ometendoОжирение и метаболизмObesity and metabolism2071-87132306-5524Endocrinology Research Centre10.14341/omet2016225-32ometendo-6830Research ArticleНаучные исследованияOriginal studiesЭффективность лечения ожирения у больных с инсомнией и синдромом обструктивного апноэ снаThe efficiency of obesity treatment in patients with insomnia and obstructive sleep apnea syndromeСтруеваНаталья ВикторовнаStruevaNatal'ya V.

аспирант

MD, PhD

nstr84@mail.ruМельниченкоГалина АфанасьевнаMel'nichenkoGalina A.

д.м.н., профессор, акад. РАН

MD, PhD, Professor

melnich@endocrincentr.ruПолуэктовМихаил ГурьевичPoluektovMikhail G.

к.м.н.

MD, PhD

polouekt@mail.ruСавельеваЛариса ВикторовнаSavel'evaLarisa V.

к.м.н.

MD, PhD

larisa.savelieva@inbox.ruФГБУ "Эндокринологический научный центр" Минздрава РоссииРоссияEndocrinology Research CentreRussian FederationГБОУ ВПО «Первый московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава РоссииРоссияI.M. Sechenov’s First Moscow State Medical UniversityRussian Federation2016210920151322532Copyright © Струева Н.В., Мельниченко Г.А., Полуэктов М.Г., Савельева Л.В., 20162016Струева Н.В., Мельниченко Г.А., Полуэктов М.Г., Савельева Л.В.Strueva N.V., Mel'nichenko G.A., Poluektov M.G., Savel'eva L.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.omet-endojournals.ru/jour/article/view/6830

Целью настоящего исследования явилось изучение связи между динамикой массы тела и расстройствами сна при лечении ожирения.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование включено 200 больных ожирением: 83 мужчины и 117 женщин.

Результаты

Результаты. Жалобы на проблемы со сном (храп, повышенную сонливость, инсомнию и др.) предъявляли 78% больных ожирением. 89 пациентов, находившихся под наблюдением эндокринолога в течение 7±1 месяцев, были разделены на три сопоставимые по возрасту, полу и ИМТ группы: первая – больные с синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС) (n=42), вторая – с синдромом инсомнии (n=19), третья (группа сравнения) – пациенты без нарушений сна (n=24). На фоне лечения ожирения снижение массы тела у больных с синдромом инсомнии составило -2,5 [-4; 0] кг, у больных с СОАС –7 [-18; -2] кг, у пациентов без нарушений сна -6,5 [-12; -2,25] кг. При этом клинически значимого снижения массы тела достигли 25 (59,5%) пациентов с СОАС; 3 (16%) – с синдромом инсомнии; 15 (62,5%) – без нарушений сна.

Выводы

Выводы. Таким образом, наличие расстройств сна в виде инсомнии существенно влияет на результаты лечения ожирения – большинство больных (81,2%) не достигают клинически значимого снижения массы тела. Наличие и степень выраженности расстройств дыхания во сне не препятствуют снижению массы тела. В то же время при регулярном применении СиПАП-терапии у больных СОАС средней и тяжелой степени отмечается тенденция к более выраженной динамике массы тела при комплексном лечении ожирения

The aim of this study was to investigate the relationship between the dynamics of body weight and sleep disorders in the treatment of obesity.

Materials and methods

Materials and methods. The study included 200 obese patients: 83 men and 117 women.

Results

Results. Complaints about problems sleeping (snoring, hypersomnia, insomnia, etc.) were present in 78% of obese patients. 89 patients were under the observation of an endocrinologist for 7 ± 1 months, they were divided into three matched by age, sex and BMI groups: patients with obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) (n = 42), the second – with the syndrome of insomnia (n = 19), the third (control group) – patients without sleep disorders (n = 24). After treatment of obesity the weight loss in patients with insomnia syndrome was -2.5 [-4; 0]kg, in patients with OSAS -7 [-18; -2] kg, in patients without sleep disorders -6.5 [-12; -2.25] kg. Clinically significant weight reduction was reached in 25 (59.5%) patients with OSAS; 3 (16%) – with insomnia syndrome; 15 (62.5%) – without sleep disorders.

