ometendoОжирение и метаболизмObesity and metabolism2071-87132306-5524Endocrinology Research Centre10.14341/omet13209ometendo-13209Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESРоль гипоталамических нейропептидов в развитии гипонатриемии у пациентов после трансназальной аденомэктомииRole of hypothalamic neuropeptides in the development of hyponatremia in patients after transnasal adenomectomyhttps://orcid.org/0000-0001-7566-8214ФаргиеваХ. Р.FargievaKh. R.

Фаргиева Хава Романовна

117036, Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11

Khava R. Fargieva - MD, postgraduate student.

11 Dm. Ulyanova street, 117036 Moscow

Fhr1995@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6539-466XПигароваЕ. А.PigarovaE. A.

Пигарова Екатерина Александровна - д.м.н.; Scopus Author ID: 55655098500; Researcher ID: T-9424-2018.

Москва

Ekaterina A. Pigarova - MD, PhD; Scopus Author ID: 55655098500; Researcher ID: T-9424-2018.

Moscow

kpigarova@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-0327-4619ДзерановаЛ. К.DzeranovaL. K.

Дзеранова Лариса Константиновна - д.м.н.

Москва

Larisa K. Dzeranova - MD, PhD.

Moscow

dzeranovalk@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9119-2447ПржиялковскаяЕ. Г.PrzhiyalkovskayaE. G.

Пржиялковская Елена Георгиевна - к.м.н.

Москва

Elena G. Przhiyalkovskaya - MD, PhD.

Moscow

przhiyalkovskaya.elena@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-6388-1544ПлатоноваН. М.PlatonovaN. M.

Платонова Надежда Михайловна - д.м.н., профессор.

Москва

Nadezhda M. Platonova - MD, PhD.

Moscow

doc-platonova@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8520-8702ТрошинаЕ. А.TroshinaE. A.

Трошина Екатерина Анатольевна - д.м.н., профессор, член-корр. РАН.

Москва

Ekaterina A. Troshina - MD, PhD, Professor.

Moscow

troshina@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9575-4520ГригорьевА. Ю.GrigorievA. Yu.

Григорьев Андрей Юрьевич - д.м.н., профессор; Scopus ID 57190411198

Москва

Andrey Yu. Grigoriev, PhD, MD; Scopus ID 57190411198.

Moscow

medway@list.ruФГБУ «НМИЦ эндокринологии им. академика И.И. Дедова» Минздрава РоссииРоссияI.I. Dedov National Medical Research Center of EndocrinologyRussian Federation2025030920252226069Copyright © Фаргиева Х.Р., Пигарова Е.А., Дзеранова Л.К., Пржиялковская Е.Г., Платонова Н.М., Трошина Е.А., Григорьев А.Ю., 20252025Фаргиева Х.Р., Пигарова Е.А., Дзеранова Л.К., Пржиялковская Е.Г., Платонова Н.М., Трошина Е.А., Григорьев А.Ю.Fargieva K.R., Pigarova E.A., Dzeranova L.K., Przhiyalkovskaya E.G., Platonova N.M., Troshina E.A., Grigoriev A.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.omet-endojournals.ru/jour/article/view/13209Обоснование

Обоснование. На сегодняшний день причины и предрасполагающие факторы для развития водно-электролитных нарушений после транссфеноидальной операции по поводу образований гипоталамо-гипофизарной области изучены недостаточно. Открытые в последние десятилетия нейропептиды, такие как апелин, копептин и мозговой натрийуретический пептид, во многих исследованиях демонстрируют свое значимое влияние на регуляцию водно-электролитного обмена и делают их потенциальными гормональными маркерами тяжелых послеоперационных электролитных осложнений.

Цель

Цель. Изучить особенности секреции гипоталамических нейропептидов при нормальном водно-солевом обмене периоперационно и при наличии нарушений водно-электролитного обмена.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование было включено 122 пациента старше 18 лет, которым планировалось проведение трансназальной аденомэктомии по поводу основного заболевания. Набор пациентов проводился с марта 2021 по март 2022 гг. Всем пациентам исходно и далее в послеоперационном периоде трансназальной аденомэктомии проводился контроль наличия или отсутствия водно-электролитных нарушений с помощью определения натрия крови, а также определение уровней апелина-12, копептина, мозгового натрийуретического пептида и окситоцина в первые 12–24 часа, далее на 2–3, 4–5 и 6–7 сутки после операции. Пациенты заполняли дневник самочувствия и водного баланса.

