ometendoОжирение и метаболизмObesity and metabolism2071-87132306-5524Endocrinology Research Centre10.14341/omet2016241-47ometendo-7981Research ArticleЛекцияLectureЯтрогенные поражения скелетаIatrogenic lesions of the skeletonМельниченкоГалина АфанасьевнаMelnichenkoGalina A.

д.м.н., профессор, акад. РАН

MD, PhD, Professor

teofrast2000@mail.ruМамедоваЕлизавета ОктаевнаMamedovaElizaveta O.

аспирант

MD, PhD

lilybet@mail.ruФГБУ Эндокринологический научный центр МЗ РФ; Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. СеченоваРоссияEndocrinology Research Centre; I.M. Sechenov’s First Moscow State Medical UniversityRussian FederationФГБУ Эндокринологический научный центр МЗ РФРоссияEndocrinology Research CentreRussian Federation2016130720161324147Copyright © Мельниченко Г.А., Мамедова Е.О., 20162016Мельниченко Г.А., Мамедова Е.О.Melnichenko G.A., Mamedova E.O.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.omet-endojournals.ru/jour/article/view/7981

Остеопоротические переломы являются важной проблемой общественного здравоохранения, так как они оказывают негативное влияние на качество и продолжительность жизни, а также характеризуются высокой стоимостью лечения и реабилитации. Наряду с основными факторами риска остеопоротических переломов, такими как низкая минеральная плотность кости (МПК), возраст, низкая масса тела, частые падения и переломы в анамнезе, важным вторичным фактором риска, особенно среди предрасположенных лиц, является прием некоторых лекарственных препаратов. Сложность в оценке риска развития переломов при приеме различных препаратов и в разработке соответствующих методов профилактики и лечения зачастую связана с отсутствием крупных рандомизированных исследований с достаточным уровнем доказательности, а также исходной гетерогенностью по основным факторам риска переломов исследуемых групп пациентов. Мы остановимся на основных группах препаратов, для которых имеются данные о негативном влиянии на костный метаболизм, МПК и риск переломов. Помимо лекарственных препаратов, на костный обмен также оказывают влияние изменения метаболизма, возникающие после бариатрических операций, трансплантации солидных органов, гонадэктомий по поводу различных заболеваний.

Osteoporotic fractures are an important public health problem due to their negative impact on the quality of life and life expectancy, as well as high cost of treatment and rehabilitation. Along with the major risk factors for osteoporotic fractures, such as low bone mineral density (BMD), age, low body weight, frequent falls and previous fractures, an important secondary risk factor, especially among susceptible individuals, is taking certain medications. The difficulty in assessing fracture risk when taking various drugs, as well as the development of appropriate methods of prevention and treatment, is often due to the absence of large randomized trials with a sufficient level of evidence, as well as the heterogeneity of the main risk factors for fractures in studied groups of patients. We focus on the main groups of drugs for which there is evidence of a negative impact on bone metabolism, BMD and fracture risk. In addition to drugs, bone metabolism is also influenced by bariatric surgery, transplantation of solid organs, gonadectomy for various diseases.

