ometendoОжирение и метаболизмObesity and metabolism2071-87132306-5524Endocrinology Research Centre10.14341/omet2015336-40ometendo-7219Research ArticleНаучные исследованияOriginal studiesКонцентрационная функция почек у пациентов с первичным гиперпаратиреозомRenal concentration capacity in primary hyperparathyroidismМирнаяCветлана СергеевнаMirnayaSvetlana Sergeevna

клинический аспирант

PhD student

littlegoo@mail.ruМамедоваЕлизавета ОктаевнаMamedovaElizaveta Oktaevna

клинический аспирант

PhD student

lilybet@mail.ruМокрышеваНаталья ГеоргиевнаMokryshevaNatalya Georgievna

д.м.н., заместитель директора Центра по общим вопросам

ScD, deputy director for General Affairs

nm70@mail.ruРожинскаяЛюдмила ЯковлевнаRozhinskayaLudmila Yakovlevna

д.м.н., профессор, главный научный сотрудник отделения нейроэндокринологиии остеопатий

Sc.D., professor, senior researcher at the Department of Neuroendocrinology and osteopathy

rozhinskaya@rambler.ruДедовИван ИвановичDedovIvan Ivanovich

академик РАН, директор

MD, Sc.D., Professor, academician of RAS, director

belovalova.irina@endocrincentr.ruФГБУ "Эндокринологический научный центр" Минздрава РоссииРоссияEndocrinology Research CentreRussian Federation2015070820151233640Copyright © Мирная C.С., Мамедова Е.О., Мокрышева Н.Г., Рожинская Л.Я., Дедов И.И., 20152015Мирная C.С., Мамедова Е.О., Мокрышева Н.Г., Рожинская Л.Я., Дедов И.И.Mirnaya S.S., Mamedova E.O., Mokrysheva N.G., Rozhinskaya L.Y., Dedov I.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.omet-endojournals.ru/jour/article/view/7219

Целью исследования является оценка распространенности снижения концентрационной функции почек у пациентов с различными формами первичного гиперпаратиреоза (ПГПТ).

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведено исследование концентрационной функции почек у 77 пациентов с ПГПТ, первую группу составили 23 пациента с мягкой формой ПГПТ, вторую группу – 28 пациентов с манифестной формой заболевания без при- знаков нефролитиаза и третью группу – 26 пациентов с ПГПТ с нефролитиазом. Индекс осмоляльности рассчитывали как отношение осмоляльности утренней мочи к осмоляльности крови. Снижение индекса осмоляльности менее 2 расценивалось нами как нарушение концентрационной функции почек.

Результаты

Результаты. Медиана значения индекса осмоляльности составила 1,66 [1,38;2,1]. Снижение концентрационной функции почек выявлено у 71,4% (55/77) пациентов с ПГПТ, в том числе с одинаковой частотой как у пациентов с мягкой формой (70%), так и при манифестной форме заболевания вне зависимости от наличия нефролитиаза (соответственно у 75% и 69,2% пациентов).

Заключение

Заключение. Нами получены данные о широкой распространенности снижения концентрационной функции почек у пациентов с мягкой и манифестной формой ПГПТ, что обуславливает необходимость введения определения осмоляльности утренней мочи в алгоритм обследования всех пациентов с ПГПТ.

Aim

Aim. To evaluate the renal concentration capacity in patients with mild and severe primary hyperparathyroidism (pHPT).

Materials and methods

Materials and methods. The study included 77 patients (median age 57 years [52;61]) with pHPT, first group was comprised of patients with mild form (n=23), second group contained patients with severe pHPT without nephrolithiasis (n=28) and the third group contained patients with pHPT and nephrolithiasis (n=26). Osmolality index was calculated as urine osmolality to blood osmolality ratio. Renal concentration capacity impairment was diagnosed with osmolality index less than 2.

Results

Results. Osmolality index in patients with pHPT was low with median 1,66 [1,38;2,1]. We found a high prevalence of renal concentration capacity impairment in patients with pHPT, that was 71,4%. Regardless of presence of nephrolithiasis both patients with mild and severe pHPT had similar prevalence (70%, 75% and 69,2% respectively).

Conclusions

Conclusions. Renal concentration impairment is common in mild and severe pHPT. The findings of this study necessitate for measurement of urine osmolality or osmolality index in all patients with pHPT.Комбинированную терапию ожирения (диета, физические нагрузки + прием орлистата) в течение 7 ± 1 месяцев получали 15 пациентов первой группы (СОАС), 5 – во второй (инсомния) и 8 пациентов без нарушений сна. При сравнении групп не выявлено статистически значимых различий по числу пациентов, принимающих медикаментозную терапию ожирения           (р < 0,05). Через 7 ± 1 месяцев лечения ожирения среднее снижение МТ у больных с синдромом инсомнии составило –2,5 [–4; 0] кг, у больных с СОАС –7 [–18; –2] кг, у пациентов без нарушений сна –6,5 [–12;  –2,25] кг. 

