ometendoОжирение и метаболизмObesity and metabolism2071-87132306-5524Endocrinology Research Centre10.14341/omet13245ometendo-13245Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESОсобенности поражения суставов позвоночника, грудной клетки и плечевого пояса у пациентов с акромегалиейAcromegaly and Osteoarthritis: a retrospective study of joint involvement in the spine, thorax, and shoulder complexhttps://orcid.org/0000-0001-5824-6490ПерепеловаМ. А.PerepelovaM. A.

Перепелова Маргарита Александровна – аспирант.

117292, Москва, ул. Дм. Ульянова, д. 11

Margarita A. Perepelova, MD, postgraduate student].

11 Dm. Ulyanova street, 117292 Moscow

margo.doktor@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9119-2447ПржиялковскаяЕ. Г.PrzhyalkovskayaE. G.

Пржиялковская Елена Георгиевна - к.м.н.

Москва

Elena G. Przhiyalkovskaya - MD, PhD.

Moscow

przhiyalkovskaya.elena@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-9314-7831ЛуценкоА. С.LutsenkoA. S.

Луценко Александр Сергеевич - к.м.н.

Москва

Alexander S. Lutsenko - MD, PhD.

Moscow

some91@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0006-5568-8748БерловичМ. С.BerlovichM. S.

Берлович Мария Сергеевна – ординатор.

Москва

Maria S. Berlovich - MD, clinical resident.

Moscow

berlovichmaria@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-9462-8522Першина-МилютинаА. П.Pershina-MilyutinaA. P.

Першина-Милютина Анастасия Павловна

Москва

Anastasia P. Pershina-Miliutina

Moscow

oa11111998@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-7965-9454ТарбаеваН. В.TarbaevaN. V.

Тарбаева Наталья Викторовна - к.м.н.

Москва

Natalya V. Tarbaeva - MD, PhD.

Moscow

ntarbaeva@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8958-8223КовалевичЛ. Д.KovalevichL. D.

Ковалевич Лилия Дмитриевна

Москва

Lilia D. Kovalevich

Moscow

liliyakovalevich@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-5290-156XПаневинТ. С.PanevinT. S.

Паневин Тарас Сергеевич - к.м.н., н.с.

Москва, Хабаровск

Taras S. Panevin

Moscow, Khabarovsk

tarasel@list.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6539-466XПигароваЕ. А.PigarovaE. A.

Пигарова Екатерина Александровна - д.м.н.

Москва

Ekaterina A. Pigarova - MD, PhD.

Moscow

kpigarova@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-0327-4619ДзерановаЛ. К.DzeranovaL. K.

Дзеранова Лариса Константиновна - д.м.н.

Москва

Larisa K. Dzeranova - MD, Sc.D.

Moscow

dzeranovalk@yandex.ruФГБУ «НМИЦ эндокринологии им. академика И.И. Дедова» Минздрава РоссииРоссияI.I. Dedov National Medical Research Center of EndocrinologyRussian FederationФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой; ФГБОУ ВО ДВГМУ Минздрава РоссииРоссияV.A. Nasonova Research Institute of Rheumatology; Far Eastern State Medical University, Ministry of Health of Russia MoscowRussian Federation2025030920252228696Copyright © Перепелова М.А., Пржиялковская Е.Г., Луценко А.С., Берлович М.С., Першина-Милютина А.П., Тарбаева Н.В., Ковалевич Л.Д., Паневин Т.С., Пигарова Е.А., Дзеранова Л.К., 20252025Перепелова М.А., Пржиялковская Е.Г., Луценко А.С., Берлович М.С., Першина-Милютина А.П., Тарбаева Н.В., Ковалевич Л.Д., Паневин Т.С., Пигарова Е.А., Дзеранова Л.К.Perepelova M.A., Przhyalkovskaya E.G., Lutsenko A.S., Berlovich M.S., Pershina-Milyutina A.P., Tarbaeva N.V., Kovalevich L.D., Panevin T.S., Pigarova E.A., Dzeranova L.K.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.omet-endojournals.ru/jour/article/view/13245Обоснование

Обоснование. Акромегалия — тяжелое нейроэндокринное заболевание, вызванное гиперсекрецией гормона роста (ГР). Это заболевание затрагивает все органы и ткани, приводя к различным осложнениям, в том числе к поражению суставов, значительно ухудшающему качество жизни пациентов. Рентгенологические признаки остеоартрита (ОА) часто выявляются еще до постановки диагноза акромегалии и прогрессируют со временем, независимо от достижения биохимической ремиссии. Эффективных методов профилактики и лечения артропатии при акромегалии пока не существует.

