ometendoОжирение и метаболизмObesity and metabolism2071-87132306-5524Endocrinology Research Centre10.14341/omet2015214-18ometendo-7221Research ArticleОбзор литературыReviewВлияние снижения массы тела на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и репродуктивную функцию у пациенток с метаболическим синдромомImpact of body mass decrease of patients with metabolic syndrome on cardiovascular risk factors and reproductive functionКалинкинаОльга БорисовнаKalinkinaOl'ga Borisovna

д.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии №1,

MD, PhD,  Associate Professor at obstetrics and gynecology №1 department,

maiorof@mail.ruГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияSamara State Medical UniversityRussian Federation2015270620151221418Copyright © Калинкина О.Б., 20152015Калинкина О.Б.Kalinkina O.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.omet-endojournals.ru/jour/article/view/7221

Пандемия ожирения и связанного с ним метаболического синдрома (МС) приобретает не только медицинское, но и все большее социальное значение. Это состояние имеет неблагоприятное воздействие на весь организм и является фактором риска серьезных заболеваний. Особое значение МС имеет у женщин репродуктивного возраста. Описываются литературные данные об особенностях патогенеза МС у женщин и возможностях его коррекции сибутрамином и комбинированным препаратом Редуксин® (сибутрамин + целлюлоза микрокристаллическая). Приводятся также собственные данные по опыту лечения препаратом Редуксин® 53 женщин репродуктивного возраста с МС, опсоменореей и с формированием синдрома поликистозных яичников. Пациентки принимали препарат в течение 12 недель. К концу периода наблюдения снижение массы тела в целом по группе составило 13%, у 27 пациенток наблюдалось снижение массы тела более 5% от исходной величины. Наблюдалось также уменьшение окружности талии в среднем на 6±2 см. На фоне снижения массы тела менструации возобновились у 43 пациенток с нормализацией ритма, продолжительности и интенсивности менструальных кровотечений. Остальным пациенткам потребовалось назначение гестагена в циклическом режиме. В конце периода наблюдения наблюдалось также улучшение липидного профиля крови: среднее значение атерогенного показателя соотношения триглицериды/холестерин липопротеидов высокой плотности улучшился на 35,8%. Максимальное улучшение показателей факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний было отмечено у пациентов, снизивших массу тела более чем на 10%.

The obesity pandemia linked metabolic syndrome (MS) connected with it acquires not only medical, but also increasing social importance. This state has unfavorable action on human organism and is the serious diseases risk factor. Special importance MS available in the women of childbearing age. There are described some literature data about the special features of MS pathogenesis in women and the possibilities of its correction with sibutramine and by the combined medication Reduxin® (sibutramine + cellulose microcrystalline). Our own data of the experience of treatment by the Reduxin® 53 women in reproductive age with MS are cited, opsomenorrhea and with a formation of polycystic ovarian syndrome. Patients took the medication during 12 weeks. Mean body weight loss was 13% and 27 patients had weight loss more than 5% at the end the period of observation. Circle of waist was also the decreased on the average on 6±2 cm. 43 women had a normalization of rhythm, duration and intensity of menstrual hemorrhages. Remaining patients it was required the designation of gestagen in the cyclic regime. An improvement of the blood lipid profile was detect: the average value of atherogenic index triglycerides/ high density lipoproteins cholesterol was improved to 35,8%. The maximum decrease of the cardiovascular disease risk factors was marked in the patients, who had weight loss more than 10%.

