ometendoОжирение и метаболизмObesity and metabolism2071-87132306-5524Endocrinology Research Centre10.14341/omet9507ometendo-9507Research ArticleОбзор литературыReviewНейрокогнитивные аспекты гиперпаратиреозаNeurocognitive aspects of hyperparathyroidismПоярковаВалерия ОлеговнаPoyarkovaValeriya O.

Студентка 5 курса лечебного факультета

student

valery221@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2998-3392РуноваГюзель ЕвгеньевнаRunovaGuzel E.

Кандидат медицинских наук, ассистент кафедры эндокринологии лечебного факультета

MD, PhD, assistant of the Department of Endocrinology, Faculty of Medicine

guzelvolkova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3026-6315ФадеевВалентин ВикторовичFadeevValentin V.

Доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, заведующий кафедрой эндокринологии, директор клиники эндокринологии лечебного факультета

MD, ScD, professor, corresponding member of the Russian Academy of Sciences, head of the Department of Endocrinology, Director of the Endocrinology Clinic of the Medical Faculty

walfad@mail.ru<p>ФГАОУ ВО &laquo;Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова&raquo; Министерства здравоохранения Российской Федерации</p>Россия<p>I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)</p>Russian Federation201920062019161711Copyright &#x00A9; Пояркова В.О., Рунова Г.Е., Фадеев В.В., 20192019Пояркова В.О., Рунова Г.Е., Фадеев В.В.Poyarkova V.O., Runova G.E., Fadeev V.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.omet-endojournals.ru/jour/article/view/9507

При первичном гиперпаратиреозе (ПГПТ), помимо осложнений со стороны костной системы, почек, желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы, могут наблюдаться нейрокогнитивные изменения, характеризующиеся слабостью, быстрой утомляемостью, депрессией, нарушением памяти, деменцией, снижением концентрации внимания, безынициативностью, тревогой, раздражительностью и нарушением сна. Показанием к хирургическому лечению ПГПТ является повышение уровня кальция крови, возраст пациента менее 50 лет, наличие осложнений со стороны органов-мишеней (костной системы, почек, желудочно-кишечного тракта). Такие осложнения ПГПТ, как сердечно-сосудистые и нейрокогнитивные, в настоящее время не являются показаниями к оперативному лечению. Результаты хирургического лечения ПГПТ в отношении нейрокогнитивных симптомов достаточно противоречивы. В ряде небольших исследований продемонстрировано улучшение со стороны нейрокогнитивных симптомов после выполнения паратиреоидэктомии (ПТЭ), в том числе при мягкой форме ПГПТ. Тем не менее в рандомизированных исследованиях не удалось продемонстрировать преимуществ ПТЭ у пациентов с мягкой формой ПГПТ в отношении нейрокогнитивных симптомов. Определенные сложности возникают при непосредственной оценке нейрокогнитивных проявлений ПГПТ, в связи с чем представляет интерес использование специфического опросника качества жизни для пациентов с ПГПТ. Принимая во внимание преобладание пациентов с бессимптомным течением ПГПТ и отсутствием типичных клинических проявлений заболевания, но при этом с наличием нейрокогнитивных симптомов, остается актуальным вопрос о целесообразности хирургического вмешательства в таких случаях.

The clinical features of primary hyperparathyroidism (PHPT) are characterized not only by typical end organ damage, including osteopenia/osteoporosis, nephrocalcinosis/renal calculi, pancreatitis, but also by neurocognitive changes, including weakness, easy fatigability, depression, inability to concentrate, memory impairment or subtle deficits, dementia, anxiety, irritability and sleep disturbances. The indications for the surgical treatment of PHPT are markedly elevated serum calcium, end organ damage, younger patients (less than 50 years). Cardiovascular and neurocognitive complications of PHPT are not currently an indication for surgical treatment. The results of the surgical treatment of PHTP are contradictory for neurocognitive symptoms. Some studies have demonstrated an improvement in neurocognitive symptoms after parathyroidectomy (PTE), including patients with mild PHPT. However, randomized trials have not demonstrated the benefits of PTE in patients with mild PHPT for neurocognitive symptoms. There are certain difficulties at evaluation of neurocognitive manifestations of PHPT, and therefore, it is actual to use a specific quality of life questionnaire, assessing cognitive function and memory deficit of the patient. Considering the prevalence of patients with asymptomatic course of PHPT and the absence of typical clinical manifestations of the disease, but with the presence of neurocognitive symptoms, the question of the appropriateness of surgical intervention in such cases remains relevant.

