ometendoОжирение и метаболизмObesity and metabolism2071-87132306-5524Endocrinology Research Centre10.14341/omet13278ometendo-13278Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESОсобенности образа жизни детей с прибавкой массы тела, индуцированной приемом глюкортикостероидов, и детей с простым ожирениемLifestyle Characteristics of Children with Glucocorticoid-Induced Weight Gain and Children with Simple Obesityhttps://orcid.org/0000-0001-5689-0194ВитебскаяА. В.VitebskayaA. V.

Витебская Алиса Витальевна, к.м.н., доцент 

 ResearcherID: AAM-9030-2021; Scopus Author ID: 17436463400 

119435, Москва, ул. Большая Пироговская, д. 19, стр. 2

Alisa V. Vitebskaya, MD, PhD, Associate Professor

ResearcherID: AAM-9030-2021; Scopus Author ID: 17436463400

19-2 B.Pirogovskaya street, 119435 Moscow

dr.vitebskaya@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-0701-5956ПодзолковаВ. А.PodzolkovaV. A.

Подзолкова Вера Алексеевна , к.м.н., ассистент

Researcher ID: GYD-8694-2022; Scopus Author ID: 57210882730

Moscow

Vera A. Podzolkova, MD, PhD, Assistant Professor

Researcher ID: GYD-8694-2022; Scopus Author ID: 57210882730

Moscow

v.a.podzolkova@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-3217-6214ВалееваД. Р.ValeevaD. R.

Валеева Дания Рустемовна , клинический ординатор

Мосва

Daniya R. Valeeva, Resident

Moscow

daniya_valeeva@bk.ruФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет) ; ФГБНУ «Институт развития, здоровья и адаптации ребенка» Министерства просвещения Российской ФедерацииРоссияFederal State Autonomous Educational Institution of Higher Education I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenovskiy University); Federal State Budgetary Scientific Institution «Institute of child development, health and adaptation»Russian FederationФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)РоссияFederal State Autonomous Educational Institution of Higher Education I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenovskiy University)Russian Federation2026180720262322634Copyright © Витебская А.В., Подзолкова В.А., Валеева Д.Р., 20262026Витебская А.В., Подзолкова В.А., Валеева Д.Р.Vitebskaya A.V., Podzolkova V.A., Valeeva D.R.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.omet-endojournals.ru/jour/article/view/13278Обоснование

Обоснование. Образ жизни влияет на риск развития ожирения в детском возрасте. Длительный прием глюкокортикостероидов (ГКС) для лечения хронических аутоиммунных и воспалительных заболеваний приводит к развитию ожирения с кушингоидным перераспределением подкожно-жировой клетчатки; нормализация массы тела ожидается после снижения доз или прекращения приема ГКС. Однако в некоторых случаях ожирение сохраняется.

Цель

Цель. Изучить особенности образа жизни детей с прибавкой массы тела на фоне терапии ГКС по сравнению с детьми с простым ожирением (ПО).

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведено сравнение результатов анкетирования детей, принимавших ГКС, 09.2017 03.2018 гг. и предыдущего опроса пациентов с ПО 2015 г. Проанализирован катамнез пациентов, принимавших ГКС.

Результаты

Результаты. Для 25 пациентов (14 девочек, 11 мальчиков; 12,1 (9,4; 15,3) года), принимавших ГКС в максимальной дозе 1,00 (0,50; 1,00) мг/кг/сут, по сравнению со 100 пациентами (43 девочки, 57 мальчиков; 13,4 (10,5; 15,7) года) с ПО был характерен значительно более малоподвижный образ жизни, приверженность к завтраку и перекусам.

SDS ИМТ через 7,8 (3,2; 9,6) года терапии коррелировал с SDS ИМТ до лечения и в период лечения ГКС в максимальной дозе (p<0,01), но не с величиной поддерживающей дозы ГКС (0,09 (0,00; 0,16) мг/кг/сут).

Сохранение ожирения после снижения доз ГКС было ассоциировано с отсутствием какой-либо физической активности ОШ 3,5 (95% ДИ 0,460–26,617).

Заключение

Заключение. Для большинства пациентов c хроническими аутоиммунными и воспалительными заболеваниями, принимающих ГКС, характерен малоподвижный образ жизни, что является фактором риска сохранения ожирения после снижения дозы ГКС.

