д.м.н.
MD, PhD
аспирант кафедры внутренних болезней педиатрического и стоматологического факультетов
MD
ассистент кафедры внутренних болезней педиатрического и стоматологического факультетов
MD
ассистент кафедры анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии
MD
Ожирение является одной из наиболее важных медико-социальных проблем современной медицины. В настоящее время все большее внимание уделяется вопросам изучения метаболической активности жировой ткани – источника биологически активных медиаторов, участвующих в процессах сосудистого ремоделирования, иммунологических и воспалительных реакциях. Сегодня ожирение рассматривается не только как независимый фактор риска развития хронических неинфекционных заболеваний (таких как артериальная гипертензия, сахарный диабет 2 типа, патология сердечно-сосудистой системы, злокачественные новообразования), но и в качестве значимого предиктора обменных нарушений (дислипидемии, инсулинорезистентности, гиперурикемии), способствующих раннему формированию метаболического синдрома и подагры. Несмотря на столь очевидную проблему, современное состояние консервативной терапии избыточного веса и ожирения остается неудовлетворительным. У значительного количества пациентов даже после успешного лечения наблюдается рецидив заболевания с восстановлением исходных антропометрических показателей или даже увеличение массы тела. В этой связи в настоящее время более широко стали применять хирургические методы коррекции ожирения. Однако наряду с ожидаемыми положительными эффектами лечения бариатрические операции могут сопровождаться развитием ряда специфических хирургических осложнений и нарушением энергетического метаболизма с усугублением существующей полиморбидной патологии. Данное клиническое наблюдение демонстрирует ассоциацию ожирения с тяжелыми нарушениями метаболизма, реализующими свое патологическое влияние в виде развития у пациента хронической тофусной подагры в 2-летний период после проведенного лапароскопического бандажирования желудка, и позволяет наглядно оценить возможные причины дебюта заболевания, динамику состояния пациента, характер и особенности течения суставного синдрома в послеоперационном периоде.
Currently, increasing attention is being paid to studying the metabolic activity of adipose tissue, a source of biologically active mediators involved in vascular remodeling, immunological and inflammatory reactions. Today obesity is considered not only as independent risk factor of development of chronic noninfectious diseases (such as arterial hypertension, diabetes mellitus types 2, pathology of a cardiovascular system, malignant neoplasms), but also as a significant predictor of metabolic disorders (dyslipidemia, insulin resistance, hyperuricemia), contributes to the early formation of metabolic syndrome and goat. Despite such an obvious problem, the current state of conservative therapy for overweight and obesity remains unsatisfactory. Most of patients, even after successful treatment, have a recurrence of the disease with the restoration of the initial anthropometric indicators or even an increase in body weight. In this regard, currently more widely used surgical methods of correction of obesity. However along with the expected positive effects of treatment bariatric surgery may be accompanied by the development of a number of specific surgical complications and impaired energy metabolism with aggravation of the existing polymorbid pathology. This clinical case demonstrates the association of obesity with the development of metabolic disorders, illustrates the development of severe tophaceous gout in a patient during 2 years after laparoscopic gastric banding. It shows the possible reasons for its debut and reflects the dynamics of the patient’s condition, as well as the nature and characteristics of the course of the joint syndrome in the postoperative period.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.