Conclusion

Conclusion. Thus, the insomnia syndrome essentially influences the obesity treatment results – most of patients with this sleep disorder (81.2%) do not achieve clinically significant weight loss. The presence and severity of breathing disorders during sleep do not prevent weight loss. However, with the regular use of CPAP-therapy in patients with OSAS has a tendency of greater reduction of body weight. 

ожирениесонинсомниясиндром обструктивного апноэ снаsleepobesityinsomniaobstructive sleep apnea syndromeReferencesБузунов Р.В. Синдром обструктивного апноэ сна в сочетании с ожирением: особенности патогенеза, диагностики и лечения: Дисс. ... док. мед. наук. Москва; 2003. [Buzunov RV. Sindrom obstruktivnogo apnoe sna v sochetanii s ozhireniem: osobennosti patogeneza, diagnostiki i lecheniya. [dissertation] Moscow; 2003.(In Russ).] Доступно по: http://www.dissercat.com/content/sindrom-obstruktivnogo-apnoe-sna-v-sochetanii-s-ozhireniem-osobennosti-patogeneza-diagnostik Ссылка активна на 26.06.2016.Бузунов Р.В. Синдром обструктивного апноэ сна в сочетании с ожирением: особенности патогенеза, диагностики и лечения: Дисс. ... док. мед. наук. Москва; 2003. [Buzunov RV. Sindrom obstruktivnogo apnoe sna v sochetanii s ozhireniem: osobennosti patogeneza, diagnostiki i lecheniya. [dissertation] Moscow; 2003.(In Russ).] Доступно по: http://www.dissercat.com/content/sindrom-obstruktivnogo-apnoe-sna-v-sochetanii-s-ozhireniem-osobennosti-patogeneza-diagnostik Ссылка активна на 26.06.2016.Гурова О.Ю. Метаболические и психические особенности пациентов с ожирением: Дис. ... канд. мед. наук. – Москва; 2010[Gurova OYu. Metabolicheskie i psikhicheskie osobennosti patsientov s ozhireniem. [dissertation] Moscow; 2010.(In Russ).] Доступно по: http://www.dissercat.com/content/metabolicheskie-i-psikhicheskie-osobennosti-patsientov-s-ozhireniem Ссылка активна на 26.06.2016.Гурова О.Ю. Метаболические и психические особенности пациентов с ожирением: Дис. ... канд. мед. наук. – Москва; 2010[Gurova OYu. Metabolicheskie i psikhicheskie osobennosti patsientov s ozhireniem. [dissertation] Moscow; 2010.(In Russ).] Доступно по: http://www.dissercat.com/content/metabolicheskie-i-psikhicheskie-osobennosti-patsientov-s-ozhireniem Ссылка активна на 26.06.2016.Дедов И.И., Бутрова С.А., Савельева Л.В. Обучение больных ожирением (программа). Москва; 2001. [Dedov II, Butrova SA, Savel'eva LV. Obuchenie bol'nykh ozhireniem (programma). Moscow; 2001. (In Russ).]Дедов И.И., Бутрова С.А., Савельева Л.В. Обучение больных ожирением (программа). Москва; 2001. [Dedov II, Butrova SA, Savel'eva LV. Obuchenie bol'nykh ozhireniem (programma). Moscow; 2001. (In Russ).]Любшина О.В. Нарушения сна у больных с метаболическим синдромом и хроническими цереброваскулярными заболеваниями: Дис. ... док. мед. наук. – Москва; 2010 [Lyubshina OV. Narusheniya sna u bol'nykh s metabolicheskim sindromom i khronicheskimi tserebrovaskulyarnymi zabolevaniyam. [dissertation] Moscow; 2010.(In Russ).] Доступно по: http://www.dissercat.com/content/narushenie-sna-u-bolnykh-s-metabolicheskim-sindromom-i-khronicheskimi-tserebrovaskulyarnymi- Ссылка активна наЛюбшина О.В. Нарушения сна у больных с метаболическим синдромом и хроническими цереброваскулярными заболеваниями: Дис. ... док. мед. наук. – Москва; 2010 [Lyubshina OV. Narusheniya sna u bol'nykh s metabolicheskim sindromom i khronicheskimi tserebrovaskulyarnymi zabolevaniyam. [dissertation] Moscow; 2010.