2. - C. 154-159. [Razina AO, Runenko SD, Achkasov EE. Obesity: Current Global and Russian Trends. Annals of the Russian Academy of Medical Sciences. 2016;71(2):154-159. (In Russ).] DOI:10.15690/vramn655Ramlau-Hansen CH, Thulstrup AM, Nohr EA, et al. Subfecundity in overweight and obese couples. Hum Reprod. 2007;22(6):1634-1637. DOI:10.1093/humrep/dem035Ramlau-Hansen CH, Thulstrup AM, Nohr EA, et al. Subfecundity in overweight and obese couples. Hum Reprod. 2007;22(6):1634-1637. DOI:10.1093/humrep/dem035van der Steeg JW, Steures P, Eijkemans MJC, et al. Obesity affects spontaneous pregnancy chances in subfertile, ovulatory women. Hum Reprod. 2007;23(2):324-328. DOI:10.1093/humrep/dem371van der Steeg JW, Steures P, Eijkemans MJC, et al. Obesity affects spontaneous pregnancy chances in subfertile, ovulatory women. Hum Reprod. 2007;23(2):324-328. DOI:10.1093/humrep/dem371Bellver J, Ayllón Y, Ferrando M, et al. Female obesity impairs in vitro fertilization outcome without affecting embryo quality. Fertil Steril. 2010;93(2):447-454. DOI:10.1016/j.fertnstert.2008.12.032Bellver J, Ayllón Y, Ferrando M, et al. Female obesity impairs in vitro fertilization outcome without affecting embryo quality. Fertil Steril. 2010;93(2):447-454. DOI:10.1016/j.fertnstert.2008.12.032Committee on Gynecologic Practice. Committee Opinion No. 618. Obstet Gynecol. 2015;125(1):268-273. DOI:10.1097/01.AOG.0000459864.68372.ecCommittee on Gynecologic Practice. Committee Opinion No. 618. Obstet Gynecol. 2015;125(1):268-273. DOI:10.1097/01.AOG.0000459864.68372.ecFranks S. Diagnosis of Polycystic Ovarian Syndrome: In Defense of the Rotterdam Criteria. J Clin Endocrinol Metab. 2006;91(3):786-789. DOI:10.1210/jc.2005-2501Franks S. Diagnosis of Polycystic Ovarian Syndrome: In Defense of the Rotterdam Criteria. J Clin Endocrinol Metab. 2006;91(3):786-789. DOI:10.1210/jc.2005-2501Flegal KM, Carroll MD, Kit BK, Ogden CL. Prevalence of Obesity and Trends in the Distribution of Body Mass Index Among US Adults, 1999-2010. JAMA. 2012;307(5):491. DOI:10.1001/jama.2012.39Flegal KM, Carroll MD, Kit BK, Ogden CL. Prevalence of Obesity and Trends in the Distribution of Body Mass Index Among US Adults, 1999-2010. JAMA. 2012;307(5):491. DOI:10.1001/jama.2012.39Shaw CM, Stanczyk FZ, Egleston BL, et al. Serum antimüllerian hormone in healthy premenopausal women. Fertil Steril. 2011;95(8):2718-2721. DOI:10.1016/j.fertnstert.2011.05.051Shaw CM, Stanczyk FZ, Egleston BL, et al. Serum antimüllerian hormone in healthy premenopausal women. Fertil Steril. 2011;95(8):2718-2721. DOI:10.1016/j.fertnstert.2011.05.051Sahmay S, Usta T, Erel CT, et al. Is there any correlation between amh and obesity in premenopausal women? Arch Gynecol Obstet. 2012;286(3):661-665. DOI:10.1007/s00404-012-2363-xSahmay S, Usta T, Erel CT, et al. Is there any correlation between amh and obesity in premenopausal women? Arch Gynecol Obstet. 2012;286(3):661-665. DOI:10.1007/s00404-012-2363-xAltaee H, Al-Madfai ZAM, Alkhafaji ZH. Effect of obesity on ovarian reserve parameters in mid-reproductive age women. F1000Research. 2012;1(3):43. DOI:10.12688/f1000research.1-43.v1Altaee H, Al-Madfai ZAM, Alkhafaji ZH. Effect of obesity on ovarian reserve parameters in mid-reproductive age women. F1000Research. 2012;1(3):43. DOI:10.12688/f1000research.1-43.v1Freeman E, Gracia C, Sammel M, et al. Association of anti-mullerian hormone levels with obesity in late reproductive-age women. Fertil Steril. 