остеопорозпереломыглюкокортикоидыятрогениибариатрическая хирургияosteoporosisfracturesglucocorticoidsiatrogenicbariatric surgeryReferencesO'Sullivan S, Grey A. Adverse skeletal effects of drugs – beyond Glucocorticoids. Clin Endocrinol (Oxf). 2015;82(1):12-22. doi: 10.1111/cen.12549.O'Sullivan S, Grey A. Adverse skeletal effects of drugs – beyond Glucocorticoids. Clin Endocrinol (Oxf). 2015;82(1):12-22. doi: 10.1111/cen.12549.Compston J. Skeletal effects of drugs. In: Rosen C.J. editor. Primer on the Metabolic Bone Diseases and Disorders of Mineral metabolism. 8th ed. Wiley-Blackwell; 2013. P. 520–526. doi:10.1002/9781118453926.ch64.Compston J. Skeletal effects of drugs. In: Rosen C.J. editor. Primer on the Metabolic Bone Diseases and Disorders of Mineral metabolism. 8th ed. Wiley-Blackwell; 2013. P. 520–526. doi:10.1002/9781118453926.ch64.Лесняк О.М., Баранова И.А., Торопцова Н.В. Клинические рекомендации «Диагностика, профилактика и лечение глюкокортикоидного остеопороза у мужчин и женщин 18 лет и старше». – Ярославль. ИПК «Литера». – 2013. – 48 с. [Lesnyak OM, Baranova IA, Toroptsova NV. Klinicheskie rekomendatsii «Diagnostika, profilaktika i lechenie glyukokortikoidnogo osteoporoza u muzhchin i zhenshchin 18 let i starshe». – Yaroslavl': IPK «Litera»; 2013 (In Russ).]Лесняк О.М., Баранова И.А., Торопцова Н.В. Клинические рекомендации «Диагностика, профилактика и лечение глюкокортикоидного остеопороза у мужчин и женщин 18 лет и старше». – Ярославль. ИПК «Литера». – 2013. – 48 с. [Lesnyak OM, Baranova IA, Toroptsova NV. Klinicheskie rekomendatsii «Diagnostika, profilaktika i lechenie glyukokortikoidnogo osteoporoza u muzhchin i zhenshchin 18 let i starshe». – Yaroslavl': IPK «Litera»; 2013 (In Russ).]Дедов И.И., Мазурина Н.В., Огнева Н.А., и др. Нарушения метаболизма витамина D при ожирении. // Ожирение и метаболизм. – 2011. – № 2. – С. 3-10. [Dedov II, Mazurina NV, Ogneva NA, et al. Narusheniya metabolizma vitamina D pri ozhirenii. Obesity and metabolism. 2011;(2):3-10 (In Russ)] doi:10.14341/2071-8713-4946Дедов И.И., Мазурина Н.В., Огнева Н.А., и др. Нарушения метаболизма витамина D при ожирении. // Ожирение и метаболизм. – 2011. – № 2. – С. 3-10. [Dedov II, Mazurina NV, Ogneva NA, et al. Narusheniya metabolizma vitamina D pri ozhirenii. Obesity and metabolism. 2011;(2):3-10 (In Russ)] doi:10.14341/2071-8713-4946Shahinian VB, Kuo Y-F, Freeman JL, Goodwin JS. Risk of Fracture after Androgen Deprivation for Prostate Cancer. N Engl J Med. 2005;352(2):154-164. doi: 10.1056/NEJMoa041943.Shahinian VB, Kuo Y-F, Freeman JL, Goodwin JS. Risk of Fracture after Androgen Deprivation for Prostate Cancer. N Engl J Med. 2005;352(2):154-164. doi: 10.1056/NEJMoa041943.Eastell R, Adams JE, Coleman RE, et al. Effect of Anastrozole on Bone Mineral Density: 5-Year Results From the Anastrozole, Tamoxifen, Alone or in Combination Trial 18233230. J Clin Oncol. 2008;26(7):1051-1057. doi: 10.1200/jco.2007.11.0726.Eastell R, Adams JE, Coleman RE, et al. Effect of Anastrozole on Bone Mineral Density: 5-Year Results From the Anastrozole, Tamoxifen, Alone or in Combination Trial 18233230. J Clin Oncol. 2008;26(7):1051-1057. doi: 10.1200/jco.2007.11.0726.Kim MK, Yun K-J, Kim M-H, et al. The effects of thyrotropin-suppressing therapy on bone metabolism in patients with well-differentiated thyroid carcinoma. Bone. 2015;71:101-105. doi: 10.1016/j.bone.2014.10.009.Kim MK, Yun K-J, Kim M-H, et al. The effects of thyrotropin-suppressing therapy on bone metabolism in patients with well-differentiated thyroid carcinoma. Bone. 2015;71:101-105. doi: 10.1016/j.bone.2014.10.009.Wang LY, Smith AW, Palmer FL, et al. Thyrotropin Suppression Increases the Risk of Osteoporosis Without Decreasing Recurrence in ATA Low- and Intermediate-Risk Patients with Differentiated Thyroid Carcinoma. Thyroid. 