BACKGROUND: Lifestyle influences the risk of childhood obesity. Long-term use of glucocorticoids (GCS) for treatment of chronic autoimmune and inflammatory diseases in children leads to development of obesity with Cushing redistribution of subcutaneous fat; spontaneous weight normalization is expected after dose reduction or discontinuation of GCS. However, in some cases obesity persists.AIM: To study the lifestyle characteristics of children with weight gain during GCS therapy compared to children with simple obesity (SO)MATERIALS AND METHODS: We compared the results of a questionnaire-based survey of children treated with GCS in 09.2017-03.2018 and the previous survey of patients with SO in 2015. We analyzed the follow-up of patients treated with GCS.RESULTS: 25 patients (14 girls, 11 boys; 12.1 (9.4; 15.3) years) taking GCS at a maximum dose of 1.00 (0.50; 1.00) mg/kg/day, compared with 100 patients (43 girls, 57 boys; 13.4 (10.5; 15.7) years) with SO were characterized by significantly more sedentary lifestyle, adherence to breakfast and snacks. BMI SDS after 7.8 (3.2; 9.6) years of therapy correlated with BMI SDS before treatment and while maximum GCS dose treatment (p<0.01), but not with the value of maintenance dose of GCS (0.09 (0.00; 0.16) mg/kg/day). Persistence of obesity after reduction of the GCS dose was associated with the absence of any physical activity — OR 3.5 (95% CI 0.460–26.617).CONCLUSION: Most children with chronic autoimmune and inflammatory diseases treated with GCS have a sedentary lifestyle, which is a risk factor for the persistence of obesity after reducing the dose of GCS.

