ometendoОжирение и метаболизмObesity and metabolism2071-87132306-5524Endocrinology Research Centre10.14341/omet2014441-47ometendo-6790Research ArticleНаучные исследованияOriginal studiesВлияние снижения массы тела на клинические проявления остеоартроза коленных суставовInfluence of weight loss on the clinical manifestations of osteoarthritis of the knee-joints.СоловьеваИнна ВладимировнаSolov'evaInna Vladimirovna

Assistant of the Endocrinology and Diabetology Department

inna.dell.85@mail.ruСтребковаЕкатерина АлександровнаStrebkovaEkaterina Aleksandrovna

научный сотрудник

Fellow Researcher

Inna.dell.85@mail.ruАлексееваЛюдмила ИвановнаAlekseevaLyudmila Ivanovna

д.м.н., профессор, научный сотрудник

MD, PhD, professor

Inna.dell.85@mail.ruМкртумянАшот МусаеловичMkrtumyanAshot Musaelovich

д.м.н, профессор кафедры эндокринологии и диабетологии

MD.PhD, professor of endocrinology and diabetology department

vagrashot@mail.ruГОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова, МоскваРоссияMoscow State University of Medicine and Dentistry named after AI Evdokimov, MoscowRussian FederationФГБУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой», МоскваРоссияNasonova Research Institute of RheumatologyRussian Federation2014261020141144147Copyright © Соловьева И.В., Стребкова Е.А., Алексеева Л.И., Мкртумян А.М., 20142014Соловьева И.В., Стребкова Е.А., Алексеева Л.И., Мкртумян А.М.Solov'eva I.V., Strebkova E.A., Alekseeva l.I., Mkrtumyan A.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.omet-endojournals.ru/jour/article/view/6790

Ожирение устойчиво ассоциируется с развитием целого ряда хронических заболеваний, приводящих к снижению качества жизни пациентов, инвалидизации и смерти. В статье рассматривается взаимосвязь между ожирением и заболеванием опорно-двигательного аппарата, описываются механизмы, при помощи которых ожирение способствует развитию остеоартроза. Показано, что снижение массы тела может замедлить прогрессирование остеоартроза. Представлен собственный опыт нефармакологического и медикаментозного лечения ожирения с применением орлистата у 50 больных ожирением с остеоартрозом коленных суставов 2–3 стадии. У всех пациентов лечение привело к уменьшению массы тела, окружности талии, сопровождалось уменьшением выраженности симптомов остеоартроза. Наши результаты показали, что добавление орлистата к стандартной схеме остеоартроза приводит к выраженному снижению веса и уменьшению клинических проявлений остеоартроза. В связи с чем препараты, оказывающие влияние на снижение веса, необходимо включать в схему лечения пациентов с остеоартрозом и ожирением.

Obesity consistently associated with the development of a number of chronic diseases, leading to a decrease in quality of life, disability and death. The article examines the connection between obesity and disease of the musculoskeletal system, describes the mechanisms by means of which obesity leads to the development of osteoarthritis. It is evident that reduction of body mass can slow the progression of osteoporosis. The own experience of non-pharmacological and pharmacological treatment of obesity with the use of orlistat in 50 obese patients with osteoarthritis of the knee II–III stage is presented. Treatment has resulted in a decrease in body weight, waist circumference, accompanied by a decrease in symptoms osteoarthritis among all the patients. Our results showed that the addition of orlistat to standard osteoarthritis scheme leads to significant reduction in weight and reduction of clinical manifestations of osteoarthritis. According to the above, the drugs that have impact on weight loss, should be included in the treatment regimen of patients with osteoarthritis and obesity.