(In Russ).] Доступно по: http://www.dissercat.com/content/narushenie-sna-u-bolnykh-s-metabolicheskim-sindromom-i-khronicheskimi-tserebrovaskulyarnymi- Ссылка активна наПолуэктов М.Г. Первичные и вторичные инсомнии и расстройства дыхания во сне //Журнал неврологии и психиатрии. – 2011. – Т. 9. – №. 2. – С. 10-18. [Poluektov MG. Pervichnye i vtorichnye insomnii i rasstroystva dykhaniya vo sne. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2011;9(2):10–18. (In Russ).]Полуэктов М.Г. Первичные и вторичные инсомнии и расстройства дыхания во сне //Журнал неврологии и психиатрии. – 2011. – Т. 9. – №. 2. – С. 10-18. [Poluektov MG. Pervichnye i vtorichnye insomnii i rasstroystva dykhaniya vo sne. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2011;9(2):10–18. (In Russ).]Лечение морбидного ожирения у взрослых. Проект Национальных клинических рекомендаций // Ожирение и метаболизм. – 2010. – Т. 7. – №3 – C. 64-68. [Lechenie morbidnogo ozhireniya u vzroslykh. Proekt Natsional'nykh klinicheskikh rekomendatsiy.Obesity and metabolism. 2010;7(3):64-68. (In Russ).]doi: 10.14341/2071-8713-4996Лечение морбидного ожирения у взрослых. Проект Национальных клинических рекомендаций // Ожирение и метаболизм. – 2010. – Т. 7. – №3 – C. 64-68. [Lechenie morbidnogo ozhireniya u vzroslykh. Proekt Natsional'nykh klinicheskikh rekomendatsiy.Obesity and metabolism. 2010;7(3):64-68. (In Russ).]doi: 10.14341/2071-8713-4996Cappuccio FP, Taggart FM, Kandala N, et al. Meta-analysis of short sleep duration and obesity in children and adults. SLEEP. 2008;31(5):619.Cappuccio FP, Taggart FM, Kandala N, et al. Meta-analysis of short sleep duration and obesity in children and adults. SLEEP. 2008;31(5):619.Henley DE, Russell GM, Douthwaite JA, et al. Hypothalamic-Pituitary-Adrenal Axis Activation in Obstructive Sleep Apnea: The Effect of Continuous Positive Airway Pressure Therapy. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2009;94(11):4234-42. doi:10.1210/jc.2009-1174Henley DE, Russell GM, Douthwaite JA, et al. Hypothalamic-Pituitary-Adrenal Axis Activation in Obstructive Sleep Apnea: The Effect of Continuous Positive Airway Pressure Therapy. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2009;94(11):4234-42. doi:10.1210/jc.2009-1174International classification of sleep disorders, 2nd edn.: Diagnostic and coding manual. westchester, illinois: American academy of sleep medicine, 2005. broughton r. pathological fragmentary myoclonus, intensified sleep starts and hypnagogic foot tremor: three unusual sleep related disorders. Sleep. 2005;28:113-21.International classification of sleep disorders, 2nd edn.: Diagnostic and coding manual. westchester, illinois: American academy of sleep medicine, 2005. broughton r. pathological fragmentary myoclonus, intensified sleep starts and hypnagogic foot tremor: three unusual sleep related disorders. Sleep. 2005;28:113-21.Janson C, Lindberg E, Gislason T, et al. Insomnia in men-a 10-year prospective population based study. Sleep. 2001;24(4):425-30. PMID: 11403527.Janson C, Lindberg E, Gislason T, et al. Insomnia in men-a 10-year prospective population based study. Sleep. 2001;24(4):425-30. PMID: 11403527.Lanfranco F, Motta G, Minetto MA, Baldi M, Balbo M, Ghigo E, et al. Neuroendocrine Alterations in Obese Patients with Sleep Apnea Syndrome. International Journal of Endocrinology. 