ometendoОжирение и метаболизмObesity and metabolism2071-87132306-5524Endocrinology Research Centre10.14341/omet2016130-35ometendo-7072Research ArticleНаучные исследованияOriginal studiesОсобенности сердечного ритма у мужчин трудоспособного возраста с ожирением и артериальной гипертензиейHeart rate features among men of working age with obesity and hypertensionЦыпленковаНаталья СергеевнаTsyplenkovaNataliya S.

postgraduate student

nataliya.tsyplenkova@gmail.comПановаЕлена ИвановнаPanovaElena I.

MD, PhD, Professor

elpanova2005@yandex.ruГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел России по Нижегородской области»РоссияNizhny Novgorod State Medical Academy Federal state health care institution "Medical and Sanitary Unit of the Ministry of Interior of RussiaRussian FederationГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияNizhny Novgorod State Medical AcademyRussian Federation2016210920151313035Copyright © Цыпленкова Н.С., Панова Е.И., 20162016Цыпленкова Н.С., Панова Е.И.Tsyplenkova N.S., Panova E.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.omet-endojournals.ru/jour/article/view/7072Актуальность

Актуальность. Статья посвящена изучению особенностей ритма сердца мужчин трудоспособного возраста, страдающих артериальной гипертензией и ожирением.

Цель исследования

Цель исследования. Изучить особенности сердечного ритма у мужчин с артериальной гипертензией и ожирением и выявить факторы, ассоциированные с развитием аритмий.

Материалы и методы

Материалы и методы. В 3 группах обследуемых (с ожирением (ОЖ) – 98 чел., с избыточной массой тела (МТ) – 46 чел., с нормальной МТ – 40 чел.) проведен сравнительный анализ ритма с использованием ЭКГ покоя и холтеровского мониторирования ЭКГ, оценены показатели артериального давления путем суточного мониторирования, ЭхоКГ, липидный спектр крови, гликемия; у пациентов с ОЖ исследован уровень адипонектина.

Результаты

Результаты. Наличие ожирения у мужчин трудоспособного возраста с АГ увеличивает частоту аритмий по типу фибрилляции предсердий (ФП) (15,3% против 0% у лиц с нормальной массой тела, р=0,004) и желудочковой экстрасистолии (ЖЭ) (26,5 и 10% соответственно, р=0,026), при этом прослеживается связь аритмий со степенью тяжести ОЖ. Наличие ОЖ при АГ сопровождалось существенным увеличением риска развития различных аритмий, так, ОЖ увеличивало относительный риск ФП более чем в 6 раз (p=0,004), а частой ЖЭ – в 5,31 раза (p=0,026). Статистически значимыми факторами риска ФП при наличии ОЖ явились дилатация левого желудочка (ЛЖ) и левого предсердия (ЛП), II–III стадии гипертонической болезни и низкий уровень липопротеидов высокой плотности (p<0,05). Удалось выявить, что значимыми факторами риска ЖЭ явились наличие гипертрофии левого желудочка, дилатация ЛП, ИБС (p<0,05). Существенно, что последний фактор (наличие ИБС) не был ассоциирован с повышенным риском развития ФП. Связи синдрома ночного апноэ сна с нарушениями ритма не выявлено.

Заключение

Заключение. Избыточная МТ и ОЖ по сравнению с нормальной МТ характеризуются увеличением риска ФП, ЖЭ. Факторами, ассоциированными с аритмиями, являются ремоделирование сердца (гипертрофия и дилатация ЛЖ, дилатация ЛП), высокие стадии гипертонической болезни, дислипидемии; наличие ИБС при ОЖ ассоциировано с риском ЖЭ и не влияет на частоту ФП.

Aim

Aim. To study features of heart rate of men with arterial hypertension and obesity, to identify factors associated with arrhythmia evolution.

Materials and methods

Materials and methods. The study included 3 groups of men (with obesity – 98 men, with excessive body weight – 46 men, with normal body weight – 40 men). The comparative analysis of heart rhythm was performed with Resting ECG and Holter ECG monitoring, blood pressure from daily monitoring, echocardiography, blood lipid spectrum, glycaemia. The adiponectin level was analyzed only for group with obesity.