2007;87(1):101-106. DOI:10.1016/j.fertnstert.2006.05.074Freeman E, Gracia C, Sammel M, et al. Association of anti-mullerian hormone levels with obesity in late reproductive-age women. Fertil Steril. 2007;87(1):101-106. DOI:10.1016/j.fertnstert.2006.05.074Bernardi LA, Carnethon MR, de Chavez PJ, et al. Relationship between obesity and anti-Müllerian hormone in reproductive-aged African American women. Obesity. 2017;25(1):229-235. DOI:10.1002/oby.21681Bernardi LA, Carnethon MR, de Chavez PJ, et al. Relationship between obesity and anti-Müllerian hormone in reproductive-aged African American women. Obesity. 2017;25(1):229-235. DOI:10.1002/oby.21681Parveen N, Sheikh S, Javed S. Relationship of body mass index with ovarian reserve status of infertile women measured by anti-mãœllerian hormone level. Pakistan J Physiol. 2014;10(1-2). Available from: http://www.pjp.pps.org.pk/index.php/PJP/article/view/547Parveen N, Sheikh S, Javed S. Relationship of body mass index with ovarian reserve status of infertile women measured by anti-mãœllerian hormone level. Pakistan J Physiol. 2014;10(1-2). Available from: http://www.pjp.pps.org.pk/index.php/PJP/article/view/547Kriseman M, Mills C, Kovanci E, Sangi-Haghpeykar H, Gibbons W. Antimullerian hormone levels are inversely associated with body mass index (BMI) in women with polycystic ovary syndrome. J Assist Reprod Genet. 2015;32(9):1313-1316. DOI:10.1007/s10815-015-0540-0Kriseman M, Mills C, Kovanci E, Sangi-Haghpeykar H, Gibbons W. Antimullerian hormone levels are inversely associated with body mass index (BMI) in women with polycystic ovary syndrome. J Assist Reprod Genet. 2015;32(9):1313-1316. DOI:10.1007/s10815-015-0540-0Jehan S, Syed S. Association of ovarian reserve with age, BMI and serum FSH level in subfertile women. J Pak Med Assoc. 2016;66(4):409-413. PMID: 27122266Jehan S, Syed S. Association of ovarian reserve with age, BMI and serum FSH level in subfertile women. J Pak Med Assoc. 2016;66(4):409-413. PMID: 27122266Balkan F, Cetin N, Usluogullari C, et al. Evaluation of the ovarian reserve function in patients with metabolic syndrome in relation to healthy controls and different age groups. J Ovarian Res. 2014;7(1):63. DOI:10.1186/1757-2215-7-63Balkan F, Cetin N, Usluogullari C, et al. Evaluation of the ovarian reserve function in patients with metabolic syndrome in relation to healthy controls and different age groups. J Ovarian Res. 2014;7(1):63. DOI:10.1186/1757-2215-7-63Дурманова А.К., Отарбаев Н.К., Кайырлыкызы А., и др. Овариальный резерв яичников и содержание адипокинов у женщин репродуктивного возраста с ожирением // Терапевтический архив. - 2016 – Т.88. - №10. – С.46-50. [Durmanova AK, Otarbayev NK, Kaiyrlykyzy A, et al. Ovarian reserve and adipokine levels in reproductive-aged obese women. Ter Arkh. 2016;88(10):46-50. (in Russ).] DOI:10.17116/terarkh2016881046-50Дурманова А.К., Отарбаев Н.К., Кайырлыкызы А., и др. Овариальный резерв яичников и содержание адипокинов у женщин репродуктивного возраста с ожирением // Терапевтический архив. - 2016 – Т.88. - №10. – С.46-50. [Durmanova AK, Otarbayev NK, Kaiyrlykyzy A, et al. Ovarian reserve and adipokine levels in reproductive-aged obese women. Ter Arkh. 2016;88(10):46-50. (in Russ).] DOI:10.17116/terarkh2016881046-50

The authors declare that there are no conflicts of interest present.