2010;2010:1-11. doi:10.1155/2010/474518Lanfranco F, Motta G, Minetto MA, Baldi M, Balbo M, Ghigo E, et al. Neuroendocrine Alterations in Obese Patients with Sleep Apnea Syndrome. International Journal of Endocrinology. 2010;2010:1-11. doi:10.1155/2010/474518Ohayon MM, Reynolds CF. Epidemiological and clinical relevance of insomnia diagnosis algorithms according to the DSM-IV and the International Classification of Sleep Disorders (ICSD). Sleep Med. 2009;10(9):952-60. doi:10.1016/j.sleep.2009.07.008Ohayon MM, Reynolds CF. Epidemiological and clinical relevance of insomnia diagnosis algorithms according to the DSM-IV and the International Classification of Sleep Disorders (ICSD). Sleep Med. 2009;10(9):952-60. doi:10.1016/j.sleep.2009.07.008Roth T, Coulouvrat C, Hajak G, et al. Prevalence and Perceived Health Associated with Insomnia Based on DSM-IV-TR; International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, Tenth Revision; and Research Diagnostic Criteria/International Classification of Sleep Disorders, Second Edition Criteria: Results from the America Insomnia Survey. Biological Psychiatry. 2011;69(6):592-600. doi:10.1016/j.biopsych.2010.10.023Roth T, Coulouvrat C, Hajak G, et al. Prevalence and Perceived Health Associated with Insomnia Based on DSM-IV-TR; International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, Tenth Revision; and Research Diagnostic Criteria/International Classification of Sleep Disorders, Second Edition Criteria: Results from the America Insomnia Survey. Biological Psychiatry. 2011;69(6):592-600. doi:10.1016/j.biopsych.2010.10.023Sánchez-de-la-Torre M, Mediano O, Barceló A, et al. The influence of obesity and obstructive sleep apnea on metabolic hormones. Sleep and Breathing. 2011;16(3):649-56. doi:10.1007/s11325-011-0552-7Sánchez-de-la-Torre M, Mediano O, Barceló A, et al. The influence of obesity and obstructive sleep apnea on metabolic hormones. Sleep and Breathing. 2011;16(3):649-56. doi:10.1007/s11325-011-0552-7Troxel WM; Buysse DJ; Matthews KA; Kip KE; Strollo PJ; Hall M; Drumheller O; Reis SE. Sleep symptoms predict the development of the metabolic syndrome. SLEEP 2010;33(12):1633-1640Troxel WM; Buysse DJ; Matthews KA; Kip KE; Strollo PJ; Hall M; Drumheller O; Reis SE. Sleep symptoms predict the development of the metabolic syndrome. SLEEP 2010;33(12):1633-1640Tuomilehto HPI, Seppä JM, Partinen MM, et al. Lifestyle Intervention with Weight Reduction. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 2009;179(4):320-7. doi:10.1164/rccm.200805-669OCTuomilehto HPI, Seppä JM, Partinen MM, et al. Lifestyle Intervention with Weight Reduction. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 2009;179(4):320-7. doi:10.1164/rccm.200805-669OCVgontzas AN, Liao D, Pejovic S, et al. Insomnia With Objective Short Sleep Duration Is Associated With Type 2 Diabetes: A population-based study. Diabetes Care. 2009;32(11):1980-5. doi:10.2337/dc09-0284Vgontzas AN, Liao D, Pejovic S, et al. Insomnia With Objective Short Sleep Duration Is Associated With Type 2 Diabetes: A population-based study. Diabetes Care. 2009;32(11):1980-5. doi:10.2337/dc09-0284Wolk R, Somers VK. Obesity-related cardiovascular disease: implications of obstructive sleep apnea. Diabetes, Obesity and Metabolism. 2006;8(3): 250-60. dWolk R, Somers VK. Obesity-related cardiovascular disease: implications of obstructive sleep apnea. Diabetes, Obesity and Metabolism. 2006;8(3): 250-60. d

The authors declare that there are no conflicts of interest present.