ometendoОжирение и метаболизмObesity and metabolism2071-87132306-5524Endocrinology Research Centre10.14341/omet2017359-63ometendo-8812Research ArticleСлучай из практикиCase ReportПатогенетическая связь метаболических нарушений и гинекологической патологии при акромегалии: представление клинического случаяPathogenic relations between metabolic and gynecologic disorders in acromegaly: a clinical case reporthttps://orcid.org/0000-0002-9314-7831ЛуценкоАлександр СергеевичLutsenkoAlexander S.

научный сотрудник отделения нейроэндокринологии и остеопатий

research scientist of neuroendocrinology and bone diseases department

some91@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7470-1676ВоротниковаСветлана ЮрьевнаVorotnikovaSvetlana Yu.

клинический аспирант

Postgraduate student

bra_svetix@list.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9681-672XСтаноевичИрина ВасильевнаStanoevichIrina V.

доктор медицинских наук

Sc.D.

ugljesha@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7724-1617ЗенковаТатьяна СтаниславовнаZenkovaTatiana S.

кандидат медицинских наук

PhD

tatianazenkova@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9718-6099АзизянВилен НероновичAzizyanVilen N.

кандидат медицинских наук

PhD

vazizyan@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9575-4520ГригорьевАндрей ЮрьевичGrigorievAndrey Yu.

доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделением нейрохирургии

Sc.D.

medway26@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-6674-6441БелаяЖанна ЕвгеньевнаBelayaZhanna E.

доктор медицинских наук, заведующая отделением нейроэндокринологии и остеопатий

Sc.D.

jannabelaya@gmail.com<p>ФГБУ &laquo;Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии&raquo; Минздрава России</p>Россия<p>Endocrinology Research Centre</p>Russian Federation2017131120171435963Copyright &#x00A9; Луценко А.С., Воротникова С.Ю., Станоевич И.В., Зенкова Т.С., Азизян В.Н., Григорьев А.Ю., Белая Ж.Е., 20172017Луценко А.С., Воротникова С.Ю., Станоевич И.В., Зенкова Т.С., Азизян В.Н., Григорьев А.Ю., Белая Ж.Е.Lutsenko A.S., Vorotnikova S.Y., Stanoevich I.V., Zenkova T.S., Azizyan V.N., Grigoriev A.Y., Belaya Z.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.omet-endojournals.ru/jour/article/view/8812

Акромегалия – нейроэндокринное заболевание, характеризующееся развитием множественных коморбидных состояний. В представленном клиническом наблюдении у пациентки наблюдалось длительное течение акромегалии, без ремиссии после трансназальной транссфеноидальной аденомэктомии и длительного лечения аналогами соматостатина пролонгированного действия. Восстановление циклической овариальной функции после первого нейрохирургического вмешательства на фоне прогрессирования метаболических нарушений вследствие акромегалии привели к клинической манифестации аденомиоза, что проявилось альгоменореей и менометроррагией с развитием железодефицитной анемии средней степени тяжести. «Клинически активный» аденомиоз явился показанием к выполнению экстирпации матки с маточными трубами. Данный случай подчеркивает необходимость проведения своевременного диагностического поиска у пациенток позднего репродуктивного и пременопаузального возраста, страдающих акромегалией, на предмет доброкачественной патологии матки и своевременного установления показаний к оперативному лечению выявленных гинекологических нарушений.

Acromegaly is a neuroendocrine disorder with multiple comorbidities. In this article, we present a patient with long-term active acromegaly, without clinical remission after repeated neurosurgery and long-term treatment with somatostatin analogue. After the first neurosurgical treatment, cyclic ovarian function improved. Taken together with progressing metabolic disorders, it led to clinical manifestation of adenomyosis, which presented by algomenorrhea, menometrorrhagia and severe anemia. Due to clinical manifestation and extent of the disease, the patient underwent hysterectomy. Histologically we observed adenomyosis II with 2/3 myometrialpenetration. This clinical case highlights the importance of gynecological assessment among patients with acromegaly of late reproductive and premenopausal period.