Первичный гиперпаратиреозпаратиреоидэктомиянейрокогнитивные аспекты ПГПТPrimary hyperparathyroidismparathyroidectomyneurocognitive aspects of PHPTReferencesДедов И.И., Мельниченко Г.А., Мокрышева Н.Г., и др. Первичный гиперпаратиреоз: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, методы лечения. // Проблемы эндокринологии. – 2016. – Т.62. – №6 – С. 40-77. [Dedov II, Melnichenko GA, Mokrysheva NG, et al. Primary hyperparathyroidism: the clinical picture, diagnostics, differential diagnostics, and methods of treatment. Problems of endocrinology. 2016;62(6):40-77. (In Russ).] doi: 10.14341/probl201662640-77Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Мокрышева Н.Г., и др. Первичный гиперпаратиреоз: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, методы лечения. // Проблемы эндокринологии. – 2016. – Т.62. – №6 – С. 40-77. [Dedov II, Melnichenko GA, Mokrysheva NG, et al. Primary hyperparathyroidism: the clinical picture, diagnostics, differential diagnostics, and methods of treatment. Problems of endocrinology. 2016;62(6):40-77. (In Russ).] doi: 10.14341/probl201662640-77Э. Фаучи, Ю. Браунвальд и др. Внутренние болезни по Тинсли Р. Харрисону. Книга 6. Эндокринные болезни и нарушения обмена веществ. – М.: Практика, 2005;13(3). [Fauci A.S., Braunwald E. et al. Harrison's Principles of Internal Medicine – Moscow: Praktika, 2005;13(3). (In Russ.)] doi: 10.1017/CBO9781107415324.004Э. Фаучи, Ю. Браунвальд и др. Внутренние болезни по Тинсли Р. Харрисону. Книга 6. Эндокринные болезни и нарушения обмена веществ. – М.: Практика, 2005;13(3). [Fauci A.S., Braunwald E. et al. Harrison's Principles of Internal Medicine – Moscow: Praktika, 2005;13(3). (In Russ.)] doi: 10.1017/CBO9781107415324.004Khan AA, Hanley DA, Rizzoli R, et al. Primary hyperparathyroidism: review and recommendations on evaluation, diagnosis, and management. A Canadian and international consensus. Osteoporos Int. 2017; 28(1):1-19. doi: 10.1007/s00198-016-3716-2Khan AA, Hanley DA, Rizzoli R, et al. Primary hyperparathyroidism: review and recommendations on evaluation, diagnosis, and management. A Canadian and international consensus. Osteoporos Int. 2017; 28(1):1-19. doi: 10.1007/s00198-016-3716-2Kim L, Krause MW, Harris EL, Khardori R. Hyperparathyroidism. Medscape [Internet] 2017. Available at: https://emedicine.medscape.com/article/127351-overview Accessed December 9, 2018.Kim L, Krause MW, Harris EL, Khardori R. Hyperparathyroidism. Medscape [Internet] 2017. Available at: https://emedicine.medscape.com/article/127351-overview Accessed December 9, 2018.Mathur R, Stöppler MC. Hyperparathyroidism. emedicinehealth [Internet] 2015. Available at: https://www.emedicinehealth.com/hyperparathyroidism/article_em.htm Accessed December 9, 2018.Mathur R, Stöppler MC. Hyperparathyroidism. emedicinehealth [Internet] 2015. Available at: https://www.emedicinehealth.com/hyperparathyroidism/article_em.htm Accessed December 9, 2018.Delgado A, Legg TJ. Hyperparathyroidism. Healthline [Internet] 2016. Available at: https://www.healthline.com/health/hyperparathyroidism Accessed December 9, 2018.Delgado A, Legg TJ. Hyperparathyroidism. Healthline [Internet] 2016. Available at: https://www.healthline.com/health/hyperparathyroidism Accessed December 9, 2018.Гречаный С.В., Минаков А.