академик РАН, директор
MD, Ph.D, academician of the Russian Academy of Sciences, Director
д.м.н., профессор, зав. отделением терапии с группой ожирения
MD, Ph.D. Professor, Head of the Therapy Department with a group of obesity
научный сотрудник отделения терапии с группой ожирения
researcher at the the Therapy Department with a group of obesity
д.м.н., профессор, хирург. Президент Европейской федерации хирургии ожирения и метаболических нарушений (IFSO-EU Chapter) в 2012-2014
MD, Ph.D. Professor, surgeon. President of the European Federation of obesity surgery and metabolic disorders (IFSO-EU Chapter) in 2012-2014
Введение: показано значительное улучшение метаболического контроля на ранних сроках после БПШ, связанное с ГПП-1 и не зависящее от снижения массы тела.
Цель: изучить секрецию ГПП-1, ГИП, инсулина и глюкагона и их взаимосвязь с показателями углеводного обмена у пациентов с ожирением и СД2 до и через 3 месяца после БПШ.
Материалы и методы: обследованы 22 пациента с ожирением (ИМТ 50,1 [41,3;53,8] кг/м²) и СД2. Определялись: глюкоза, HbA1c, инсулин, глюкагон, ГПП-1, ГИП.
Результаты: после операции при уменьшении массы тела на 15,8% выявлено снижение гликемии натощак и постпрандиально, AUCглюкоза, HbA1c, инсулинорезистентности и гиперинсулинемии; увеличение секреции ГПП-1 с пиком на 30´ теста со стандартным завтраком, AUCГПП-1 в 1,8 раз, базальной секреции ГИП почти в 2 раза и AUCГИП в 1,7 раза; снижение секреции глюкагона с минимумом на 60´ и AUCглюкагон (при парадоксальном его повышении до операции с пиком на 60´). Выявлена отрицательная корреляционная зависимость между ГИП и глюкагоном, AUCглюкоза и AUCглюкагон; положительная корреляционная зависимость между ГПП-1 и ИРИ. Снижение МТ сопровождалось обратно пропорциональным увеличением уровня ГПП-1.
Выводы: более, чем 90% обследованных больных добились удовлетворительного гликемического контроля уже через 3 месяца после БПШ; значительное улучшение показателей углеводного обмена ассоциировано с повышенным уровнем ГПП-1 и не зависит от снижения МТ.
Introduction: a significant improvement was shown in metabolic control at the early stages after BPD, which was associated with GLP-1 and was regardless of weight loss.
Aim: to study the secretion of GLP-1, GIP, insulin and glucagon and their relationship to the parameters of the carbohydrate metabolism among patients with obesity and type 2 diabetes before and 3 months after BPD.
Materials and Methods: the check-up involved 22 patients with obesity (BMI 50.1 [41.3; 53.8] kg/m²) and type 2 diabetes. Determined: glucose, HbA1c, insulin, glucagon, GLP-1, GIP.
Results: after the surgery for weight loss of 15.8% was showed a reduction of fasting and postprandial glycemia, a reduction of AUCglucose, HbA1c, НОМА-IR and hyperinsulinemia. The secretion of GLP-1 with a peak at 30' (test with a standard breakfast) increased, AUCGLP-1 – to 1.8-fold, the basal secretion of GIP – almost 2-fold and AUCGIP – to 1.7-fold; decreased of a secretion of glucagon with a minimum at 60' and AUCglucagon. A negative correlation was revealed between GIP and glucagon, AUCglucose and AUCglucagon; a positive correlation was revealed between GLP-1 and insulin. The weight loss was accompanied by an inversely proportional increase of GLP-1.
Conclusion: More than 90% of the surveyed patients achieved a satisfactory glycemic control as early as 3 months after BPD. The significant improvement of the parameters of the carbohydrate metabolism was associated with elevated levels of GLP-1 and this improvement does not depend of weight loss.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.