Цель

Цель. Выявить особенности поражения суставов позвоночника, грудной клетки и плечевого пояса у пациентов с акромегалией.

Материалы и методы

Материалы и методы. Одноцентровое наблюдательное одномоментное ретроспективное сравнительное исследование. В исследование включены пациенты с акромегалией, способ формирования выборки — сплошной. Период набора: октябрь 2022 — ноябрь 2024 гг. Проведено сравнение особенностей структуры суставов позвоночника, грудной клетки и плечевого пояса у пациентов с акромегалией и в контрольной группе.

Результаты

Результаты. В исследование включены 98 пациентов с акромегалией, из них 55 — женщины (56,1%) и 43 мужчины (43,9%). Средний возраст на момент установки диагноза составил 36 [31; 45] лет, а на момент обследования — 39,5 [32; 46] года. В группу контроля включены 12 мужчин (48%) и 13 женщин (52%). Медиана возраста составила 45 [39; 54] лет.

Наше исследование показало статистически значимую связь между рентгенологическими признаками остеоартрита (ОА) реберно-позвоночных суставов и возрастом у пациентов с акромегалией (p=0,001). ОА реберно-позвоночных суставов чаще встречался у пациентов старше 39 лет (медиана возраста в группе с ОА — 44 года [39; 54]). Кроме того, ОА акромиально-ключичных суставов имел более высокую частоту встречаемости у мужчин (p=0,006). Наконец, сравнительный анализ подтвердил значительно более высокую распространенность ОА реберно-позвоночных суставов у пациентов с акромегалией по сравнению с контрольной группой (p=0,001).

Заключение

Заключение. ОА реберно-позвоночных суставов можно расценивать, как специфическое поражение опорно-двигательного аппарата (ОДА) у пациентов с акромегалией, а спондилоартроз, ОА грудино-реберных, плечевых, акромиально-ключичный сустав не являются таковым. Результаты нашего исследования демонстрируют необходимость комплексной оценки патологии ОДА у пациентов с акромегалией. Полученные данные могут послужить основой для усовершенствования алгоритмов реабилитации и дифференциальной диагностики сопутствующих заболеваний данной когорты пациентов, в том числе в мультидисциплинарном формате.

BACKGROUND

BACKGROUND: Acromegaly is a severe neuroendocrine disorder caused by growth hormone hypersecretion, leading to various organ-system complications. In acromegaly, radiographic signs of osteoarthritis (OA) involving multiple joints develop even before the diagnosis of acromegaly is established and continue to progress over time, despite biochemical remission.

AIM

AIM: To identify the features of spinal, thoracic cage, and shoulder girdle joint involvement in patients with acromegaly.

MATERIALS AND METHODS

MATERIALS AND METHODS: A single-center, observational, cross-sectional, retrospective comparative study. The study included patients with acromegaly; the sample was formed using a consecutive sampling method. Recruitment period: October 2022 — November 2024. A comparison of the features of the spinal, thoracic cage, and shoulder girdle joints was conducted between patients with acromegaly and a control group.

RESULTS

RESULTS: The study included 98 patients with acromegaly, including 55 women (56.1%) and 43 men (43.9%). The mean age at diagnosis was 36 [31; 45] years, and at the time of examination, 39.5 [32; 46] years. The control group included 12 men (48%) and 13 women (52%). The median age was 45 [39; 54] years.

In patients with acromegaly, radiographic signs of costovertebral OA were associated with older age and were more frequent in 35 patients with a median age of 44 [39; 54] years (p=0.001), with a cutoff point of ≥39 years. OA of the acromioclavicular joints was more frequent in males (p=0.006). When comparing the two groups, costovertebral OA was more frequent in patients with acromegaly (p=0.001).