первичный гиперпаратиреозмягкая форма ПГПТконцентрационная функция почекосмоляльность мочииндекс осмоляльностиprimary hyperparathyroidismmild primary hyperparathyroidismrenal concentration capacityurine osmolalityosmolality indexReferencesPyram R, Mahajan G, Gliwa A. Primary hyperparathyroidism: Skeletal and nonskeletal effects, diagnosis and management. Maturitas. 2011;70(3):246-55. doi:10.1016/j.maturitas.2011.07.021Pyram R, Mahajan G, Gliwa A. Primary hyperparathyroidism: Skeletal and nonskeletal effects, diagnosis and management. Maturitas. 2011;70(3):246-55. doi:10.1016/j.maturitas.2011.07.021Lila A, Sarathi V, Jagtap V, Bandgar T, Menon P, Shah N. Renal manifestations of primary hyperparathyroidism. Indian Journal of Endocrinology and Metabolism. 2012;16(2):258. doi:10.4103/2230-8210.93745Lila A, Sarathi V, Jagtap V, Bandgar T, Menon P, Shah N. Renal manifestations of primary hyperparathyroidism. Indian Journal of Endocrinology and Metabolism. 2012;16(2):258. doi:10.4103/2230-8210.93745Adami S, Marcocci C, Gatti D. Epidemiology of primary hyperparathyroidism in Europe. Journal of bone and mineral research: the official journal of the American Society for Bone and Mineral Research. 2002;17:N18-23.Adami S, Marcocci C, Gatti D. Epidemiology of primary hyperparathyroidism in Europe. Journal of bone and mineral research: the official journal of the American Society for Bone and Mineral Research. 2002;17:N18-23.Bardin T, editor [Primary hyperparathyroidism. Clinical, epidemiological and histological aspects]. Annales d'endocrinologie; 1993.Bardin T, editor [Primary hyperparathyroidism. Clinical, epidemiological and histological aspects]. Annales d'endocrinologie; 1993.Wermers RA, Khosla S, Atkinson EJ, Achenbach SJ, Oberg AL, Grant CS, et al. Incidence of primary hyperparathyroidism in Rochester, Minnesota, 1993–2001: an update on the changing epidemiology of the disease. Journal of Bone and Mineral Research. 2006;21(1):171-7.Wermers RA, Khosla S, Atkinson EJ, Achenbach SJ, Oberg AL, Grant CS, et al. Incidence of primary hyperparathyroidism in Rochester, Minnesota, 1993–2001: an update on the changing epidemiology of the disease. Journal of Bone and Mineral Research. 2006;21(1):171-7.Yu N, Donnan PT, Murphy MJ, Leese GP. Epidemiology of primary hyperparathyroidism in Tayside, Scotland, UK. Clinical Endocrinology. 2009;71(4):485-93. doi:10.1111/j.1365-2265.2008.03520.xYu N, Donnan PT, Murphy MJ, Leese GP. Epidemiology of primary hyperparathyroidism in Tayside, Scotland, UK. Clinical Endocrinology. 2009;71(4):485-93. doi:10.1111/j.1365-2265.2008.03520.xBilezikian JP. Clinical spectrum of PHPT. Reviews in Endocrine and Metabolic Disorders. 2000;1(4):237-45. doi:10.1023/a:1026508829397Bilezikian JP. Clinical spectrum of PHPT. Reviews in Endocrine and Metabolic Disorders. 2000;1(4):237-45. doi:10.1023/a:1026508829397Silverberg SJ, Walker MD, Bilezikian JP. Asymptomatic Primary Hyperparathyroidism. Journal of Clinical Densitometry. 2013;16(1):14-21. doi:10.1016/j.jocd.2012.11.005Silverberg SJ, Walker MD, Bilezikian JP. Asymptomatic Primary Hyperparathyroidism. Journal of Clinical Densitometry. 2013;16(1):14-21. doi:10.1016/j.jocd.2012.11.005Mokrysheva N. G., Рожинская Л.Я., Перетокина Е.В., Ростомян Л.Г. и соавт. Анализ основных эпидемиологических характеристик первичного гиперпаратиреоза в России (по данным регистра) //Проблемы Эндокринологии. – 2012. – Т. 58. – №. 5. – С. 16-20.[Mokrysheva NG, Rozhinskaia LI, Peretokina EV, Rostomian LG, Mirnaia SS, Pronin VS, et al. The results of analysis of the major epidemiological characteristics of primary hyperparathyroidism in Russia based on the registry data. Problemy Endokrinologii. 2012;58(5):16-20] doi: 10.14341/probl201258516-20Mokrysheva N. G., Рожинская Л.Я., Перетокина Е.В., Ростомян Л.Г. и соавт. Анализ основных эпидемиологических характеристик первичного гиперпаратиреоза в России (по данным регистра) //Проблемы Эндокринологии. – 2012. – Т. 58. – №. 5. – С. 16-20.[Mokrysheva NG, Rozhinskaia LI, Peretokina EV, Rostomian LG, Mirnaia SS, Pronin VS, et al. The results of analysis of the major epidemiological characteristics of primary hyperparathyroidism in Russia based on the registry data. Problemy Endokrinologii. 