Результаты

Результаты. Установлено, что такое водно-электролитное осложнение, как гипонатриемия, отягощает послеоперационный период трансназальной аденомэктомии до 15% случаев. Проведенное нами исследование не выявило значимых изменений уровня апелина и мозгового натрийуретического пептида или их корреляции с уровнем натрия у пациентов в обеих группах, а также связи между нейропептидами. Наиболее интересные эффекты влияния на водно-электролитный обмен демонстрируют нейропептиды окситоцин и копептин, секреция которых носит характер неадекватно повышенных уровней с потерей обратной отрицательной связи с концентрацией натрия крови.

Заключение

Заключение. Наше исследование выявило высокую частоту гипонатриемии после трансназальной аденомэктомии — порядка 15% случаев, в генезе которой, по-видимому, значимую роль играют гипоталамические нейропептиды копептин и окситоцин. При этом окситоцин имеет потенциал быть гормональным маркером этого тяжелого осложнения.

ения

ения.

BACKGROUND

BACKGROUND: To date, the causes and predisposing factors for the development of water-electrolyte disturbances after transsphenoidal surgery for hypothalamic-pituitary masses are poorly understood. Neuropeptides such as apelin, copeptin, and brain natriuretic peptide, discovered in recent decades, have been shown in many studies to have a significant effect on the regulation of water-electrolyte metabolism and make them potential hormonal markers of severe postoperative electrolyte complications.

AIM

AIM: to study the features of secretion of hypothalamic neuropeptides during normal water and salt metabolism in the perioperative period and in the presence of water and electrolyte metabolism disorders.

MATERIALS AND METHODS

MATERIALS AND METHODS: Patients above 18 years of age who were scheduled to undergo transnasal adenomectomy for underlying disease were included in the study. Patient recruitment was conducted from March 2021 to March 2022. All patients were monitored initially and further in the postoperative period of transnasal adenomectomy for the presence of water-electrolyte disturbances by blood sodium determination, as well as determination of apelin-12, copeptin, brain natriuretic peptide, and oxytocin levels in the first 12–24 hours, then on days 2–3, 4–5 and 6–7 postoperatively. Patients also filled in a diary of well-being and water balance.

RESULTS

RESULTS: It has been established that such a water-electrolyte complication as hyponatremia aggravates the postoperative period of transnasal adenomectomy in up to 15% of cases.Our study revealed no significant changes in the levels of apelin and brain natriuretic peptide or their correlation with the level of sodium in patients in both groups, as well as the relationship between neuropeptides. The most interesting effects on water-electrolyte metabolism are demonstrated by the neuropeptides oxytocin and copeptin, the secretion of which has the character of inadequately elevated levels with loss of inverse negative correlation with blood sodium concentration.

CONCLUSION

CONCLUSION: Our study revealed a high incidence of hyponatremia after transnasal adenomectomy — about 15% of cases, in the genesis of which hypothalamic neuropeptides copeptin and oxytocin seem to play a significant role. Oxytocin has the potential to be a hormonal marker of this severe complication.

