к.м.н., доцент кафедры клинической функциональной дивгностики.
MD, PhD
д.м.н., профессор кафедры клинической функциональной диагностики
MD, PhD, professor
д.м.н., профессор, зав. кафедрой клинической функциональной диагностики
MD, PhD, professor
д.м.н., ведущий научный сотрудник.
MD, PhD
к.м.н.
MD, PhD
Обоснование. Ожирение – метаболическое нарушение, приобретающее характер эпидемии. Висцеральная форма ожирения повышает риск развития артериальной гипертензии (АГ), сахарного диабета 2 типа и других ассоциированных состояний. В связи с этим основной целью лечения ожирения является не только снижение веса, но и уменьшение риска развития сопутствующих заболеваний.
Цель. Оценка эффективности и безопасности сибутрамина у больных с ожирением и АГ, изучение влияния препарата на эпикардиальный жир при длительном применении.
Методы. В исследование включено 57 пациентов с АГ и ожирением в возрасте 35–-60 лет. Всем пациентам исходно и через 7 мес наблюдения проводилось комплексное обследование, включающее общий осмотр с антропометрическими измерениями, электрокардиографию (ЭК), офисное измерение АД, суточное мониторирование АД, эхокардиографию (ЭхоКГ). В исследование включались пациенты с контролируемой АГ, находящиеся на антигипертензивной терапии. В течение 1-го месяца наблюдения всем пациентам давались общие рекомендации по снижению веса. Затем к немедикаментозной терапии добавлялся сибутрамин в дозе 10 мг в сутки. Контрольные визиты для оценки эффективности и безопасности проводились через 1 и 6 мес приема препарата.
Результат. Среди участников исследования преобладали женщины. У всех пациентов было подтверждено висцеральное ожирение. По данным ЭхоКГ у большинства больных была нарушена геометрия левого желудочка (ЛЖ) по типу концентрического ремоделирования или гипертрофии. В течение 1-го месяца на фоне соблюдения общих рекомендаций была выявлена незначительная динамика веса – уменьшение в среднем на 2 кг (<2% исходного). На фоне приема сибутрамина в течение 1 мес вес увеличился в среднем на 3,7 кг (>2% исходного). Через 6 мес приема сибутрамина потеря веса составила в среднем 8,6 кг (6,2% исходного). По данным ЭхоКГ было выявлено снижение индекса массы миокарда ЛЖ (иММЛЖ), более выраженное у женщин. Количество пациентов с нарушенной геометрией ЛЖ уменьшилось. Также отмечалось снижение толщины эпикардиального жира (ЭЖ), достоверно более выраженное у женщин. Побочные эффекты сибутрамина были выявлены у 26,3% участников. Наиболее частые: запор (12,3%), сухость во рту (10,6%). Выраженность симптомов сохранялась в течение 1-го месяца терапии сибутрамином, затем снижалась. Отмены препарата, дополнительных назначений не потребовалось.
Заключение. Распространенность ожирения и ассоциированных с ним заболеваний неуклонно растет. Медикаментозная терапия ожирения способствует эффективному снижению веса, влияет на характер распространения жировой ткани, замедляет развитие сопутствующей патологии. Разрешенный в России препарат сибутрамин является эффективным и безопасным лекарственным средством, которое может использоваться у пациентов с висцеральным ожирением и контролируемой АГ.
BACKGROUND: Obesity is a metabolic disorder that becomes epidemic. Visceral adiposity increases the risk of arterial hypertension, diabetes mellitus and other comorbidities. According to this, the main aim of obesity treatment is not only a weight loss but also a decrease of the risk of comorbidities.
AIMS: to assess the efficiency and safety of sibutramine in patients with obesity and arterial hypertension, to evaluate the drug influence on epicardial fat thickness.
MATERIALS AND METHODS: 57 patients aged 35-60 with obesity and arterial hypertension were included in the study. All patients at the beginning and after 7 months of follow-up underwent complex examination including anthropometric measurement, ECG, office and ambulatory blood pressure measurement, echocardiography. Patients with controlled arterial hypertension were included. During the first month of follow-up patients were given general weight loss recommendations. Then sibutramine was added. Control visits to assess efficiency and safety of drug treatment were held after 1 and 6 months of follow-up.
RESULTS: Women predominated among the study participants. Visceral adiposity was approved by anthropometric measurements among all patients. Most patients had impaired left ventricle geometry: concentric remodeling or hypertrophy. During the first month of follow-up the weight loss was mild: 2 kg (less than 2%) in average. Sibutramine for 1 month the weight loss increased: 3.7 kg (more than 2%) in average. After 6 months of drug administration the weight loss of patients consisted 8.6 kg (6.2%) in average. According to echocardiography results indexed mass of LV myocardium decreased in all patients more significantly in women. Also in this group of patients significant decrease of epicardial fat thickness was revealed. Adverse events of sibutramine were revealed in 26.3% of patients. The most frequent were constipation (12.3%) and dry mouth (10.6%). The severity of symptoms persisted for 1 month and then decreased, additional therapy was not required.
CONCLUSIONS: Sibutramine treatment of obesity promotes effective weight loss, influences the adipose tissue distribution, decreases the progress of associated comorbidities. Sibutramine is an effective and safe drug that can be used in patients with visceral adiposity and controlled arterial hypertension.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.