Целью настоящего исследования являлось изучение динамики массы тела и ее влияния на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, в частности, на липидный спектр крови, у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2) в течение первого года терапии аналогами инсулина в сравнении с препаратами инсулина человека. В данном открытом проспективном исследовании принимали участие 157 пациентов с СД2, которые были переведены на терапию инсулином: 112 женщин и 45 мужчин, средний возраст 57 лет, средняя продолжительность заболевания 10 лет. Были сформированы 2 группы наблюдения. Первую группу составили 78 человек в возрасте 57 лет [45; 73] с длительностью заболевания 10 лет [4; 16], в лечении которых были использованы аналоги инсулина – базальный инсулин (гларгин, детемир), двухфазный инсулин (Аспарт 30, Хумалог Микс 25) и инсулин короткого действия (лизпро, аспарт). Во вторую группу вошли 79 пациентов в возрасте 59 лет [46; 75] со стажем заболевания 10 лет [5; 15], которые получали лечение препаратами инсулина человека продолжительного (Протафан, Хумулин НПХ) и короткого действия (Актрапид, Хумулин Р), а также двухфазным инсулином (Микстард, Хумулин М3). Исходно и через год наблюдения у больных определяли параметры углеводного обмена (HbA1c, базальную и постпрандиальную гликемию) и содержание липидов в сыворотке крови (ОХС, ТГ, ХС ЛПНП, ХСЛПВП); а также контролировали рост, вес и окружность талии. В ходе исследования было выявлено, что терапия аналогами инсулина обеспечивает статистически значимое снижение уровня HbA1c, базальной и постпрандиальной гликемии, а также увеличение частоты достижения целевых уровней этих показателей по сравнению с терапией препаратами инсулина человека. Терапия аналогами инсулина сопряжена с меньшим риском увеличения окружности талии у больных СД2 в течение первого года терапии инсулином по сравнению с препаратами инсулина человека. Применение аналогов инсулина позволило достичь статистически значимо более низких уровней ОХС, ТГ, ХС ЛПНП, ХС ЛПВП по сравнению с использованием человеческих инсулинов. Увеличение массы тела у пациентов с СД2, получающих терапию инсулином, не оказывает отрицательного влияния на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, в частности, на липидный спектр крови.
The aim of the present study was to investigate whether insulin treatment-induced weight gain had an adverse impact on cardiovascular risk factors in insulin-treated type 2 diabetic patients during the first year after initiating insulin therapy when insulin analogues or human insulins are used. A total of 157 patients with newly insulinized type 2 diabetes were included in the study. The patients were divided in two groups. First group consisted of subjects (mean age 57 [45; 73], duration of diabetes of 10 years [4; 16]) who had received long-acting basal (glargine, detemir), premixed (biphasic insulin aspart 30, Humalog Mix 25) or short-acting (aspart, lispro) insulin analogues. Patients from second group (mean age 59 [46; 75], duration of diabetes of 10 years [5; 15]) were treated with intermediate-acting basal (Protophane, Humulin NPH insulin), premixed (biphasic human insulin 30, Humulin M3) and regular (Actrapid, Humulin R) human insulins. Our study has shown that insulin-induced weight gain may not adversely affect cardiovascular risk factors, particularly, lipid profile, in insulin-treated type 2 diabetic patients during the first year after initiating insulin therapy. Use of insulin analogues for treatment of type 2 diabetes patients results in better glycaemic control, significant declines in blood lipid concentrations, less increase in waist circumference compared with human insulins during the first year after initiating insulin therapy.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.