Клинический случайакромегалияаденома гипофизааденомиозменометроррагияCase reportacromegalypituitary adenomaadenomyosismenometrorrhagiaГрант Президента Российской Федерации МД-3061.2017.7ReferencesМолитвословова Н.Н. Акромегалия: современные достижения в диагностике и лечении // Проблемы эндокринологии 2011. – Т. 57. – №1. – С.46-59 [Molitvoslovova NN. Acromegaly: recent progress in diagnostics and treatment. Problems of endocrinology. 2011;57(1):46-59. (In Russ)] doi: 10.14341/probl201157146-59Молитвословова Н.Н. Акромегалия: современные достижения в диагностике и лечении // Проблемы эндокринологии 2011. – Т. 57. – №1. – С.46-59 [Molitvoslovova NN. Acromegaly: recent progress in diagnostics and treatment. Problems of endocrinology. 2011;57(1):46-59. (In Russ)] doi: 10.14341/probl201157146-59Воротникова С.Ю., Пигарова Е.А., Дзеранова Л.К. Метаболические эффекты гормона роста. Ожирение и метаболизм. – 2011. – Т.8. – № 4. – с. 55-59. [Vorotnikova SYu, Pigarova EA, Dzeranova LK. Metabolicheskie effekty gormona rosta. Obesity and metabolism. 2011;8(4):55-59. (In Russ.)] doi: 10.14341/2071-8713-5308Воротникова С.Ю., Пигарова Е.А., Дзеранова Л.К. Метаболические эффекты гормона роста. Ожирение и метаболизм. – 2011. – Т.8. – № 4. – с. 55-59. [Vorotnikova SYu, Pigarova EA, Dzeranova LK. Metabolicheskie effekty gormona rosta. Obesity and metabolism. 2011;8(4):55-59. (In Russ.)] doi: 10.14341/2071-8713-5308Katznelson L, Atkinson J, Cook D, et al. American Association of Clinical Endocrinologists Medical Guidelines for Clinical Practice for the Diagnosis and Treatment of Acromegaly-2011 Update. Endocr Pract. 2011;17(Supplement 4):1-44. doi: 10.4158/ep.17.s4.1Katznelson L, Atkinson J, Cook D, et al. American Association of Clinical Endocrinologists Medical Guidelines for Clinical Practice for the Diagnosis and Treatment of Acromegaly-2011 Update. Endocr Pract. 2011;17(Supplement 4):1-44. doi: 10.4158/ep.17.s4.1Dal J, Feldt-Rasmussen U, Andersen M, et al. Acromegaly incidence, prevalence, complications and long-term prognosis: a nationwide cohort study. European Journal of Endocrinology. 2016;175(3):181-190. doi: 10.1530/eje-16-0117Dal J, Feldt-Rasmussen U, Andersen M, et al. Acromegaly incidence, prevalence, complications and long-term prognosis: a nationwide cohort study. European Journal of Endocrinology. 2016;175(3):181-190. doi: 10.1530/eje-16-0117Melmed S. New therapeutic agents for acromegaly. Nature Reviews Endocrinology. 2015. doi: 10.1038/nrendo.2015.196Melmed S. New therapeutic agents for acromegaly. Nature Reviews Endocrinology. 2015. doi: 10.1038/nrendo.2015.196Дильман В.М. Эндокринологическая онкология. – ЛО.: Медицина;1983. [Dil'man VM. Endokrinologicheskaya onkologiya. Leningrad region: Meditsina; 1983.(In Russ.)]Дильман В.М. Эндокринологическая онкология. – ЛО.: Медицина;1983. [Dil'man VM. Endokrinologicheskaya onkologiya. Leningrad region: Meditsina; 1983.(In Russ.)]Abreu A, Tovar AP, Castellanos R, et al. Challenges in the diagnosis and management of acromegaly: a focus on comorbidities. Pituitary. 2016;19(4):448-457. doi: 10.1007/s11102-016-0725-2Abreu A, Tovar AP, Castellanos R, et al. Challenges in the diagnosis and management of acromegaly: a focus on comorbidities. Pituitary. 2016;19(4):448-457. doi: 10.1007/s11102-016-0725-2Webb SM, Badia X. Quality of Life in Acromegaly. Neuroendocrinology. 2015;103(1):106-111. doi: 10.1159/000375451Webb SM, Badia X. Quality of Life in Acromegaly. Neuroendocrinology. 