CONCLUSION

CONCLUSION: Costovertebral OA can be considered a specific musculoskeletal disorder in patients with acromegaly, while spondyloarthrosis, OA of the sternocostal, shoulder, and acromioclavicular joints are not. The results of our study demonstrate the need for a comprehensive assessment of MSK pathology in patients with acromegaly. The obtained data can serve as a basis for improving rehabilitation algorithms and differential diagnosis of comorbidities in this cohort of patients.

акромегалияпериферические суставыостеоартрозкомпьютерная томография грудной клеткиacromegalyperipheral jointsosteoarthritischest computed tomographyРабота выполнена в рамках гранта РНФ №23-75-01151 «Генетические и молекулярные маркеры неблагоприятного течения артропатий у пациентов с акромегалией»ReferencesПерепелова М.А., Луценко А.С., Уткина М.B., Тарбаева Н.В., Пржиялковская Е.Г. Поражение суставов у пациентов с акромегалией: потенциальные маркеры ранней диагностики. // Ожирение и метаболизм. — 2024. — Т.21. — №2. — С.195-204. doi: https://doi.org/10.14341/omet13133Perepelova MA, Lutsenko AS, Utkina MV, Tarbaeva NV, Przhiyalkovskaya EG. Joint involvement in patients with acromegaly: potential markers for early diagnosis. Obesity and metabolism. 2024;21(2):195-204. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.14341/omet13133Silvestro O, Lund-Jacobsen T, Ferraù F, Blanca ES, Catalano A, et al. Anxiety, depression and acromegaly: a systematic review. J Endocrinol Invest. 2025;48(3):527-546. doi: https://doi.org/10.1007/s40618-024-02483-3Silvestro O, Lund-Jacobsen T, Ferraù F, Blanca ES, Catalano A, et al. Anxiety, depression and acromegaly: a systematic review. J Endocrinol Invest. 2025;48(3):527-546. doi: https://doi.org/10.1007/s40618-024-02483-3Rosendal C, Arlien-Søborg MC, Nielsen EH, Feltoft CL, Rasmussen ÅK, et al. Musculoskeletal disease in acromegaly-a population-based registry study. Eur J Endocrinol. 2025;192(3):308-317. doi: https://doi.org/10.1093/ejendo/lvaf047Rosendal C, Arlien-Søborg MC, Nielsen EH, Feltoft CL, Rasmussen ÅK, et al. Musculoskeletal disease in acromegaly-a population-based registry study. Eur J Endocrinol. 2025;192(3):308-317. doi: https://doi.org/10.1093/ejendo/lvaf047Каратеев А.Е. Хроническая боль в спине как проявление остеоартрита позвоночника: обоснование и практика применения симптоматических средств замедленного действия. // Современная ревматология. — 2022. — Т.16. — №4. — С.88-97. doi: https://doi.org/10.14412/1996-7012-2022-4-88-97Karateev AE. Chronic back pain as a spinal osteoarthritis manifestation: rationale and practice of symptomatic slow acting drugs for osteoarthritis use. Sovremennaya Revmatologiya=Modern Rheumatology Journal. 2022;16(4):88-97. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.14412/1996-7012-2022-4-88-97Plard C, Hochman C, Hadjadj S, Le Goff B, Maugars Y, Cariou B, Drui D, Guillot P. Acromegaly is associated with vertebral deformations but not vertebral fractures: Results of a cross-sectional monocentric study. Joint Bone Spine. 2020;87(6):618-624. doi: https://doi.org/10.1016/j.jbspin.2020.04.020Plard C, Hochman C, Hadjadj S, Le Goff B, Maugars Y, Cariou B, Drui D, Guillot P. Acromegaly is associated with vertebral deformations but not vertebral fractures: Results of a cross-sectional monocentric study. Joint Bone Spine. 