ожирениеостеоартрозинвалидностьobesityosteoarthritisorlistatReferencesSeidell JS. The worldwide epidemic of obesity. In: Progress in obesity research. 8 International congress on obesity. Ed. by B. Guy- Grand, Ailhaud G. London: Johnlibbey CompanyLtd; 1999. p. 661–668.Seidell JS. The worldwide epidemic of obesity. In: Progress in obesity research. 8 International congress on obesity. Ed. by B. Guy- Grand, Ailhaud G. London: Johnlibbey CompanyLtd; 1999. p. 661–668.Дедов И.И. Проблема ожирения: от синдрома к заболеванию. // Ожирение и метаболизм. – 2006. – №. 1. – С. 2–4. [Dedov II. Problema ozhireniya: ot sindroma k zabolevaniyu. Obes. metabol 2006; (1):2–4.] doi: 10.14341/2071-8713-4936.Дедов И.И. Проблема ожирения: от синдрома к заболеванию. // Ожирение и метаболизм. – 2006. – №. 1. – С. 2–4. [Dedov II. Problema ozhireniya: ot sindroma k zabolevaniyu. Obes. metabol 2006; (1):2–4.] doi: 10.14341/2071-8713-4936.Anandacoomarasamy A, Caterson I, Sambrook P, Fransen M, March L. The impact of obesity on the musculoskeletal system. Int J Obes 2008;32(2):211–222. doi: 10.1038/sj.ijo.0803715.Anandacoomarasamy A, Caterson I, Sambrook P, Fransen M, March L. The impact of obesity on the musculoskeletal system. Int J Obes 2008;32(2):211–222. doi: 10.1038/sj.ijo.0803715.Reijman M, Pols HAP, Bergink AP, Hazes JMW, Belo JN, Lievense AM, et al. Body mass index associated with onset and progression of osteoarthritis of the knee but not of the hip: The Rotterdam Study. Annals of the Rheumatic Diseases 2006;66(2):158–162. doi: 10.1136/ard.2006.053538.Reijman M, Pols HAP, Bergink AP, Hazes JMW, Belo JN, Lievense AM, et al. Body mass index associated with onset and progression of osteoarthritis of the knee but not of the hip: The Rotterdam Study. Annals of the Rheumatic Diseases 2006;66(2):158–162. doi: 10.1136/ard.2006.053538.Pelliter JP, Raynauld JP, Berthiaume MJ. Risk factors associated with the loss of cartilage volume on weight-bearing areas in knee osteoarthritis patients assessed by quanti-tative magnetic resonance imaging: a longitudinal study. Arthr. Res. Ther 2007;9:74.Pelliter JP, Raynauld JP, Berthiaume MJ. Risk factors associated with the loss of cartilage volume on weight-bearing areas in knee osteoarthritis patients assessed by quanti-tative magnetic resonance imaging: a longitudinal study. Arthr. Res. Ther 2007;9:74.Liu B, Balkwill A, Banks E, Cooper C, Green J, Beral V. Relationship of height, weight and body mass index to the risk of hip and knee replacements in middle-aged women. Rheumatology 2007;46(5):861–867. PMID: 17282995. doi: 10.1093/rheumatology/kel434.Liu B, Balkwill A, Banks E, Cooper C, Green J, Beral V. Relationship of height, weight and body mass index to the risk of hip and knee replacements in middle-aged women. Rheumatology 2007;46(5):861–867. PMID: 17282995. doi: 10.1093/rheumatology/kel434.Lübbeke A, Moons KGM, Garavaglia G, Hoffmeyer P. Outcomes of obese and nonobese patients undergoing revision total hip arthroplasty. Arthritis Rheum 2008;59(5):738–745.PMID: 18438918. doi: 10.1002/art.23562.Lübbeke A, Moons KGM, Garavaglia G, Hoffmeyer P. Outcomes of obese and nonobese patients undergoing revision total hip arthroplasty. Arthritis Rheum 2008;59(5):738–745.PMID: 18438918. doi: 10.1002/art.23562.Inoue R, Ishibashi Y, Tsuda E, Yamamoto Y, Matsuzaka M, Takahashi I, et al. Medical problems and risk factors of metabolic syndrome among radiographic knee osteoarthritis patients in the Japanese general population. J Orthop Sci 2011;16(6):704–709. PMID: 21915668. doi: 10.1007/s00776-011-0157-9.Inoue R, Ishibashi Y, Tsuda E, Yamamoto Y, Matsuzaka M, Takahashi I, et al. Medical problems and risk factors of metabolic syndrome among radiographic knee osteoarthritis patients in the Japanese general population. J Orthop Sci 2011;16(6):704–709. PMID: 21915668. doi: 10.1007/s00776-011-0157-9.Цурко В.В. Остеоартроз: гериатрическая проблема //РМЖ. – 2005. – Т. 13. – №. 