детское ожирениеглюкокортикостероидыопроскатамнезchildhood obesityglucocorticoidssurveyfollow-upReferencesКлинические рекомендации. Ожирение у детей. Год утверждения: 2024 г. Возрастная категория: дети. https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/229_3Clinical guidelines. Obesity in children. Year of approval: 2024. Age category: children (In Russ.) https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/229_3Клинические рекомендации. Системная красная волчанка. Год утверждения: 2024 г. Возрастная категория: дети https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/606_3Clinical guidelines. Systemic lupus erythematosus. Year of approval: 2024. Age category: children (In Russ.) https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/606_3HENCH PS, KENDALL EC, et al. The effect of a hormone of the adrenal cortex (17-hydroxy-11-dehydrocorticosterone; compound E) and of pituitary adrenocorticotropic hormone on rheumatoid arthritis. Proc Staff Meet Mayo Clin. 1949 Apr 13;24(8):181-97HENCH PS, KENDALL EC, et al. The effect of a hormone of the adrenal cortex (17-hydroxy-11-dehydrocorticosterone; compound E) and of pituitary adrenocorticotropic hormone on rheumatoid arthritis. Proc Staff Meet Mayo Clin. 1949 Apr 13;24(8):181-97Martin-Iglesias D, Paredes-Ruiz D, Ruiz-Irastorza G. Use of Glucocorticoids in SLE: A Clinical Approach. Mediterr J Rheumatol. 2024;35(Suppl 2):342-353. doi: https://doi.org/10.31138/mjr.230124.uosMartin-Iglesias D, Paredes-Ruiz D, Ruiz-Irastorza G. Use of Glucocorticoids in SLE: A Clinical Approach. Mediterr J Rheumatol. 2024;35(Suppl 2):342-353. doi: https://doi.org/10.31138/mjr.230124.uosHahn D, Samuel SM, Willis NS, Craig JC, Hodson EM. Corticosteroid therapy for nephrotic syndrome in children. Cochrane Database Syst Rev. 2024;8(8):CD001533. doi: https://doi.org/10.1002/14651858.CD001533.pub7Hahn D, Samuel SM, Willis NS, Craig JC, Hodson EM. Corticosteroid therapy for nephrotic syndrome in children. Cochrane Database Syst Rev. 2024;8(8):CD001533. doi: https://doi.org/10.1002/14651858.CD001533.pub7Kartal İ, Alaçam A, Dağdemir A, Kara C, Dinçer OS, Albayrak C, et al. Frequency of obesity and metabolic syndrome in childhood leukemia and lymphoma survivors. Diabetol Metab Syndr. 2022;14(1):16Kartal İ, Alaçam A, Dağdemir A, Kara C, Dinçer OS, Albayrak C, et al. Frequency of obesity and metabolic syndrome in childhood leukemia and lymphoma survivors. Diabetol Metab Syndr. 2022;14(1):16Esteves GP, Mazzolani BC, Smaira FI, Mendes ES, de Oliveira GG, Roschel H, Gualano B, Pereira RMR, Dolan E. Nutritional recommendations for patients undergoing prolonged glucocorticoid therapy. Rheumatol Adv Pract. 2022;6(2):rkac029. doi: https://doi.org/10.1093/rap/rkac029Esteves GP, Mazzolani BC, Smaira FI, Mendes ES, de Oliveira GG, Roschel H, Gualano B, Pereira RMR, Dolan E. Nutritional recommendations for patients undergoing prolonged glucocorticoid therapy. Rheumatol Adv Pract. 2022;6(2):rkac029. doi: https://doi.org/10.1093/rap/rkac029Витебская А.В., Писарева Е.А., Попович А.В. Образ жизни детей и подростков с ожирением. Результаты анкетирования пациентов и их родителей. // Ожирение и метаболизм. — 2016. — Т. 13. — №2 — С. 33-40. doi: https://doi.org/10.14341/omet2016233-40Vitebskaya AV, Pisareva EA, Popovich AV. Lifestyle in children and adolescents with obesity: results of the survey of patients and their parents. Obesity and metabolism. 2016;13(2):33-40. (In Russ.) doi: https://doi.org/10.14341/omet2016233-40Halford JCG, Bereket A, Bin-Abbas B, et al. Misalignment among adolescents living with obesity, caregivers, and healthcare professionals: ACTION Teens global survey study. Pediatric Obesity. 2022;17(11):e12957. doi: https://doi.org/10.1111/ijpo.12957Halford JCG, Bereket A, Bin-Abbas B, et al. Misalignment among adolescents living with obesity, caregivers, and healthcare professionals: ACTION Teens global survey study. Pediatric Obesity. 2022;17(11):e12957. doi: https://doi.org/10.1111/ijpo.12957Mahumud RA, Sahle BW, Owusu-Addo E, Chen W, Morton RL, Renzaho AMN. Association of dietary intake, physical activity, and sedentary behaviours with overweight and obesity among 282,213 adolescents in 89 low and middle income to highincome countries. Int J Obes (Lond). 2021;45(11):2404-2418. doi: https://doi.org/10.1038/s41366-021-00908-0Mahumud RA, Sahle BW, Owusu-Addo E, Chen W, Morton RL, Renzaho AMN. Association of dietary intake, physical activity, and sedentary behaviours with overweight and obesity among 282,213 adolescents in 89 low and middle income to highincome countries. Int J Obes (Lond). 2021;45(11):2404-2418. doi: https://doi.org/10.1038/s41366-021-00908-0Paduano S, Greco A, Borsari L, Salvia C, Tancredi S, Pinca J, et al. Physical and Sedentary Activities and Childhood Overweight/ Obesity: A Cross-Sectional Study among First-Year Children of Primary Schools in Modena, Italy. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(6):3221. doi: https://doi.org/10.3390/ijerph18063221Paduano S, Greco A, Borsari L, Salvia C, Tancredi S, Pinca J, et al. Physical and Sedentary Activities and Childhood Overweight/ Obesity: A Cross-Sectional Study among First-Year Children of Primary Schools in Modena, Italy. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(6):3221. doi: https://doi.org/10.3390/ijerph18063221Ding X, Ji Y, Dong Y, Li Z, Zhang Y. The impact of family factors and communication on recreational sedentary screen time among primary school-aged children: a cross-sectional study. BMC Public Health. 2024;24(1):1733. doi: https://doi.org/10.1186/s12889-024-19128-yDing X, Ji Y, Dong Y, Li Z, Zhang Y. The impact of family factors and communication on recreational sedentary screen time among primary school-aged children: a cross-sectional study. BMC Public Health. 2024;24(1):1733. doi: https://doi.org/10.1186/s12889-024-19128-yПогодина А.В., Астахова Т.А., Лебедева Л.Н., Рычкова Л.В. Особенности питания и предрасположенность к расстройствам пищевого поведения у подростков. // Вопросы питания. — 2024. — Т. 93. — №3. — С. 31-40. doi: https://doi.org/10.33029/0042-8833-2024-93-3-31-40Pogodina AV, Astakhova TA, Lebedeva LN, Rychkova LV. Nutritional characteristics and predisposition to eating disorders in adolescents. Voprosy pitaniya. 2024;93(3):31-40. (In Russ.) doi: https://doi.org/10.33029/0042-8833-2024-93-3-31-40Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Бутрова С.А., и др. Ожирение у подростков в России. // Ожирение и метаболизм. — 2006. — Т. 3. — №4 — С. 30-34. doi: https://doi.org/10.14341/2071-8713-5141Dedov II, Mel'nichenko GA, Butrova SA, et al. Obesity in adolescents in Russia. Obesity and Metabolism. 2006;3(4):30-34. (In Russ.) doi: https://doi.org/10.14341/2071-8713-5141Лир Д.Н., Новоселов В.Г., Мишукова Т.А. Питание детей дошкольного возраста с ожирением: ретроспективное одномоментное исследование. // Вопросы современной педиатрии. 2018. — Т. 17. — №3. — С. 221–227. doi: https://doi.org/10.15690/vsp.v17i3.1892Lir DN, Novoselov VG, Mishukova TA. Nutrition of preschool children with obesity: a retrospective cross-sectional study. Voprosy sovremennoi pediatrii. 2018;17(3):221–227. (In Russ.) doi: https://doi.org/10.15690/vsp.v17i3.1892Цикуниб А., Алимханова А., Езлю Ф., Павлюченко С. Физиологогигиенические аспекты влияния сахарозо-лактозного дисбаланса в питании на риск развития ожирения у девочекподростков // Современные вопросы биомедицины. — 2022. — Т.6 — № 3. doi: https://doi.org/10.51871/2588-0500_2022_06_03_29Tsikunib AD, Alimkhanova A., Ezlyu FN, Pavlyuchenko SA. Physiological and hy-gienic aspects of sucroselactose imbalance effects in nutrition on risk of obesity in adolescent girls. Modern Issues of Biomedicine. 2022(6)3. (In Russ.) doi: https://doi.org/10.51871/2588-0500_2022_06_03_29Рычкова Л.В., Аюрова Ж.Г., Погодина А.В., Косовцева А.С. Факторы риска развития ожирения у подростков этнических групп сельских районов Республики Бурятия: результаты поперечного исследования. // Вопросы современной педиатрии. 2017. — Т. 16. — №6. — С. 509–515. doi: https://doi.org/10.15690/vsp.v16i6.1824Rychkova LV., Ayurova ZhG, Pogodina AV, Kosovtseva AS. Risk factors for obesity development in adolescents of ethnic groups in rural areas of the Republic of Buryatia: results of a cross-sectional study. Voprosy sovremennoi pediatrii. 2017;16(6):509–515. (In Russ.) doi: https://doi.org/10.15690/vsp.v16i6.1824Волкова Л.Ю. Режим и фактическое питание детей школьного возраста с избыточной массой тела и ожирением. // Вопросы диетологии. 2019. — Т. 9. — №1. — С. 11–17. doi: https://doi.org/10.20953/2224-5448-2019-1-11-17Volkova LYu. Diet and actual nutrition of school-age children with overweight and obesity. Questions of Dietology. 2019;9(1):11–17. (In Russ.) doi: https://doi.org/10.20953/2224-5448-2019-1-11-17Цукарева Е.А., Авчинников А.В. Гигиеническое воспитание младших школьников с использованием программы по формированию навыков рационального питания // Российский вестник гигиены. — 2025. — № 1. — С. 18–24. doi: https://doi.org/10.24075/rbh.2025.120Tsukareva EA, Avchinnikov AV. Hygienic education of primary school students using a program for the formation of rational nutrition skills. Russian Bulletin of Hygiene 2025;1:18-24. (In Russ.) doi: https://doi.org/10.24075/rbh.2025.120Zare N, Mansoubi M, Coe S, Najafi AA, Bailey K, Harrison K, Sheehan J, Dawes H, Barker K. An investigation into the relationship between nutritional status, dietary intake, symptoms and health-related quality of life in children and young people with juvenile idiopathic arthritis: a systematic review and meta-analysis. BMC Pediatr. 2023;23(1):3. doi: https://doi.org/10.1186/s12887-022-03810-4Zare N, Mansoubi M, Coe S, Najafi AA, Bailey K, Harrison K, Sheehan J, Dawes H, Barker K. An investigation into the relationship between nutritional status, dietary intake, symptoms and health-related quality of life in children and young people with juvenile idiopathic arthritis: a systematic review and meta-analysis. BMC Pediatr. 2023;23(1):3. doi: https://doi.org/10.1186/s12887-022-03810-4Жданова О.А., Настаушева Т.Л., Батищева Г.А., Савченко А.П., Стеньшинская Е.В., Звягина Т.Г. Физическое развитие и идиопатический нефротический синдром у детей. // Нефрология. — 2020. — Т. 24. — №3. — С. 79-89. doi: https://doi.org/10.36485/1561-6274-2020-24-3-79-89Zhdanova ОA, Nastausheva TL, Batischeva GA, Savchenko AP, Stenshinskaya EV, Zvyagina TG. Physical development and idiopathic nephrotic syndrome in children. Nephrology (Saint-Petersburg) 2020;24(3)79-89. (In Russ.) doi: https://doi.org/10.36485/1561-6274-2020-24-3-79-89

The authors declare that there are no conflicts of interest present.