ometendoОжирение и метаболизмObesity and metabolism2071-87132306-5524Endocrinology Research Centre10.14341/omet2016248-55ometendo-7806Research ArticleСлучай из практикиCase ReportКоррекция минеральных и костных нарушений у пациентки с длительно текущим сахарным диабетом 1 типа, получающей заместительную почечную терапию программным гемодиализомCorrection of mineral and bone disorders in a patient with long-standing diabetes mellitus type 1 on hemodialysis therapyСкляникИгорь АлександровичSklyanikIgor A.

аспирант

MD, PhD

sklyanik.igor@gmail.comЕгороваДарья НикитичнаEgorovaDaria N.

к.м.н.

MD, PhD

egorovadasha@yandex.ruДзерановаЛариса КонстантиновнаDzeranovaLarisa K.

д.м.н.

MD, PhD

dzeranovalk@yandex.ruПигароваЕкатерина АлександровнаPigarovaEkaterina A.

к.м.н.

MD, PhD

sklyanik.igor@gmail.comФГБУ Эндокринологический научный центр Минздрава РФРоссияEndocrinology Research CentreRussian Federation2016190220161324855Copyright © Скляник И.А., Егорова Д.Н., Дзеранова Л.К., Пигарова Е.А., 20162016Скляник И.А., Егорова Д.Н., Дзеранова Л.К., Пигарова Е.А.Sklyanik I.A., Egorova D.N., Dzeranova L.K., Pigarova E.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.omet-endojournals.ru/jour/article/view/7806

Остеопороз и сахарный диабет (СД) – хронические заболевания с постоянно растущей распространенностью. Пациенты с СД имеют повышенный риск перелома костей. У лиц с сахарным диабетом 1 типа (СД1) он возрастает более чем в 6 раз. Существует несколько механизмов, приводящих к развитию остеопороза при СД1: хроническая гипергликемия, дефицит инсулина, генетические факторы, осложнения СД1. Хроническая болезнь почек при СД1 оказывает влияние не только на прогрессирование остеопороза, но и приводит к возникновению других костных нарушений, что значительно осложняет выбор лечебной тактики. В данной работе приводится описание клинического случая минеральных и костных нарушений, развившихся у пациентки с длительным анамнезом СД1, получающей заместительную почечную терапию программным гемодиализом.

Osteoporosis and diabetes mellitus (DM) – chronic diseases with constantly growing prevalence. Patients with DM have the increased risk of bones fractures. Risk of fracture in the patient with diabetes mellitus type 1 (DM1) is increased by more than 6 times. There are several mechanisms leading to the development of osteoporosis in DM: chronic hyperglycemia, insulin deficiency, genetic factors, and complications of DM. Moreover, the chronic kidney disease in DM impacts not only progression of osteoporosis, but also leads to emergence of other bone disorders, that considerably complicate a choice of antiosteoporotic treatment. This article describes a clinical case of the mineral and bone disorders of a phosphorus-calcium metabolism, which developed in patient with long history of DM1 receiving therapy by a program hemodialysis.