2015;25(3):300-307. doi: 10.1089/thy.2014.0287.Wang LY, Smith AW, Palmer FL, et al. Thyrotropin Suppression Increases the Risk of Osteoporosis Without Decreasing Recurrence in ATA Low- and Intermediate-Risk Patients with Differentiated Thyroid Carcinoma. Thyroid. 2015;25(3):300-307. doi: 10.1089/thy.2014.0287.Ljunggren Ö, Bolinder J, Johansson L, et al. Dapagliflozin has no effect on markers of bone formation and resorption or bone mineral density in patients with inadequately controlled type 2 diabetes mellitus on metformin. Diabetes Obes Metab. 2012;14(11):990-999. doi: 10.1111/j.1463-1326.2012.01630.x.Ljunggren Ö, Bolinder J, Johansson L, et al. Dapagliflozin has no effect on markers of bone formation and resorption or bone mineral density in patients with inadequately controlled type 2 diabetes mellitus on metformin. Diabetes Obes Metab. 2012;14(11):990-999. doi: 10.1111/j.1463-1326.2012.01630.x.Meier C, Schwartz AV, Egger A, Lecka-Czernik B. Effects of diabetes drugs on the skeleton. Bone. 2016;82:93-100. doi: 10.1016/j.bone.2015.04.026.Meier C, Schwartz AV, Egger A, Lecka-Czernik B. Effects of diabetes drugs on the skeleton. Bone. 2016;82:93-100. doi: 10.1016/j.bone.2015.04.026.Partti K, Heliövaara M, Impivaara O, et al. Skeletal Status in Psychotic Disorders: A Population-Based Study. Psychosom Med. 2010;72(9):933-940. doi: 10.1097/PSY.0b013e3181f7abd3.Partti K, Heliövaara M, Impivaara O, et al. Skeletal Status in Psychotic Disorders: A Population-Based Study. Psychosom Med. 2010;72(9):933-940. doi: 10.1097/PSY.0b013e3181f7abd3.Shen C, Chen F, Zhang Y, et al. Association between use of antiepileptic drugs and fracture risk: A systematic review and meta-analysis. Bone. 2014;64:246-253. doi: 10.1016/j.bone.2014.04.018.Shen C, Chen F, Zhang Y, et al. Association between use of antiepileptic drugs and fracture risk: A systematic review and meta-analysis. Bone. 2014;64:246-253. doi: 10.1016/j.bone.2014.04.018.Rejnmark L, Vestergaard P, Heickendorff L, et al. Loop Diuretics Increase Bone Turnover and Decrease BMD in Osteopenic Postmenopausal Women: Results From a Randomized Controlled Study With Bumetanide. J Bone Miner Res. 2005;21(1):163-170. doi: 10.1359/jbmr.051003.Rejnmark L, Vestergaard P, Heickendorff L, et al. Loop Diuretics Increase Bone Turnover and Decrease BMD in Osteopenic Postmenopausal Women: Results From a Randomized Controlled Study With Bumetanide. J Bone Miner Res. 2005;21(1):163-170. doi: 10.1359/jbmr.051003.Lim LS, Fink HA, Blackwell T, et al. Loop Diuretic Use and Rates of Hip Bone Loss and Risk of Falls and Fractures in Older Women. J Am Geriatr Soc. 2009;57(5):855-862. doi: 10.1111/j.1532-5415.2009.02195.x.Lim LS, Fink HA, Blackwell T, et al. Loop Diuretic Use and Rates of Hip Bone Loss and Risk of Falls and Fractures in Older Women. J Am Geriatr Soc. 2009;57(5):855-862. doi: 10.1111/j.1532-5415.2009.02195.x.Lim LS. Loop Diuretic Use and Increased Rates of Hip Bone Loss in Older Men<subtitle>The Osteoporotic Fractures in Men Study</subtitle>. Arch Intern Med. 2008;168(7):735. doi: 10.1001/archinte.168.7.735.Lim LS. Loop Diuretic Use and Increased Rates of Hip Bone Loss in Older Men<subtitle>The Osteoporotic Fractures in Men Study</subtitle>. Arch Intern Med. 2008;168(7):735. doi: 10.1001/archinte.168.7.735.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.