Results

Results. Obesity in men with arterial hypertension increases the frequency of arrhythmias of atrial fibrillation (AF) type (15.3% vs. 0% in group with normal body weight, p=0.004) and increases the frequency of ventricular premature beats (VPB) (26.5% in group with obesity vs. 10% in group with normal body weight). We were also able to show the relation between arrhythmia and the severity of obesity. Obesity with arterial hypertension significantly increases the risk of various arrhythmias (more than 6 times for AF risk – p=0.004 and more than 5.31 times for frequent VPB – p=0.026. Risk factors for AF are statistically significant with the presence of obesity: left ventricular (LV) and left atrium (LA) dilation, II–III stage of hypertension and low level of high-density lipoprotein (p<0.05). AF risk factors are significant without relation to obesity: left ventricular hypertrophy, dilatation LA, IHD (p<0.05). But there is no relation between ischemic heart disease (IHD) and an increased risk of AF evolution. Also no relation was found between sleep apnea syndrome and arrhythmias.

Conclusion

Conclusion. Men with excessive body weight or obesity in contrast to men with normal body weight have an increased risk of AF and VPB. Factors directly associated with arrhythmias: heart remodeling (hypertrophy and dilatation of the left ventricular, dilatation of the left atrium), advanced stages of arterial hypertension, dyslipidemia; IHD with obesity associated with risk of VPB and doesn’t affect the AF frequency.

 

 