метаболический синдроможирениесибутраминmetabolic syndromeadipositySibutramin.ReferencesАметов А.С. Эффективное лечение ожирения–путь борьбы с эпидемией Diabetus mellipidus Эффективная фармакотерапия //Медицинский совет. – 2013. – №. 2. – С. 78-83. [Ametov AS. Effektivnoe lechenie ozhireniya–put' bor'by s epidemiey Diabetus mellipidus Effektivnaya farmakoterapiya. Meditsinskiy sovet. 2013(2):78-83.]Аметов А.С. Эффективное лечение ожирения–путь борьбы с эпидемией Diabetus mellipidus Эффективная фармакотерапия //Медицинский совет. – 2013. – №. 2. – С. 78-83. [Ametov AS. Effektivnoe lechenie ozhireniya–put' bor'by s epidemiey Diabetus mellipidus Effektivnaya farmakoterapiya. Meditsinskiy sovet. 2013(2):78-83.]Белозёрова С.А., Кобозева Л.Н. Коррекция нарушенной менструальной функции и невротических черт личности у женщин с алиментарным ожирением // StatusPraesens. Гинекология, акушерство, бесплодный брак. – 2014. – T. 4 – № 21. – С. 81-85. [Belozerova SA, Kobozeva LN. Korrektsiya narushennoy menstrual'noy funktsii i nevroticheskikh chert lichnosti u zhenshchin s alimentarnym ozhireniem. StatusPraesens. Ginekologiya, akusherstvo, besplodnyy brak. 2014; 4(21):81-85.]Белозёрова С.А., Кобозева Л.Н. Коррекция нарушенной менструальной функции и невротических черт личности у женщин с алиментарным ожирением // StatusPraesens. Гинекология, акушерство, бесплодный брак. – 2014. – T. 4 – № 21. – С. 81-85. [Belozerova SA, Kobozeva LN. Korrektsiya narushennoy menstrual'noy funktsii i nevroticheskikh chert lichnosti u zhenshchin s alimentarnym ozhireniem. StatusPraesens. Ginekologiya, akusherstvo, besplodnyy brak. 2014; 4(21):81-85.]Бирюкова Е.В., Мкртумян А.М. Эпидемия ожирения - время активных действий // Эффективная фармакотерапия в эндокринологии. – 2008. – №2. – С. 18-25. [Biryukova EV, Mkrtumyan AM. Epidemiya ozhireniya – vremya aktivnykh deystviy. Effektivnaya farmakoterapiya v endokrinologii. 2008; (2):18-25.]Бирюкова Е.В., Мкртумян А.М. Эпидемия ожирения - время активных действий // Эффективная фармакотерапия в эндокринологии. – 2008. – №2. – С. 18-25. [Biryukova EV, Mkrtumyan AM. Epidemiya ozhireniya – vremya aktivnykh deystviy. Effektivnaya farmakoterapiya v endokrinologii. 2008; (2):18-25.]Бутрова С.А. Метаболический синдром. / Ожирение. Под ред. Дедова И.И., Мельниченко Г.А.. – М.: МИА; 2004. – С.44-78. [Butrova SA. Metabolicheskiy sindrom. In: Dedov II, Mel'nichenko GA editors. Ozhirenie. Moscow: MIA; 2004. p. 44-78. (In Russ).]Бутрова С.А. Метаболический синдром. / Ожирение. Под ред. Дедова И.И., Мельниченко Г.А.. – М.: МИА; 2004. – С.44-78. [Butrova SA. Metabolicheskiy sindrom. In: Dedov II, Mel'nichenko GA editors. Ozhirenie. Moscow: MIA; 2004. p. 44-78. (In Russ).]Бутрова С.А. Метаболический синдром. / Эндокринология. Под ред. Дедова И.И., Мельниченко Г.А.. – М.: МИА; 2014. – С.475-483. [Butrova SA. Metabolicheskiy sindrom. In: Dedov II, Mel'nichenko GA editors. Endokrinologiya. Moscow: MIA; 2014. p.475-483.(In Russ).]Бутрова С.А. Метаболический синдром. / Эндокринология. Под ред. Дедова И.И., Мельниченко Г.