24. – С. 1627–31. [Tsurko VV. Osteoartroz: geriartricheskaya problema. Russkiy meditsinskiy zhurnal 2005;13(24):1627–1631]Цурко В.В. Остеоартроз: гериатрическая проблема //РМЖ. – 2005. – Т. 13. – №. 24. – С. 1627–31. [Tsurko VV. Osteoartroz: geriartricheskaya problema. Russkiy meditsinskiy zhurnal 2005;13(24):1627–1631]Артеменко, Н. А., Чвамания М.А. Особенности прогрессирования и лечения остеоартроза. // РМЖю - 2005. – №. 13. – В. 7. С. 403–406. [Artemenko NA, Chvamaniya MA. Osobennosti progressirovaniya i lecheniya osteoartroza. Russkiy meditsinskiy zhurnal 2005;13(7):403–406.]Артеменко, Н. А., Чвамания М.А. Особенности прогрессирования и лечения остеоартроза. // РМЖю - 2005. – №. 13. – В. 7. С. 403–406. [Artemenko NA, Chvamaniya MA. Osobennosti progressirovaniya i lecheniya osteoartroza. Russkiy meditsinskiy zhurnal 2005;13(7):403–406.]Лила А.М. Остеоартроз: Проблема выбора нестероидных противовоспалительных препаратов. //РМЖ. – 2010. – Т. 13. – №. 24. – С. 1597–1600. [Lila AM. Osteoartroz: Problema vybora nesteroidnykh protivovospalitel'nykh preparatov. Russkiy meditsinskiy zhurnal 2010;13(24):1597–1600.]Лила А.М. Остеоартроз: Проблема выбора нестероидных противовоспалительных препаратов. //РМЖ. – 2010. – Т. 13. – №. 24. – С. 1597–1600. [Lila AM. Osteoartroz: Problema vybora nesteroidnykh protivovospalitel'nykh preparatov. Russkiy meditsinskiy zhurnal 2010;13(24):1597–1600.]Благосклонная Я.В., Красильникова Е.И., Бабенко А.Ю.. Ожирение и его потенциальная роль в развитии метаболического синдрома. //Новые Санкт – Петербургские врачебные ведомости.– 1998. – T. 4. – №. 6. – С. 43–48. [Blagosklonnaya YV, Krasil'nikova EI, Babenko AY. Ozhirenie i ego potentsial'naya rol' v razvitii metabolicheskogo sindroma. Novye Sankt – Peterburgskie vrachebnye vedomosti 1998;4(6):43–48.]Благосклонная Я.В., Красильникова Е.И., Бабенко А.Ю.. Ожирение и его потенциальная роль в развитии метаболического синдрома. //Новые Санкт – Петербургские врачебные ведомости.– 1998. – T. 4. – №. 6. – С. 43–48. [Blagosklonnaya YV, Krasil'nikova EI, Babenko AY. Ozhirenie i ego potentsial'naya rol' v razvitii metabolicheskogo sindroma. Novye Sankt – Peterburgskie vrachebnye vedomosti 1998;4(6):43–48.]Гончаров Н.П., Корякин М.В., Кация Г.В. и др. Содержание лептина у мужчин с андрогенной недостаточностью и ожирением.// Проблемы эндокринологии. 2000. – Т. 46, №4. – С. 6–9. [Goncharov NP, Koryagin MV, Katsiya GV, et al. Soderzhanie leptina u muzhchin s androgennoy nedostatochnost'yu i ozhireniem. Problemy endokrinologii 2000;4:6–9.]Гончаров Н.П., Корякин М.В., Кация Г.В. и др. Содержание лептина у мужчин с андрогенной недостаточностью и ожирением.// Проблемы эндокринологии. 2000. – Т. 46, №4. – С. 6–9. [Goncharov NP, Koryagin MV, Katsiya GV, et al. Soderzhanie leptina u muzhchin s androgennoy nedostatochnost'yu i ozhireniem. Problemy endokrinologii 2000;4:6–9.]Бирюкова Е. В., Маркина Н. В., Мкртумян А. М. Коррекция метаболических нарушений при висцеральном ожирении метформином (багомет). //Русский медицинский журнал. – 2007. – Т. 15. – №. 6. – С. 496–500. [Biryukova EV, Markina NV, Mkrtumyan AM. Korrektsiya metabolicheskikh narusheniy pri vistseral'nom ozhirenii metforminom. Russkiy meditsinskiy zhurnal 2007;15(6):496–500.]Бирюкова Е. В., Маркина Н. В., Мкртумян А. М. Коррекция метаболических нарушений при висцеральном ожирении метформином (багомет). //Русский медицинский журнал. – 2007. – Т. 15. – №. 6. – С. 496–500. [Biryukova EV, Markina NV, Mkrtumyan AM. Korrektsiya metabolicheskikh narusheniy pri vistseral'nom ozhirenii metforminom. Russkiy meditsinskiy zhurnal 2007;15(6):496–500.]ЕрмачекЕ.А., Кондрашкина О.В., Кривцова Е.В.. Особенности гормонального метаболизма у мужчин, больных ожирением. //Русский медицинский журнал. – 2007. – Т. 15. №. 2. – С. 8 [Ermachek EA, Kondrashkina OV, Krivtsova EV. Osobennosti gormonal'nogo metabolizma u muzhchin, bol'nykh ozhireniem. Russkiy meditsinskiy zhurnal 2007;15(2):8.]ЕрмачекЕ.А., Кондрашкина О.