остеопорозсахарный диабетгемодиализвторичный гиперпаратиреозденосумабosteoporosisdiabetes mellitushemodialysissecondary hyperparathyroidismdenosumabReferencesVestergaard P. Discrepancies in bone mineral density and fracture risk in patients with type 1 and type 2 diabetes—a meta-analysis. Osteoporos Int. 2007 Apr;18(4):427–44. doi: 10.1007/s00198-006-0253-4Vestergaard P. Discrepancies in bone mineral density and fracture risk in patients with type 1 and type 2 diabetes—a meta-analysis. Osteoporos Int. 2007 Apr;18(4):427–44. doi: 10.1007/s00198-006-0253-4Hofbauer LC, Brueck CC, Singh SK, Dobnig H. Osteoporosis in Patients With Diabetes Mellitus. J Bone Miner Res. 2007;22(9):1317–28. doi: 10.1359/jbmr.070510Hofbauer LC, Brueck CC, Singh SK, Dobnig H. Osteoporosis in Patients With Diabetes Mellitus. J Bone Miner Res. 2007;22(9):1317–28. doi: 10.1359/jbmr.070510Земченков АЮ, Герасимчук РП. Сосудистая кальцификация и активаторы рецепторов витамина D. Обзор литературы.// Нефрология и диализ. – 2009. – T. 11. №. 4. – С. 276–92. [Zemchenkov AYu, Gerasimchuk RP. Sosudistaya kal'tsifikatsiya i aktivatory retseptorov vitamina D. Obzor literatury. Nefrologiya i dializ. 2009;11(4):276–92. (In Russ).]Земченков АЮ, Герасимчук РП. Сосудистая кальцификация и активаторы рецепторов витамина D. Обзор литературы.// Нефрология и диализ. – 2009. – T. 11. №. 4. – С. 276–92. [Zemchenkov AYu, Gerasimchuk RP. Sosudistaya kal'tsifikatsiya i aktivatory retseptorov vitamina D. Obzor literatury. Nefrologiya i dializ. 2009;11(4):276–92. (In Russ).]Мельниченко ГА, Марова ЕИ, Дзеранова ЛК, Вакс ВВ. Гиперпролактинемия у женщин и мужчин. Пособие для врачей. Москва; 2007. [Mel'nichenko GA, Marova EI, Dzeranova LK, Vaks VV. Giperprolaktinemiya u zhenshchin i muzhchin. Posobie dlya vrachey. Moscow; 2007. (In Russ).].Мельниченко ГА, Марова ЕИ, Дзеранова ЛК, Вакс ВВ. Гиперпролактинемия у женщин и мужчин. Пособие для врачей. Москва; 2007. [Mel'nichenko GA, Marova EI, Dzeranova LK, Vaks VV. Giperprolaktinemiya u zhenshchin i muzhchin. Posobie dlya vrachey. Moscow; 2007. (In Russ).].Bruhn-Olszewska B, Korzon-Burakowska A, Gabig-Cimińska M, et al. Molecular factors involved in the development of diabetic foot syndrome. Acta Biochim Pol. 2012;59(4):507-513.Bruhn-Olszewska B, Korzon-Burakowska A, Gabig-Cimińska M, et al. Molecular factors involved in the development of diabetic foot syndrome. Acta Biochim Pol. 2012;59(4):507-513.Nyman JS, Even JL, Jo C-H, Herbert EG, Murry MR, Cockrell GE, et al. Increasing duration of type 1 diabetes perturbs the strength-structure relationship and increases brittleness of bone. Bone. 2011;48(4):733–40. doi: 10.1016/j.bone.2010.12.016Nyman JS, Even JL, Jo C-H, Herbert EG, Murry MR, Cockrell GE, et al. Increasing duration of type 1 diabetes perturbs the strength-structure relationship and increases brittleness of bone. Bone. 2011;48(4):733–40. doi: 10.1016/j.bone.2010.12.016Poundarik AA, Wu P-C, Evis Z, Sroga GE, Ural A, Rubin M, et al. A direct role of collagen glycation in bone fracture. J Mech Behav Biomed Mater. 2015;50:82–92. doi: 10.1016/j.jmbbm.2015.05.025Poundarik AA, Wu P-C, Evis Z, Sroga GE, Ural A, Rubin M, et al. A direct role of collagen glycation in bone fracture. J Mech Behav Biomed Mater. 2015;50:82–92. doi: 10.1016/j.jmbbm.2015.05.025Рожинская Л.Я., Егшатян Л.В. Патология костной системы при вторичном гиперпаратиреозе у пациентов с терминальной стадией хронической болезни почек на заместительной почечной терапии (гемодиализ)(обзор литературы) // Остеопороз и остеопатии. – 2010. – T. 6. – №. 2. – C. 18-22. [Rozhinskaya LYa, Eglatyan LV. Patologiya kostnoy sistemy pri vtorichnom giperparatireoze u patsientov s terminal'noy stadiey khronicheskoy bolezni pochek na zamestitel'noy pochechnoy terapii (gemodializ) (obzor literatury). Osteoporoz i osteopatii. 