А.. – М.: МИА; 2014. – С.475-483. [Butrova SA. Metabolicheskiy sindrom. In: Dedov II, Mel'nichenko GA editors. Endokrinologiya. Moscow: MIA; 2014. p.475-483.(In Russ).]Комшилова К.А., Берковская М.А., Бутрова С.А. Опыт применения препарата Редуксин (сибутрамин) у больных с метаболическим синдромом //Ожирение и метаболизм. – 2007. – №. 4 – С. 34-39. [Butrova SA, Berkovskaya MA, Komshilova KA. Opyt primeneniya preparata Reduksin (sibutramin) u bol'nykh s metabolicheskim sindromom. Obesity and metabolism. 2007;4(4):34-39.] doi:10.14341/2071-8713-5004Комшилова К.А., Берковская М.А., Бутрова С.А. Опыт применения препарата Редуксин (сибутрамин) у больных с метаболическим синдромом //Ожирение и метаболизм. – 2007. – №. 4 – С. 34-39. [Butrova SA, Berkovskaya MA, Komshilova KA. Opyt primeneniya preparata Reduksin (sibutramin) u bol'nykh s metabolicheskim sindromom. Obesity and metabolism. 2007;4(4):34-39.] doi:10.14341/2071-8713-5004Геворкян М.А. Метаболический синдром с позиций гинеколога // Лечащий врач. – 2007. – №. 10. – С. 47-51. [Gevorkyan MA. Metabolicheskiy sindrom s pozitsiy ginekologa. Lechashchiy vrach. 2007(10):47-51. ]Геворкян М.А. Метаболический синдром с позиций гинеколога // Лечащий врач. – 2007. – №. 10. – С. 47-51. [Gevorkyan MA. Metabolicheskiy sindrom s pozitsiy ginekologa. Lechashchiy vrach. 2007(10):47-51. ]Манухин И.Б., Тумилович Л.Г., Геворкян М.А. Клинические лекции по гинекологической эндокринологии. – М.: МИА, 2001. [Manukhin IB, Tumilovich LG, Gevorkyan MA. Klinicheskie lektsii po ginekologicheskoy endokrinologii. Moscow: MIA; 2001. (In Russ).]Манухин И.Б., Тумилович Л.Г., Геворкян М.А. Клинические лекции по гинекологической эндокринологии. – М.: МИА, 2001. [Manukhin IB, Tumilovich LG, Gevorkyan MA. Klinicheskie lektsii po ginekologicheskoy endokrinologii. Moscow: MIA; 2001. (In Russ).]Манушарова Р. А., Черкезова Э. И. Комплексная терапия ожирения сибутрамином и орлистатом //Медицинский совет. – 2008. – №. 9-10. – С. 66-69. [Manusharova R, Cherkezova E. Kompleksnaya terapiya ozhireniya sibutraminom i orlistatom. Meditsinskiy sovet. 2008;(9-10):66-9. ]Манушарова Р. А., Черкезова Э. И. Комплексная терапия ожирения сибутрамином и орлистатом //Медицинский совет. – 2008. – №. 9-10. – С. 66-69. [Manusharova R, Cherkezova E. Kompleksnaya terapiya ozhireniya sibutraminom i orlistatom. Meditsinskiy sovet. 2008;(9-10):66-9. ]Мищенкова Т.В., Звенигородская Л.А., Ткаченко Е.В. Коррекция пищевого поведения в лечении пациентов с абдоминальным ожирением. //Эффективная фармакотерапия. Гастроэнтерология. – 2012. – № 2. – С.14-20. [Mishchenkova TV, Zvenigorodskaya LA, Tkachenko EV. Korrektsiya pishchevogo povedeniya v lechenii patsientov s abdominal'nym ozhireniem. Effektivnaya farmakoterapiya Gastroenterologiya. 2012; (2):14-20.]Мищенкова Т.В., Звенигородская Л.А., Ткаченко Е.В. Коррекция пищевого поведения в лечении пациентов с абдоминальным ожирением. //Эффективная фармакотерапия. Гастроэнтерология. – 2012. – № 2. – С.14-20. [Mishchenkova TV, Zvenigorodskaya LA, Tkachenko EV. Korrektsiya pishchevogo povedeniya v lechenii patsientov s abdominal'nym ozhireniem. Effektivnaya farmakoterapiya Gastroenterologiya. 2012; (2):14-20.]