ожирениенарушения ритма сердцажелудочковая экстрасистолияфибрилляция предсердийobesitycardiac arrhythmiasventricular premature beatsatrial fibrillationReferencesСаlle EE, Thun MJ, Petrelli JM, et al. Body-Mass Index and Mortality in a Prospective Cohort of U.S. Adults. N Engl J Med. 1999; 341(15):1097–1105. doi:10.1056/nejm199910073411501Саlle EE, Thun MJ, Petrelli JM, et al. Body-Mass Index and Mortality in a Prospective Cohort of U.S. Adults. N Engl J Med. 1999; 341(15):1097–1105. doi:10.1056/nejm199910073411501Hubert HB, Feinleib M, McNamara PT, et al. Obesity as an independent risk factor for cardiovascular disease: a 26–year follow–up of participants of the Framingham Heart Study. Circulation.1983; 67: 968–977.Hubert HB, Feinleib M, McNamara PT, et al. Obesity as an independent risk factor for cardiovascular disease: a 26–year follow–up of participants of the Framingham Heart Study. Circulation.1983; 67: 968–977.Manson JE, Willet WC, Stampfer MJ, et al. Body weight and mortality among women. N. Engl. J. Med. 1995; 333: 677–685. doi:10.1056/nejm199509143331101Manson JE, Willet WC, Stampfer MJ, et al. Body weight and mortality among women. N. Engl. J. Med. 1995; 333: 677–685. doi:10.1056/nejm199509143331101Vasan RS, Larson MG, Leip EP, et al. Assessment of frequency of progression to hypertension in non-hypertensive participants in the Framingham Heart Study: cohort study. Lancet. 2001; 358: 1682-1686. doi:10.1016/s0140-6736(01)06710-1Vasan RS, Larson MG, Leip EP, et al. Assessment of frequency of progression to hypertension in non-hypertensive participants in the Framingham Heart Study: cohort study. Lancet. 2001; 358: 1682-1686. doi:10.1016/s0140-6736(01)06710-1Асташкин Е.И., Глезер М.Г. Липотоксические эффекты в сердце, наблюдаемые при ожирении. // Артериальная гипертензия. – 2009. – Т. 3. – № 15 – С. 335-341. [Astashkin EI, Glezer MG. Cardiac lipotoxic effects of obesity. Arterial'najagipertenzija. 2009; 3 (15): 335-341.(In Russ.)]Асташкин Е.И., Глезер М.Г. Липотоксические эффекты в сердце, наблюдаемые при ожирении. // Артериальная гипертензия. – 2009. – Т. 3. – № 15 – С. 335-341. [Astashkin EI, Glezer MG. Cardiac lipotoxic effects of obesity. Arterial'najagipertenzija. 2009; 3 (15): 335-341.(In Russ.)]Chiu HC, Kovacs A, Ford DA, et al. A novel mouse model of lipotoxic cardiomyopathy. J. Clin. Invest. 2001; 107: 813–822.doi:10.1172/jci10947Chiu HC, Kovacs A, Ford DA, et al. A novel mouse model of lipotoxic cardiomyopathy. J. Clin. Invest. 2001; 107: 813–822.doi:10.1172/jci10947Chiu HC, Kovacs A, Blanton RM, et al. Transgenic expression of fatty acid transport protein 1 in the heart causes lipotoxic cardiomyopathy. Circ. Res. 2005; 96: 225–233. doi:10.1161/01.res.0000154079.20681.b9Chiu HC, Kovacs A, Blanton RM, et al. Transgenic expression of fatty acid transport protein 1 in the heart causes lipotoxic cardiomyopathy. Circ. Res. 2005; 96: 225–233. doi:10.1161/01.res.0000154079.20681.b9Goldberg IJ, Trent CM, Schulze PC. Lipid metabolism and toxicity in the heart. Cell Metab. 2012; 15(6): 805-812.doi:10.1016/j.cmet.2012.04.006Goldberg IJ, Trent CM, Schulze PC. Lipid metabolism and toxicity in the heart. Cell Metab. 2012; 15(6): 805-812.doi:10.1016/j.cmet.2012.04.006Lalani AP, Kanna B, John J, et al. Abnormal signal-averaged electrocardiogram (SAECG) in obesity. Obes Res. 2000; 8: 20-28.doi:10.1038/oby.2000.4Lalani AP, Kanna B, John J, et al. Abnormal signal-averaged electrocardiogram (SAECG) in obesity. Obes Res. 2000; 8: 20-28.doi:10.1038/oby.2000.4Искендеров Б.Г., Лохина Т.В., Шибаева Т.М., и др. Динамика электрофизиологических показателей сердца у больных артериальной гипертонией в зависимости от суточного профиля артериального давления, геометрии левого желудочка и метаболических нарушений // Терапевтический Архив.– 2006. – Т. 78. – №9. – С.12–16. [Iskenderov BG, Lohina TV, Shibaeva TM, et al. Dynamics of electrophysiological parameters of the heart in hypertensive patients depending on a 24-H profile of arterial pressure, left ventricular geometry and metabolic disorders.Terapevticheskij Arhiv. 2006;78(9): 12 – 16.(InRuss.)]Искендеров Б.Г., Лохина Т.В., Шибаева Т.М., и др. Динамика электрофизиологических показателей сердца у больных артериальной гипертонией в зависимости от суточного профиля артериального давления, геометрии левого желудочка и метаболических нарушений // Терапевтический Архив.– 2006. – Т. 78. – №9. – С.12–16. [Iskenderov BG, Lohina TV, Shibaeva TM, et al. Dynamics of electrophysiological parameters of the heart in hypertensive patients depending on a 24-H profile of arterial pressure, left ventricular geometry and metabolic disorders.Terapevticheskij Arhiv. 