2015;103(1):106-111. doi: 10.1159/000375451Colao A, Ferone D, Marzullo P, Lombardi G. Systemic Complications of Acromegaly: Epidemiology, Pathogenesis, and Management. Endocr Rev. 2004;25(1):102-152. doi: 10.1210/er.2002-0022Colao A, Ferone D, Marzullo P, Lombardi G. Systemic Complications of Acromegaly: Epidemiology, Pathogenesis, and Management. Endocr Rev. 2004;25(1):102-152. doi: 10.1210/er.2002-0022Holdaway IM, Bolland MJ, Gamble GD. A meta-analysis of the effect of lowering serum levels of GH and IGF-I on mortality in acromegaly. European Journal of Endocrinology. 2008;159(2):89-95. doi: 10.1530/eje-08-0267Holdaway IM, Bolland MJ, Gamble GD. A meta-analysis of the effect of lowering serum levels of GH and IGF-I on mortality in acromegaly. European Journal of Endocrinology. 2008;159(2):89-95. doi: 10.1530/eje-08-0267Katznelson L, Laws ER, Melmed S, et al. Acromegaly: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocr Metab. 2014;99(11):3933-3951. doi: 10.1210/jc.2014-2700Katznelson L, Laws ER, Melmed S, et al. Acromegaly: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocr Metab. 2014;99(11):3933-3951. doi: 10.1210/jc.2014-2700Abu Dabrh A, Asi N, Farah W, et al. Radiotherapy vs. Radiosurgery in Treating Patients with Acromegaly: Systematic Review and Meta-Analysis. Endocr Pract. 2015(aop):1-33. doi: 10.4158/ep14574.raAbu Dabrh A, Asi N, Farah W, et al. Radiotherapy vs. Radiosurgery in Treating Patients with Acromegaly: Systematic Review and Meta-Analysis. Endocr Pract. 2015(aop):1-33. doi: 10.4158/ep14574.raСтаноевич И.В. Доброкачественные гиперпластические заболевания матки: патогенез, диагностика, лечение и профилактика: Дис. … док. мед. наук. – Москва; 2013. [Stanoevich IV. Dobrokachestvennye giperplasticheskie zabolevaniya matki: patogenez, diagnostika, lechenie i profilaktika [dissertation]. Moscow; 2013 (In Russ)]Станоевич И.В. Доброкачественные гиперпластические заболевания матки: патогенез, диагностика, лечение и профилактика: Дис. … док. мед. наук. – Москва; 2013. [Stanoevich IV. Dobrokachestvennye giperplasticheskie zabolevaniya matki: patogenez, diagnostika, lechenie i profilaktika [dissertation]. Moscow; 2013 (In Russ)]Dreval AV, Trigolosova IV, Misnikova IV, et al. Prevalence of diabetes mellitus in patients with acromegaly. Endocrine Connections. 2014;3(2):93-98. doi: 10.1530/ec-14-0021Dreval AV, Trigolosova IV, Misnikova IV, et al. Prevalence of diabetes mellitus in patients with acromegaly. Endocrine Connections. 2014;3(2):93-98. doi: 10.1530/ec-14-0021Ramos-Leví AM, Marazuela M. Cardiovascular comorbidities in acromegaly: an update on their diagnosis and management. Endocrine. 2017;55(2):346-359. doi: 10.1007/s12020-016-1191-3Ramos-Leví AM, Marazuela M. Cardiovascular comorbidities in acromegaly: an update on their diagnosis and management. Endocrine. 2017;55(2):346-359. doi: 10.1007/s12020-016-1191-3Pivonello R, Auriemma RS, Grasso LFS, et al. Complications of acromegaly: cardiovascular, respiratory and metabolic comorbidities. Pituitary. 2017;20(1):46-62. doi: 10.1007/s11102-017-0797-7Pivonello R, Auriemma RS, Grasso LFS, et al. Complications of acromegaly: cardiovascular, respiratory and metabolic comorbidities. Pituitary. 2017;20(1):46-62. doi: 10.1007/s11102-017-0797-7Потешкин Ю.Е., Пронин В.С., Мельниченко Г.А., и др. Влияние избытка гормона роста и ИФР-1 на костно-суставную систему при акромегалии //Актуальная эндокринология. 2015. – №.10. – С. 1-30. [Poteshkin Y, Pronin VS, Melnichenko GA, et al. Growth hormone and IGF-1 effects on articular and skeletal system in acromegaly. Relev Endocrinol. 2015;(10):1-30. (In Russ)] doi: 10.18508/endo3539Потешкин Ю.