2010;6(2):18–22. (In Russ).]Рожинская Л.Я., Егшатян Л.В. Патология костной системы при вторичном гиперпаратиреозе у пациентов с терминальной стадией хронической болезни почек на заместительной почечной терапии (гемодиализ)(обзор литературы) // Остеопороз и остеопатии. – 2010. – T. 6. – №. 2. – C. 18-22. [Rozhinskaya LYa, Eglatyan LV. Patologiya kostnoy sistemy pri vtorichnom giperparatireoze u patsientov s terminal'noy stadiey khronicheskoy bolezni pochek na zamestitel'noy pochechnoy terapii (gemodializ) (obzor literatury). Osteoporoz i osteopatii. 2010;6(2):18–22. (In Russ).]Moe S, Drüeke T, Cunningham J, Goodman W, Martin K, Olgaard K, et al. Definition, evaluation, and classification of renal osteodystrophy: a position statement from Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO). Kidney Int. 2006 2006;69(11):1945–53. doi: 10.1038/sj.ki.5000414Moe S, Drüeke T, Cunningham J, Goodman W, Martin K, Olgaard K, et al. Definition, evaluation, and classification of renal osteodystrophy: a position statement from Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO). Kidney Int. 2006 2006;69(11):1945–53. doi: 10.1038/sj.ki.5000414Борисов А.В., Ильина А.Н., Рожинская Л.Я., и др. Паратиреоидная функция и минеральная плотность костной ткани у пациентов с хронической почечной недостаточностью, находящихся на лечении программным гемодиализом // Остеопороз и остеопатии. – 2004. – Т. 1. – С. 6-10.[Borisov AI, Mordik AI, Borisova EV, Ermakova IP, Il'ina AN, Rozhinskaya LYa, et al. Paratireoidnaya funktsiya i mineral'naya plotnost' kostnoy tkani u patsientov s khronicheskoy pochechnoy nedostatochnost'yu, nakhodyashchikhsya na lechenii programmnym gemodializom. Osteoporoz i osteopatii. 2004;1:6–10. (In Russ).]Борисов А.В., Ильина А.Н., Рожинская Л.Я., и др. Паратиреоидная функция и минеральная плотность костной ткани у пациентов с хронической почечной недостаточностью, находящихся на лечении программным гемодиализом // Остеопороз и остеопатии. – 2004. – Т. 1. – С. 6-10.[Borisov AI, Mordik AI, Borisova EV, Ermakova IP, Il'ina AN, Rozhinskaya LYa, et al. Paratireoidnaya funktsiya i mineral'naya plotnost' kostnoy tkani u patsientov s khronicheskoy pochechnoy nedostatochnost'yu, nakhodyashchikhsya na lechenii programmnym gemodializom. Osteoporoz i osteopatii. 2004;1:6–10. (In Russ).]Block GA, Bone HG, Fang L, et al. A single-dose study of denosumab in patients with various degrees of renal impairment. J Bone Miner Res. 2012;27(7):1471–9. doi: 10.1038/sj.ki.5000414Block GA, Bone HG, Fang L, et al. A single-dose study of denosumab in patients with various degrees of renal impairment. J Bone Miner Res. 2012;27(7):1471–9. doi: 10.1038/sj.ki.5000414Chen CL, Chen NC, Hsu CY, et al. An open-label, prospective pilot clinical study of denosumab for severe hyperparathyroidism in patients with low bone mass undergoing dialysis. J Clin Endocrinol Metab. 2014;99(7):2426–32. doi: 10.1210/jc.2014-1154Chen CL, Chen NC, Hsu CY, et al. An open-label, prospective pilot clinical study of denosumab for severe hyperparathyroidism in patients with low bone mass undergoing dialysis. J Clin Endocrinol Metab. 2014;99(7):2426–32. doi: 10.1210/jc.2014-1154Dusilova Sulkova S, Horacek J, Safranek R, et al. Denosumab associated with bone density increase and clinical improvement in a long-term hemodialysis patient. Case report and review of the literature. Acta Medica (Hradec Kralove). 2014;57(1):30–3. doi: 10.14712/18059694.2014.6Dusilova Sulkova S, Horacek J, Safranek R, et al. Denosumab associated with bone density increase and clinical improvement in a long-term hemodialysis patient. Case report and review of the literature. Acta Medica (Hradec Kralove). 2014;57(1):30–3. doi: 10.14712/18059694.2014.6

The authors declare that there are no conflicts of interest present.