2012;58(5):16-20] doi: 10.14341/probl201258516-20Bilezikian JP, Brandi ML, Eastell R, Silverberg SJ, Udelsman R, Marcocci C, et al. Guidelines for the Management of Asymptomatic Primary Hyperparathyroidism: Summary Statement from the Fourth International Workshop. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2014;99(10):3561-9. doi:10.1210/jc.2014-1413Bilezikian JP, Brandi ML, Eastell R, Silverberg SJ, Udelsman R, Marcocci C, et al. Guidelines for the Management of Asymptomatic Primary Hyperparathyroidism: Summary Statement from the Fourth International Workshop. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2014;99(10):3561-9. doi:10.1210/jc.2014-1413Hedback, Oden. Death risk factor analysis in primary hyperparathyroidism. European Journal of Clinical Investigation. 1998;28(12):1011-8. doi:10.1046/j.1365-2362.1998.00387.xHedback, Oden. Death risk factor analysis in primary hyperparathyroidism. European Journal of Clinical Investigation. 1998;28(12):1011-8. doi:10.1046/j.1365-2362.1998.00387.xHedback G, Abrahamsson K, Oden A. The improvement of renal concentration capacity after surgery for primary hyperparathyroidism. European Journal of Clinical Investigation. 2001;31(12):1048-53. doi:10.1046/j.1365-2362.2001.00926.xHedback G, Abrahamsson K, Oden A. The improvement of renal concentration capacity after surgery for primary hyperparathyroidism. European Journal of Clinical Investigation. 2001;31(12):1048-53. doi:10.1046/j.1365-2362.2001.00926.xMarx SJ, Attie MF, Stock JL, Spiegel AM, Levine MA. Maximal Urine- Concentrating Ability: Familial Hypocalciuric HypercalcemiaVersusTypical Primary Hyperparathyroidism. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 1981;52(4):736-40. doi:10.1210/jcem-52-4-736Marx SJ, Attie MF, Stock JL, Spiegel AM, Levine MA. Maximal Urine- Concentrating Ability: Familial Hypocalciuric HypercalcemiaVersusTypical Primary Hyperparathyroidism. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 1981;52(4):736-40. doi:10.1210/jcem-52-4-736Jansson S, Morgan E. Biochemical Effects from Treatment with Bisphosphonate and Surgery in Patients with Primary Hyperparathyroidism. World Journal of Surgery. 2004;28(12):1293-7. doi:10.1007/s00268-004-7611-1Jansson S, Morgan E. Biochemical Effects from Treatment with Bisphosphonate and Surgery in Patients with Primary Hyperparathyroidism. World Journal of Surgery. 2004;28(12):1293-7. doi:10.1007/s00268-004-7611-1van 't Hoff W, Bicknell EJ. Renal tubular function in hyperparathyroidism. Postgraduate Medical Journal. 1989;65(769):811-3. doi:10.1136/pgmj.65.769.811van 't Hoff W, Bicknell EJ. Renal tubular function in hyperparathyroidism. Postgraduate Medical Journal. 1989;65(769):811-3. doi:10.1136/pgmj.65.769.811Bilezikian JP, Khan AA, Potts JT. Guidelines for the Management of Asymptomatic Primary Hyperparathyroidism: Summary Statement from the Third International Workshop. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2009;94(2):335-9. doi:10.1210/jc.2008-1763Bilezikian JP, Khan AA, Potts JT. Guidelines for the Management of Asymptomatic Primary Hyperparathyroidism: Summary Statement from the Third International Workshop. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2009;94(2):335-9. doi:10.1210/jc.2008-1763Кишкун А. А. Руководство по лабораторным методам диагностики. – М.: Гэотар-медиа; 2013.[Kishkun A. A. Rukovodstvo po laboratornym metodam diagnostiki. Moscow: Geotar-media; 2013. (In Russ).]Кишкун А. А. Руководство по лабораторным методам диагностики. – М.: Гэотар-медиа; 2013.[Kishkun A. A. Rukovodstvo po laboratornym metodam diagnostiki. Moscow: Geotar-media; 2013. (In Russ).]Моисеев В. С. и др. Сердечно-сосудистый риск и хроническая болезнь почек: стратегии кардио-нефропротекции //Российский кардиологический журнал. – 2014. – №. 8. – С. 7-37. [Moiseev VS, Mukhin NA, Smirnov AV, Kobalava ZhD et al. Serdechno-sosudistyy risk i khronicheskaya bolezn' pochek: strategii kardionefroprotektsii. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal. 2014(8):7-37.]Моисеев В. С. и др. Сердечно-сосудистый риск и хроническая болезнь почек: стратегии кардио-нефропротекции //Российский кардиологический журнал. – 2014. – №. 8. – С. 7-37. [Moiseev VS, Mukhin NA, Smirnov AV, Kobalava ZhD et al. Serdechno-sosudistyy risk i khronicheskaya bolezn' pochek: strategii kardionefroprotektsii. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal. 2014(8):7-37.]

The authors declare that there are no conflicts of interest present.