А.: Психические расстройства при гиперпаратиреозе. Психические расстройства в общей медицине.2013; 01:34-37. [Grechanyi S.V., Minakov A.A.: Psikhicheskie rasstroistva pri giperparatireoze. Psikhicheskie rasstroistva v obshchei meditsine.2013; 01:34-37. (In Russ).]Гречаный С.В., Минаков А.А.: Психические расстройства при гиперпаратиреозе. Психические расстройства в общей медицине.2013; 01:34-37. [Grechanyi S.V., Minakov A.A.: Psikhicheskie rasstroistva pri giperparatireoze. Psikhicheskie rasstroistva v obshchei meditsine.2013; 01:34-37. (In Russ).]Goggins R, Emerson C, Nowers M. Othello Syndrome in association with Primary Hyperparathyroidism. Priory Medical Journals. [Internet] 2004. Available at: http://www.priory.com/psych/othello.htm Accessed December 9, 2018.Goggins R, Emerson C, Nowers M. Othello Syndrome in association with Primary Hyperparathyroidism. Priory Medical Journals. [Internet] 2004. Available at: http://www.priory.com/psych/othello.htm Accessed December 9, 2018.Tsukahara K, Sugitani I, Fujimoto Y, Kawabata K. Surgery did not improve the subjective neuropsychological symptoms of patients with incidentally detected mild primary hyperparathyroidism. Eur Arch Oto-Rhino-Laryngology. 2008; 265:565–569. doi: 10.1007/s00405-007-0523-6Tsukahara K, Sugitani I, Fujimoto Y, Kawabata K. Surgery did not improve the subjective neuropsychological symptoms of patients with incidentally detected mild primary hyperparathyroidism. Eur Arch Oto-Rhino-Laryngology. 2008; 265:565–569. doi: 10.1007/s00405-007-0523-6Prasarttong-Osoth P, Wathanaoran P, Imruetaicharoenchoke W, Rojananin S. Primary hyperparathyroidism: 11-year experience in a Single Institute in Thailand. Int J Endocrinol. 2012. doi: 10.1155/2012/952426Prasarttong-Osoth P, Wathanaoran P, Imruetaicharoenchoke W, Rojananin S. Primary hyperparathyroidism: 11-year experience in a Single Institute in Thailand. Int J Endocrinol. 2012. doi: 10.1155/2012/952426Weber T, Keller M, Hense I, et al. Effect of parathyroidectomy on quality of life and neuropsychological symptoms in primary hyperparathyroidism. World J Surg. 2007; 31(6):1204-1211. doi: 10.1007/s00268-007-9006-6Weber T, Keller M, Hense I, et al. Effect of parathyroidectomy on quality of life and neuropsychological symptoms in primary hyperparathyroidism. World J Surg. 2007; 31(6):1204-1211. doi: 10.1007/s00268-007-9006-6Trombetti A, Christ ER, Henzen C, et al. Clinical presentation and management of patients with primary hyperparathyroidism of the Swiss Primary Hyperparathyroidism Cohort: A focus on neuro-behavioral and cognitive symptoms. J Endocrinol Invest. 2016; 39:567–576. doi: 10.1007/s40618-015-0423-3Trombetti A, Christ ER, Henzen C, et al. Clinical presentation and management of patients with primary hyperparathyroidism of the Swiss Primary Hyperparathyroidism Cohort: A focus on neuro-behavioral and cognitive symptoms. J Endocrinol Invest. 2016; 39:567–576. doi: 10.1007/s40618-015-0423-3Ambrogini E, Cetani F, Cianferotti L, et al. Surgery or surveillance for mild asymptomatic primary hyperparathyroidism: A prospective, randomized clinical trial. J Clin Endocrinol Metab. 2007; 92(8):3114–3121. doi: 10.1210/jc.2007-0219Ambrogini E, Cetani F, Cianferotti L, et al. Surgery or surveillance for mild asymptomatic primary hyperparathyroidism: A prospective, randomized clinical trial. J Clin Endocrinol Metab. 