Е., Пронин В.С., Мельниченко Г.А., и др. Влияние избытка гормона роста и ИФР-1 на костно-суставную систему при акромегалии //Актуальная эндокринология. 2015. – №.10. – С. 1-30. [Poteshkin Y, Pronin VS, Melnichenko GA, et al. Growth hormone and IGF-1 effects on articular and skeletal system in acromegaly. Relev Endocrinol. 2015;(10):1-30. (In Russ)] doi: 10.18508/endo3539Олейник О.В., Молитвословова Н.Н. Потенциальные предикторы и частота развития новообразований щитовидной железы и желудочно-кишечного тракта у пациентов с акромегалией //Проблемы эндокринологии. – 2015. – Т.61. – №.2. – C. 4-7 [Oleinik OV, Molitvoslovova NN. Potential predictors and the frequency of development of thyroid and gastrointestinal neoplasms in the patients presenting with acromegaly. Problems of Endocrinology. 2015;61(2):4-7 (In Russ.)]. doi: 10.14341/probl20156124-7Олейник О.В., Молитвословова Н.Н. Потенциальные предикторы и частота развития новообразований щитовидной железы и желудочно-кишечного тракта у пациентов с акромегалией //Проблемы эндокринологии. – 2015. – Т.61. – №.2. – C. 4-7 [Oleinik OV, Molitvoslovova NN. Potential predictors and the frequency of development of thyroid and gastrointestinal neoplasms in the patients presenting with acromegaly. Problems of Endocrinology. 2015;61(2):4-7 (In Russ.)]. doi: 10.14341/probl20156124-7Чхиквадзе, В., Станоевич, У., Дехисси, Е., и др. Роль адипокинов в прогрессировании колоректального рака.//Врач – 2015. – №6. – С. 61-63. [Chkhikvadze V, Stanoevich U, Dekhissi E, et al. Role of adipokines in the progression of colorectal cancer. Vrach. 2015;(6):61-63. (In Russ.)]Чхиквадзе, В., Станоевич, У., Дехисси, Е., и др. Роль адипокинов в прогрессировании колоректального рака.//Врач – 2015. – №6. – С. 61-63. [Chkhikvadze V, Stanoevich U, Dekhissi E, et al. Role of adipokines in the progression of colorectal cancer. Vrach. 2015;(6):61-63. (In Russ.)]Grynberg M, Salenave S, Young J, Chanson P. Female Gonadal Function before and after Treatment of Acromegaly. J Clin Endocr Metab. 2010;95(10):4518-4525. doi: 10.1210/jc.2009-2815.Grynberg M, Salenave S, Young J, Chanson P. Female Gonadal Function before and after Treatment of Acromegaly. J Clin Endocr Metab. 2010;95(10):4518-4525. doi: 10.1210/jc.2009-2815.Пронин А.В., Кирющенков А.П., Мельниченко Г.А., и др. Репродуктивная система женщин с акромегалией. //Вестник репродуктивного здоровья. – 2011. – №. 1. – С.32-39 [Pronin AV, Kiryushchenkov AP, Mel'nichenko GA, et al. Reproduktivnaya sistema zhenshchin s akromegaliei. Vestnik reproduktivnogo zdorov'ya. 2011;1:32-39.]Пронин А.В., Кирющенков А.П., Мельниченко Г.А., и др. Репродуктивная система женщин с акромегалией. //Вестник репродуктивного здоровья. – 2011. – №. 1. – С.32-39 [Pronin AV, Kiryushchenkov AP, Mel'nichenko GA, et al. Reproduktivnaya sistema zhenshchin s akromegaliei. Vestnik reproduktivnogo zdorov'ya. 2011;1:32-39.]Зайдиева Я.З., Рифатова А.В. Акромегалия у женщин: взгляд гинеколога. //Российский вестник акушера-гинеколога. – 2014. – Т. 14. – №. 3. – С. 38-42. [Zaidieva YaZ, Rifatova AV, Acromegaly in women: A gynecologist's opinion. Rossiyskiy vestnik akushera-ginekologa. 2014;14(3): 38-42 (In Russ)]Зайдиева Я.З., Рифатова А.В. Акромегалия у женщин: взгляд гинеколога. //Российский вестник акушера-гинеколога. – 2014. – Т. 14. – №. 3. – С. 38-42. [Zaidieva YaZ, Rifatova AV, Acromegaly in women: A gynecologist's opinion. Rossiyskiy vestnik akushera-ginekologa. 2014;14(3): 38-42 (In Russ)]

The authors declare that there are no conflicts of interest present.