В., Кривцова Е.В.. Особенности гормонального метаболизма у мужчин, больных ожирением. //Русский медицинский журнал. – 2007. – Т. 15. №. 2. – С. 8 [Ermachek EA, Kondrashkina OV, Krivtsova EV. Osobennosti gormonal'nogo metabolizma u muzhchin, bol'nykh ozhireniem. Russkiy meditsinskiy zhurnal 2007;15(2):8.]Збровский А.Б., Стажаров М.Ю., Мартеньянов В.Ф.. Ферменты пуринового метаболизма в диагностике и дифференциальной диагностике остеоартроза и подагрического артрита.// Терапевтический архив. – 2000. – T. 4. [Zbrovskiy AB, Stazharov M, Marten'yanov VF. Fermenty purinovogo metabolizma v diagnostike i differentsial'noy diagnostike osteoartroza i podagricheskogo artrita. Terapevticheskiy arkhiv 2000;4.]Збровский А.Б., Стажаров М.Ю., Мартеньянов В.Ф.. Ферменты пуринового метаболизма в диагностике и дифференциальной диагностике остеоартроза и подагрического артрита.// Терапевтический архив. – 2000. – T. 4. [Zbrovskiy AB, Stazharov M, Marten'yanov VF. Fermenty purinovogo metabolizma v diagnostike i differentsial'noy diagnostike osteoartroza i podagricheskogo artrita. Terapevticheskiy arkhiv 2000;4.]Доценко Э. А., Юпатов Г. И., Чиркин А. А. Холестерин и липопротеины низкой плотности как эндогенные иммуномодуляторы. //Иммунопатология, аллергология, инфектология. – 2001. – №. 3. – С. 6–15. [Dotsenko EA, Yupatov GI, Chirkin AA. Kholesterin i lipoproteiny nizkoy plotnosti kak endogennye immunomodulyatory. Immunopatologiya, allergologiya, infektologiya 2001;3:6–15.]Доценко Э. А., Юпатов Г. И., Чиркин А. А. Холестерин и липопротеины низкой плотности как эндогенные иммуномодуляторы. //Иммунопатология, аллергология, инфектология. – 2001. – №. 3. – С. 6–15. [Dotsenko EA, Yupatov GI, Chirkin AA. Kholesterin i lipoproteiny nizkoy plotnosti kak endogennye immunomodulyatory. Immunopatologiya, allergologiya, infektologiya 2001;3:6–15.]Камкина Л.Н., Соколова Л.А.. Эффективность лечения препаратом Артафон больных остеоартрозом. // Уральский медицинский журнал. – 2006. – T. 1. – С. 24–28. [Kamkina LN, Sokolova LA. Effektivnost' lecheniya preparatom Artafon bol'nykh osteoartrozom. Ural'skiy meditsinskiy zhurnal 2006;1:24–28.]Камкина Л.Н., Соколова Л.А.. Эффективность лечения препаратом Артафон больных остеоартрозом. // Уральский медицинский журнал. – 2006. – T. 1. – С. 24–28. [Kamkina LN, Sokolova LA. Effektivnost' lecheniya preparatom Artafon bol'nykh osteoartrozom. Ural'skiy meditsinskiy zhurnal 2006;1:24–28.]Балаболкин М.И., Клебанова Е.М., Креминская В.М. Патогенез и механизмы развития ангиопатий при сахарном диабете. // Кардиология. – 2000. – Т. 40, – №.10. – С. 74–87. [Balabolkin MI, Klebanova EM, Kreminskaya VM. Patogenez i mekhanizmy razvitiya angiopatiy pri sakharnom diabete. Kardiologiya 2000;10:74–87]Балаболкин М.И., Клебанова Е.М., Креминская В.М. Патогенез и механизмы развития ангиопатий при сахарном диабете. // Кардиология. – 2000. – Т. 40, – №.10. – С. 74–87. [Balabolkin MI, Klebanova EM, Kreminskaya VM. Patogenez i mekhanizmy razvitiya angiopatiy pri sakharnom diabete. Kardiologiya 2000;10:74–87]Кратнов А. Е., Курылева К. В., Кратнов А. А. Связь первичного остеоартроза и метаболического синдрома по данным артроскопического и цитохимического исследований. //Клиническая медицина. – 2006. – Т. 84. – №. 6. – С. 42–46. [Kratnov AE, Kuryleva KV, Kratnov AA. Svyaz' pervichnogo osteoartroza i metabolicheskogo sindroma po dannym artroskopicheskogo i tsitokhimicheskogo issledovaniy. Klinicheskaya meditsina 2006;84(6):42–46.]Кратнов А. Е., Курылева К. В., Кратнов А. А. Связь первичного остеоартроза и метаболического синдрома по данным артроскопического и цитохимического исследований. //Клиническая медицина. – 2006. – Т. 84. – №. 6. – С. 42–46. [Kratnov AE, Kuryleva KV, Kratnov AA. Svyaz' pervichnogo osteoartroza i metabolicheskogo sindroma po dannym artroskopicheskogo i tsitokhimicheskogo issledovaniy. Klinicheskaya meditsina 2006;84(6):42–46.]

The authors declare that there are no conflicts of interest present.