2020;87(6):618-624. doi: https://doi.org/10.1016/j.jbspin.2020.04.020Lalwani S, Nachankar A, Modi S, Shekhawat VS. Cervical osteophyte complex causing compressive myelopathy leading to a diagnosis of acromegaly. BMJ Case Rep. 2025;18(5):e262123. doi: https://doi.org/10.1136/bcr-2024-262123Lalwani S, Nachankar A, Modi S, Shekhawat VS. Cervical osteophyte complex causing compressive myelopathy leading to a diagnosis of acromegaly. BMJ Case Rep. 2025;18(5):e262123. doi: https://doi.org/10.1136/bcr-2024-262123Cao R, Zhang D, Xing H, Wang M, Lu Z, Fan B. Acromegaly with joint pain as an initial symptom: A case report. Int J Rheum Dis. 2023;26(6):1129-1133. doi: https://doi.org/10.1111/1756-185X.14572Cao R, Zhang D, Xing H, Wang M, Lu Z, Fan B. Acromegaly with joint pain as an initial symptom: A case report. Int J Rheum Dis. 2023;26(6):1129-1133. doi: https://doi.org/10.1111/1756-185X.14572Layton MW, Fudman EJ, Barkan A, Braunstein EM, Fox IH. Acromegalic arthropathy. Characteristics and response to therapy. Arthritis Rheum. 1988;31(8):1022-7. doi: https://doi.org/10.1002/art.1780310813Layton MW, Fudman EJ, Barkan A, Braunstein EM, Fox IH. Acromegalic arthropathy. Characteristics and response to therapy. Arthritis Rheum. 1988;31(8):1022-7. doi: https://doi.org/10.1002/art.1780310813Pelsma ICM, Biermasz NR, van Furth WR, Pereira AM, Kroon HM, et al. Progression of acromegalic arthropathy in long-term controlled acromegaly patients: 9 years of longitudinal follow-up. J Clin Endocrinol Metab. 2021;106(1):188-200. doi: https://doi.org/10.1210/clinem/dgaa747Pelsma ICM, Biermasz NR, van Furth WR, Pereira AM, Kroon HM, et al. Progression of acromegalic arthropathy in long-term controlled acromegaly patients: 9 years of longitudinal follow-up. J Clin Endocrinol Metab. 2021;106(1):188-200. doi: https://doi.org/10.1210/clinem/dgaa747Giustina A, Barkan A, Beckers A, Biermasz N, Biller BMK, et al. A Consensus on the Diagnosis and Treatment of Acromegaly Comorbidities: An Update. J Clin Endocrinol Metab. 2020;105(4):dgz096. doi: https://doi.org/10.1210/clinem/dgz096Giustina A, Barkan A, Beckers A, Biermasz N, Biller BMK, et al. A Consensus on the Diagnosis and Treatment of Acromegaly Comorbidities: An Update. J Clin Endocrinol Metab. 2020;105(4):dgz096. doi: https://doi.org/10.1210/clinem/dgz096Matsuki Y, Nakamura T. Spondyloarthritis and Tietze’s syndrome: A re-evaluation. Mod Rheumatol. 2024;35(1):1-6. doi: https://doi.org/10.1093/mr/roae086Matsuki Y, Nakamura T. Spondyloarthritis and Tietze’s syndrome: A re-evaluation. Mod Rheumatol. 2024;35(1):1-6. doi: https://doi.org/10.1093/mr/roae086Chanson P, Salenave S. Acromegaly. Orphanet J Rare Dis. 2008,3:1-17. doi: https://doi.org/10.1186/1750-1172-3-1Chanson P, Salenave S. Acromegaly. Orphanet J Rare Dis. 2008,3:1-17. doi: https://doi.org/10.1186/1750-1172-3-1Ковалева Ю.А., Иловайская И.А., Древаль А.В., Старостина Е.Г. Кардиореспираторные нарушения при акромегалии // РМЖ. — 2016. — №1. — С. 19–24. [Kovaleva YuA, Ilovajskaya IA, Dreval’ AV, Starostina EG. Kardiorespiratornye narusheniya pri akromegalii // RMZh. 2016;1:19-24 (In Russ.).]Kovaleva YuA, Ilovajskaya IA, Dreval’ AV, Starostina EG. Kardiorespiratornye narusheniya pri akromegalii // RMZh. 2016;1:19-24 (In Russ.).Chui ETF, Tsang HHL, Lee KH, Lau CS, Wong CH, Chung HY. MRI inflammation of facet and costovertebral joints is associated with restricted spinal mobility and worsened functional status. Rheumatology (Oxford). 