Ожирение и избыточный вес. Информационный бюллетень [Электронный ресурс] // Всемирная организация здравоохранения [сайт]. 2015. URL: http:// www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/ru (дата обращения: 15.02.2015).Ожирение и избыточный вес. Информационный бюллетень [Электронный ресурс] // Всемирная организация здравоохранения [сайт]. 2015. URL: http:// www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/ru (дата обращения: 15.02.2015).Рекомендации по ведению больных с метаболическим синдромом. Российское медицинское общество по артериальной гипертонии 2013 г. http://cardioweb.ru/klinicheskie-rekomendatsiiРекомендации по ведению больных с метаболическим синдромом. Российское медицинское общество по артериальной гипертонии 2013 г. http://cardioweb.ru/klinicheskie-rekomendatsiiАндрианова О. Л., Мирсаева Г.Х. Фазлыева Р.М., Ибрагимова Л.А. Роль многофакторного подхода в лечении ожирения у женщин // Альманах клинической медицины. – 2015. – №. S1. – с. 8-12. [Andrianova OL, Mirsaeva GK, Fazlyeva RM, Ibragimova LA. Rol' mnogofaktornogo podkhoda v lechenii ozhireniya u zhenshchin. Al''manakh klinicheskoy meditsiny. 2015(S1):8-12.]Андрианова О. Л., Мирсаева Г.Х. Фазлыева Р.М., Ибрагимова Л.А. Роль многофакторного подхода в лечении ожирения у женщин // Альманах клинической медицины. – 2015. – №. S1. – с. 8-12. [Andrianova OL, Mirsaeva GK, Fazlyeva RM, Ibragimova LA. Rol' mnogofaktornogo podkhoda v lechenii ozhireniya u zhenshchin. Al''manakh klinicheskoy meditsiny. 2015(S1):8-12.]Романцова Т.И. Эпидемия ожирения: очевидные и вероятные причины. // Ожирение и метаболизм. – 2011. –Т. 8. – №. 1 – С. 5-19. [Romantsova TI. Epidemiya ozhireniya: ochevidnye i veroyatnye prichiny. Obesity and metabolism. 2011;8(1):5-19. ] doi:10.14341/2071-8713-5186Романцова Т.И. Эпидемия ожирения: очевидные и вероятные причины. // Ожирение и метаболизм. – 2011. –Т. 8. – №. 1 – С. 5-19. [Romantsova TI. Epidemiya ozhireniya: ochevidnye i veroyatnye prichiny. Obesity and metabolism. 2011;8(1):5-19. ] doi:10.14341/2071-8713-5186Романцова Т.И. Полубояринова И.В., Роик О.В. // Ожирение и метаболизм. – 2012. –Т. 9. – №. 4 – С. 39-43. [Romantsova TI, Poluboyarinova IV, Roik OV. Dynamics of adipose tissue changes measured by MRI in obese patients during Reduxin treatment. Obesity and metabolism. 2012;9(4):39-43.] doi:10.14341/2071-8713-5128Романцова Т.И. Полубояринова И.В., Роик О.В. // Ожирение и метаболизм. – 2012. –Т. 9. – №. 4 – С. 39-43. [Romantsova TI, Poluboyarinova IV, Roik OV. Dynamics of adipose tissue changes measured by MRI in obese patients during Reduxin treatment. Obesity and metabolism. 2012;9(4):39-43.] doi:10.14341/2071-8713-5128Серов В.Н. Метаболический синдром: гинекологические проблемы // Акушерство и гинекология. – 2006. – С. 9-10. [Serov VN. Metabolicheskiy sindrom: ginekologicheskie problemy. Akusherstvo i ginekologiya. 2006:9-10. ]Серов В.Н. Метаболический синдром: гинекологические проблемы // Акушерство и гинекология. – 2006. – С. 9-10. [Serov VN. Metabolicheskiy sindrom: ginekologicheskie problemy. Akusherstvo i ginekologiya. 2006:9-10. ]

The authors declare that there are no conflicts of interest present.