2006;78(9): 12 – 16.(InRuss.)]Кипшидзе Н.Н., Кацитадзе Г.А., Хосрошвили Л.Б. Влияние метаболического синдрома на электрофизиологические параметры проводящей системы сердца // Медицинские новости Грузии.– 2005. – Т.119. – №2 – С. 9-13. [KipshidzeN.N., Kipshidze NN, Kacitadze GA, Hosroshvili LB. Vlijanie metabolicheskogo sindroma na jelektrofiziologicheskie parametry provodjashhej sistemy serdca. Medicinskie novost Gruzii. 2005; 119(2): 9-13.(In Russ.)]Кипшидзе Н.Н., Кацитадзе Г.А., Хосрошвили Л.Б. Влияние метаболического синдрома на электрофизиологические параметры проводящей системы сердца // Медицинские новости Грузии.– 2005. – Т.119. – №2 – С. 9-13. [KipshidzeN.N., Kipshidze NN, Kacitadze GA, Hosroshvili LB. Vlijanie metabolicheskogo sindroma na jelektrofiziologicheskie parametry provodjashhej sistemy serdca. Medicinskie novost Gruzii. 2005; 119(2): 9-13.(In Russ.)]Pathak RK, Mahajan R, Lau DH, et al. The Implications of Obesity for Cardiac Arrhythmia Mechanisms and Management. Canadian Journal of Cardiology. 2015; 31(2); 203–210. doi:10.1016/j.cjca.2014.10.027Pathak RK, Mahajan R, Lau DH, et al. The Implications of Obesity for Cardiac Arrhythmia Mechanisms and Management. Canadian Journal of Cardiology. 2015; 31(2); 203–210. doi:10.1016/j.cjca.2014.10.027Lavie CJ, Milani RV, Ventura HO. Obesity and Cardiovascular Disease. Journal of the American College of Cardiology; 2009;53(21):1925–32. doi:10.1016/j.jacc.2008.12.068Lavie CJ, Milani RV, Ventura HO. Obesity and Cardiovascular Disease. Journal of the American College of Cardiology; 2009;53(21):1925–32. doi:10.1016/j.jacc.2008.12.068Mozos I. Arrhythmia Risk and Obesity. Journal of Molecular and Genetic Medicine. 2014;s1(01). doi:10.4172/1747-0862.s1-006Mozos I. Arrhythmia Risk and Obesity. Journal of Molecular and Genetic Medicine. 2014;s1(01). doi:10.4172/1747-0862.s1-006Провоторов В.М., Глуховский М.Л. Расстройства ритма и проводимости у пациентов с начальными стадиями метаболического синдрома // Клиническая медицина. – 2009.- №.7. – С. 26-28. [Provotorov VM, Gluhovskij ML. Rhythm and conductivity disorders in patients at the initial stages of metabolic syndrome. Klinicheskaja medicina, 2009; 7: 26-28.(In Russ.)]Провоторов В.М., Глуховский М.Л. Расстройства ритма и проводимости у пациентов с начальными стадиями метаболического синдрома // Клиническая медицина. – 2009.- №.7. – С. 26-28. [Provotorov VM, Gluhovskij ML. Rhythm and conductivity disorders in patients at the initial stages of metabolic syndrome. Klinicheskaja medicina, 2009; 7: 26-28.(In Russ.)]Bharati S, Lev M. Cardiac conduction system involvement in sudden death of obese young people. Am Heart J 1995; 129: 273-281. doi:10.1016/0002-8703(95)90008-xBharati S, Lev M. Cardiac conduction system involvement in sudden death of obese young people. Am Heart J 1995; 129: 273-281. doi:10.1016/0002-8703(95)90008-xРекомендации экспертов Всероссийского научного общества кардиологов по диагностике и лечению метаболического синдрома. (Второй пересмотр) Москва, 2009. – 22с. [Rekomendacii jekspertov Vserossijskogo nauchnogo obshhestva kardiologov po diagnostike i lecheniju metabolicheskogo sindroma. (Vtoroj peresmotr) Moscowl;2009. 22p.]Рекомендации экспертов Всероссийского научного общества кардиологов по диагностике и лечению метаболического синдрома. (Второй пересмотр) Москва, 2009. – 22с. [Rekomendacii jekspertov Vserossijskogo nauchnogo obshhestva kardiologov po diagnostike i lecheniju metabolicheskogo sindroma. (Vtoroj peresmotr) Moscowl;2009. 22p.]Berlin questionnaire. OHIO SLEEP INSTITUTE, center of sleep medicine excellence, Dublin. 2015aviable from www.sleepmedicine.com/files/Forms/berlin_questionnare2.pdfBerlin questionnaire. OHIO SLEEP INSTITUTE, center of sleep medicine excellence, Dublin. 2015aviable from www.sleepmedicine.com/files/Forms/berlin_questionnare2.pdfДжанашия П.Х., Шлык С.В., Шевченко Н.М. Экстрасистолия: клиническое значение, диагностика и лечение // Лечащий врач. –2007. – № 3. – С. 8-11. [Dzhanashija PH, Shlyk SV, Shevchenko NM. Jekstrasistolija: klinicheskoeznachenie, diagnostikailechenie. Lechashhij vrach. 2007; 3: 8-11.(InRuss.)]Джанашия П.Х., Шлык С.В., Шевченко Н.М. Экстрасистолия: клиническое значение, диагностика и лечение // Лечащий врач. –2007. – № 3. – С. 8-11. [Dzhanashija PH, Shlyk SV, Shevchenko NM. Jekstrasistolija: klinicheskoeznachenie, diagnostikailechenie. Lechashhij vrach. 2007; 3: 8-11.(InRuss.)]

The authors declare that there are no conflicts of interest present.