2020;59(9):2591-2602. doi: https://doi.org/10.1093/rheumatology/kez649Chui ETF, Tsang HHL, Lee KH, Lau CS, Wong CH, Chung HY. MRI inflammation of facet and costovertebral joints is associated with restricted spinal mobility and worsened functional status. Rheumatology (Oxford). 2020;59(9):2591-2602. doi: https://doi.org/10.1093/rheumatology/kez649Saker E, Graham RA, Nicholas R, D’Antoni AV, Loukas M, Oskouian RJ, Tubbs RS. Ligaments of the Costovertebral Joints including Biomechanics, Innervations, and Clinical Applications: A Comprehensive Review with Application to Approaches to the Thoracic Spine. Cureus. 2016;8(11):e874. doi: https://doi.org/10.7759/cureus.874Saker E, Graham RA, Nicholas R, D’Antoni AV, Loukas M, Oskouian RJ, Tubbs RS. Ligaments of the Costovertebral Joints including Biomechanics, Innervations, and Clinical Applications: A Comprehensive Review with Application to Approaches to the Thoracic Spine. Cureus. 2016;8(11):e874. doi: https://doi.org/10.7759/cureus.874Pallis M, Cameron KL, Svoboda SJ, et al. Epidemiology of acromioclavicular joint injury in young athletes. Am J Sports Med. 2012;40(9):2072–7Pallis M, Cameron KL, Svoboda SJ, et al. Epidemiology of acromioclavicular joint injury in young athletes. Am J Sports Med. 2012;40(9):2072–7Buttaci CJ, Stitik TP, Yonclas PP, et al. Osteoarthritis of the acromioclavicular joint: a review of anatomy, biomechanics, diagnosis, and treatment. Am J Phys Med Rehabil. 2004;83(10):791–7Buttaci CJ, Stitik TP, Yonclas PP, et al. Osteoarthritis of the acromioclavicular joint: a review of anatomy, biomechanics, diagnosis, and treatment. Am J Phys Med Rehabil. 2004;83(10):791–7Cirolia JT. Acromegalic Arthropathy. J Orthop Sports Phys Ther. 2019;49(11):864. doi: https://doi.org/10.2519/jospt.2019.8302Cirolia JT. Acromegalic Arthropathy. J Orthop Sports Phys Ther. 2019;49(11):864. doi: https://doi.org/10.2519/jospt.2019.8302Каратеев А.Е., Лила А.М., Загородний Н.В., Алексеева Л.И., Архипов С.В., Арьков В.В., и др. Совет экспертов: хроническая боль в области плечевого сустава как мультидисциплинарная проблема. // Современная ревматология. — 2023. — Т.17. — №3. — С.111-120. doi: https://doi.org/10.14412/1996-7012-2023-3-111-120Karateev AE, Lila AM, Zagorodniy NV, Alekseeva LI, Arkhipov SV, Arkov VV, Makarov MS, Rachin AP, Shirokov VA, Khokhlova MN, Nesterenko VA. Council of Experts: chronic shoulder pain as a multidisciplinary problem. Sovremennaya Revmatologiya=Modern Rheumatology Journal. 2023;17(3):111-120. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.14412/1996-7012-2023-3-111-120Pelsma ICM, Kroon HM, van Trigt VR, Pereira AM, Kloppenburg M, Biermasz NR, Claessen KMJA. Clinical and radiographic assessment of peripheral joints in controlled acromegaly. Pituitary. 2022;25(4):622-635. doi: https://doi.org/10.1007/s11102-022-01233-zPelsma ICM, Kroon HM, van Trigt VR, Pereira AM, Kloppenburg M, Biermasz NR, Claessen KMJA. Clinical and radiographic assessment of peripheral joints in controlled acromegaly. Pituitary. 2022;25(4):622-635. doi: https://doi.org/10.1007/s11102-022-01233-z

The authors declare that there are no conflicts of interest present.