2007; 92(8):3114–3121. doi: 10.1210/jc.2007-0219Bollerslev J, Jansson S, Mollerup CL, et al. Medical observation, compared with parathyroidectomy, for asymptomatic primary hyperparathyroidism: A prospective, randomized trial. J Clin Endocrinol Metab. 2007; 92(5):1687–1692. doi: 10.1210/jc.2006-1836Bollerslev J, Jansson S, Mollerup CL, et al. Medical observation, compared with parathyroidectomy, for asymptomatic primary hyperparathyroidism: A prospective, randomized trial. J Clin Endocrinol Metab. 2007; 92(5):1687–1692. doi: 10.1210/jc.2006-1836Rao DS, Phillips ER, Divine GW, Talpos GB. Randomized controlled clinical trial of surgery versus no surgery in patients with mild asymptomatic primary hyperparathyroidism. J Clin Endocrinol Metab. 2004; 89(11):5415–5422. doi: 10.1210/jc.2004-0028Rao DS, Phillips ER, Divine GW, Talpos GB. Randomized controlled clinical trial of surgery versus no surgery in patients with mild asymptomatic primary hyperparathyroidism. J Clin Endocrinol Metab. 2004; 89(11):5415–5422. doi: 10.1210/jc.2004-0028Walker MD, Silverberg SJ. Non-traditional Manifestations of Primary Hyperparathyroidism. The Parathyroids: Basic and Clinical Concepts: Third Edition. 2014; 469-480 doi: 10.1016/B978-0-12-397166-1.00032-1Walker MD, Silverberg SJ. Non-traditional Manifestations of Primary Hyperparathyroidism. The Parathyroids: Basic and Clinical Concepts: Third Edition. 2014; 469-480 doi: 10.1016/B978-0-12-397166-1.00032-1Lourida I, Thompson-Coon J, Dickens CM, et al. Parathyroid hormone, cognitive function and dementia: A systematic review. PLoS One. 2015; 10(5). doi: 10.1371/journal.pone.0127574Lourida I, Thompson-Coon J, Dickens CM, et al. Parathyroid hormone, cognitive function and dementia: A systematic review. PLoS One. 2015; 10(5). doi: 10.1371/journal.pone.0127574Webb SM, Puig-Domingo M, Villabona C, Muñoz-Torres M, Farrerons J, Badia X. Development of a new tool for assessing Health-Related Quality of Life in patients with primary hyperparathyroidism. Health Qual Life Outcomes. 2013; 11:97. doi: 10.1186/1477-7525-11-97Webb SM, Puig-Domingo M, Villabona C, Muñoz-Torres M, Farrerons J, Badia X. Development of a new tool for assessing Health-Related Quality of Life in patients with primary hyperparathyroidism. Health Qual Life Outcomes. 2013; 11:97. doi: 10.1186/1477-7525-11-97Wu JX, Yeh MW. Asymptomatic Primary Hyperparathyroidism. Diagnostic Pitfalls and Surgical Intervention. Surg Oncol Clin N Am.2016; 25:77–90. doi: 10.1016/j.soc.2015.08.004Wu JX, Yeh MW. Asymptomatic Primary Hyperparathyroidism. Diagnostic Pitfalls and Surgical Intervention. Surg Oncol Clin N Am.2016; 25:77–90. doi: 10.1016/j.soc.2015.08.004Bilezikian JP, Brandi ML, Eastell R, et al. Guidelines for the management of asymptomatic primary hyperparathyroidism: Summary statement from the fourth international workshop. J Clin Endocrinol Metab.2014; 99(10):3561-3569. doi: 10.1210/jc.2014-1413Bilezikian JP, Brandi ML, Eastell R, et al. Guidelines for the management of asymptomatic primary hyperparathyroidism: Summary statement from the fourth international workshop. J Clin Endocrinol Metab.2014; 99(10):3561-3569. doi: 10.1210/jc.2014-1413

The authors declare that there are no conflicts of interest present.