апелинокситоцинкопептинвазопрессинмозговой натрийуретический пептиддиурезгипонатриемиятрансназальная транссфеноидальная хирургияapelinoxytocincopeptinvasopressinbrain natriuretic peptidediuresishyponatremiatransnasal transsphenoidal surgeryРабота выполнена в рамках государственного задания «Эндокринно-опосредованные нарушения осмотического гомеостаза: изучение этиологических и патогенетических факторов, разработка персонализированных подходов дифференциальной диагностики». Индекс УДК 616-008.9; 616.39. Рег. № НИОКТР АААА-А17-117012610108-6ReferencesПигарова Е.А., Дзеранова Л.К., Жуков А.Ю., Григорьев А.Ю., Азизян В.Н., Иващенко О.В., Дедов И.И. Водно-электролитные нарушения после эндоскопических трансназальных нейрохирургических вмешательств. Эндокринная хирургия. 2019;13(1):42-55 doi: https://doi.org/10.14341/serg10205.Pigarova E.A., Dzeranova L.K., Zhukov AYu, Grigoriev AYu, Azizyan VN, Ivaschenko OV, Dedov II. [Electrolyte disorders after endoscopic transnasal neurosurgical interventions]. Endocrine Surgery. 2019;13(1):42-55. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.14341/serg10205.Wong P.C.Y., Guo J., Zhang A. The renal and cardiovascular effects of natriuretic peptides // Adv Physiol Educ. 2017. Vol. 41, № 2. P. 179–185. doi: https://doi.org/10.1152/advan.00177.2016.Wong P.C.Y., Guo J., Zhang A. The renal and cardiovascular effects of natriuretic peptides // Adv Physiol Educ. 2017. Vol. 41, № 2. P. 179–185. doi: https://doi.org/10.1152/advan.00177.2016.Dabla P.K., Dabla V., Arora S. Copeptin: Role as a novel biomarker in clinical practice. Clin Chim Acta. 2011;412(1-2):22-8. doi: https://doi.org/10.1016/j.cca.2010.09.034.Dabla P.K., Dabla V., Arora S. Copeptin: Role as a novel biomarker in clinical practice. Clin Chim Acta. 2011;412(1-2):22-8. doi: https://doi.org/10.1016/j.cca.2010.09.034.Girault-Sotias P.-E. et al. Apelin and Vasopressin: The Yin and Yang of Water Balance // Front Endocrinol (Lausanne). 2021. Vol. 12. P. 735515. doi: https://doi.org/10.3389/fendo.2021.735515.Girault-Sotias P.-E. et al. Apelin and Vasopressin: The Yin and Yang of Water Balance // Front Endocrinol (Lausanne). 2021. Vol. 12. P. 735515. doi: https://doi.org/10.3389/fendo.2021.735515.Бадмаева И.Н., Астафьева Л.И., Калинин П.Л., Кадашев Б.А., Кутин М.А. Центральный несахарный диабет после удаления опухолей хиазмально-селлярной области: распространенность и предикторы манифестации. // Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. — 2021. — Т.85. — №6. — С.111-118. doi: https://doi.org/10.17116/neiro202185051111.Badmaeva IN, Astafyeva LI, Kalinin PL, Kadashev BA, Kutin MA. Central diabetes insipidus after resection of sellar-suprasellar tumors: prevalence and predictors of manifestation. Burdenko’s Journal of Neurosurgery. 2021;85(6):111 118. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.17116/neiro202185051111.Adrogué H.J., Tucker B.M., Madias N.E. Diagnosis and Management of Hyponatremia: A Review // JAMA. 2022. Vol. 328, № 3. P. 280–291. doi: https://doi.org/10.1001/jama.2022.11176.Adrogué H.J., Tucker B.M., Madias N.E. Diagnosis and Management of Hyponatremia: A Review // JAMA. 2022. Vol. 328, № 3. P. 280–291. doi: https://doi.org/10.1001/jama.2022.11176.Patel K.S. et al. Prediction of post-operative delayed hyponatremia after endoscopic transsphenoidal surgery // Clin Neurol Neurosurg. 2019. Vol. 182. P. 87–91. doi: https://doi.org/10.1016/j.clineuro.2019.05.007.Patel K.S. et al. Prediction of post-operative delayed hyponatremia after endoscopic transsphenoidal surgery // Clin Neurol Neurosurg. 2019. Vol. 182. P. 87–91. doi: https://doi.org/10.1016/j.clineuro.2019.05.007.Finnerty C.C. et al. The Surgically Induced Stress Response // JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2013. Vol. 37, № 5 0. P. 21S-29S. doi: https://doi.org/10.1177/0148607113496117.Finnerty C.C. et al. The Surgically Induced Stress Response // JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2013. Vol. 37, № 5 0. P. 21S-29S. doi: https://doi.org/10.1177/0148607113496117.Chasseloup F., Tabarin A., Chanson P. Diabetes insipidus: Vasopressin deficiency… // Ann Endocrinol (Paris). 2024. Vol. 85, № 4. P. 294–299. doi: https://doi.org/10.1016/j.ando.2023.11.006.Chasseloup F., Tabarin A., Chanson P. Diabetes insipidus: Vasopressin deficiency… // Ann Endocrinol (Paris). 2024. Vol. 85, № 4. P. 294–299. doi: https://doi.org/10.1016/j.ando.2023.11.006.Prete A., Corsello S.M., Salvatori R. Current best practice in the management of patients after pituitary surgery // Ther Adv Endocrinol Metab. 2017. Vol. 8, № 3. P. 33–48. doi: https://doi.org/10.1177/2042018816687240.Prete A., Corsello S.M., Salvatori R. Current best practice in the management of patients after pituitary surgery // Ther Adv Endocrinol Metab. 2017. Vol. 8, № 3. P. 33–48. doi: https://doi.org/10.1177/2042018816687240.Constanthin P.E. et al. Increased oxytocin release precedes hyponatremia after pituitary surgery // Pituitary. 2021. Vol. 24, № 3. P. 420–428. doi: https://doi.org/10.1007/s11102-020-01121-4.Constanthin P.E. et al. Increased oxytocin release precedes hyponatremia after pituitary surgery // Pituitary. 2021. Vol. 24, № 3. P. 420–428. doi: https://doi.org/10.1007/s11102-020-01121-4.Jahangiri A. et al. Factors predicting postoperative hyponatremia and efficacy of hyponatremia management strategies after more than 1000 pituitary operations // J Neurosurg. 2013. Vol. 119, № 6. P. 1478–1483. doi: https://doi.org/10.3171/2013.7.JNS13273.Jahangiri A. et al. Factors predicting postoperative hyponatremia and efficacy of hyponatremia management strategies after more than 1000 pituitary operations // J Neurosurg. 2013. Vol. 119, № 6. P. 1478–1483. doi: https://doi.org/10.3171/2013.7.JNS13273.Brooks E.K., Inder W.J. Disorders of Salt and Water Balance After Pituitary Surgery // J Clin Endocrinol Metab. 2022. Vol. 108, № 1. P. 198–208. doi: https://doi.org/10.1210/clinem/dgac622.Brooks E.K., Inder W.J. Disorders of Salt and Water Balance After Pituitary Surgery // J Clin Endocrinol Metab. 2022. Vol. 108, № 1. P. 198–208. doi: https://doi.org/10.1210/clinem/dgac622.Binu A. et al. Role of Copeptin in Predicting Postoperative Hyponatremia and Hypernatremia in Patients Undergoing Endoscopic Pituitary Adenoma Surgery // Neurosurgery. 2024. Vol. 95, № 3. P. 641–650. doi: https://doi.org/10.1227/neu.0000000000002927.Binu A. et al. Role of Copeptin in Predicting Postoperative Hyponatremia and Hypernatremia in Patients Undergoing Endoscopic Pituitary Adenoma Surgery // Neurosurgery. 2024. Vol. 95, № 3. P. 641–650. doi: https://doi.org/10.1227/neu.0000000000002927.Flahault A. et al. Role of the Vasopressin/Apelin Balance and Potential Use of Metabolically Stable Apelin Analogs in Water Metabolism Disorders // Front Endocrinol (Lausanne). 2017. Vol. 8. P. 120. doi: https://doi.org/10.3389/fendo.2017.00120.Flahault A. et al. Role of the Vasopressin/Apelin Balance and Potential Use of Metabolically Stable Apelin Analogs in Water Metabolism Disorders // Front Endocrinol (Lausanne). 2017. Vol. 8. P. 120. doi: https://doi.org/10.3389/fendo.2017.00120.Roberts E.M. et al. Abnormal fluid homeostasis in apelin receptor knockout mice // J Endocrinol. 2009. Vol. 202, № 3. P. 453–462. doi: https://doi.org/10.1677/JOE-09-0134.Roberts E.M. et al. Abnormal fluid homeostasis in apelin receptor knockout mice // J Endocrinol. 2009. Vol. 202, № 3. P. 453–462. doi: https://doi.org/10.1677/JOE-09-0134.Hus-Citharel A. et al. Apelin Counteracts Vasopressin-Induced Water Reabsorption via Cross Talk Between Apelin and Vasopressin Receptor Signaling Pathways in the Rat Collecting Duct // Endocrinology. 2014. Vol. 155, № 11. P. 4483–4493. doi: https://doi.org/10.1210/en.2014-1257.Hus-Citharel A. et al. Apelin Counteracts Vasopressin-Induced Water Reabsorption via Cross Talk Between Apelin and Vasopressin Receptor Signaling Pathways in the Rat Collecting Duct // Endocrinology. 2014. Vol. 155, № 11. P. 4483–4493. doi: https://doi.org/10.1210/en.2014-1257.Azizi M. et al. Reciprocal regulation of plasma apelin and vasopressin by osmotic stimuli // J Am Soc Nephrol. 2008. Vol. 19, № 5. P. 1015–1024. doi: https://doi.org/10.1681/ASN.2007070816.Azizi M. et al. Reciprocal regulation of plasma apelin and vasopressin by osmotic stimuli // J Am Soc Nephrol. 2008. Vol. 19, № 5. P. 1015–1024. doi: https://doi.org/10.1681/ASN.2007070816.Gutkowska J. et al. Oxytocin releases atrial natriuretic peptide by combining with oxytocin receptors in the heart // Proc Natl Acad Sci U S A. 1997. Vol. 94, № 21. P. 11704–11709. doi: https://doi.org/10.1073/pnas.94.21.11704.Gutkowska J. et al. Oxytocin releases atrial natriuretic peptide by combining with oxytocin receptors in the heart // Proc Natl Acad Sci U S A. 1997. Vol. 94, № 21. P. 11704–11709. doi: https://doi.org/10.1073/pnas.94.21.11704.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.